» Акушерство и гинекология » Достоверные признаки гестоза
Достоверными признаками гестоза являются:
• возникновение отеков, протеинурии и гипертензии в раз­ном сочетании после 20—22 нед беременности;
• наличие одновременно артериальной гипертензии и про­теинурии после 20—22 нед беременности;
• эклампсия, свойственная только гестозу.
6.1.3. Ведущие факторы в оценке степени тяжести гестоза
К ведущим факторам в оценке степени тяжести гестоза отно­сятся:
• раннее начало 20—22—24 нед гестации;
• длительное течение (свыше 4 нед);
• степень выраженности основных клинических симпто­мов. При этом максимальная выраженность хотя бы од-
ного симптома (например, анасарка) свидетельствует о тяжелом гестозе;
• симптомы нарушения функции печени: гипопротеинемия, гипоальбуминемия, диспротеинемия, гипогликемия, на­растающая интоксикация, повышенное содержание мо­чевины, креатинина;
• симптомы нарушения функции почек, олигурия, анурия, патологическая потеря белка в суточной моче свыше 300 мг/сут;
• нарушения в системе гемостаза: снижение количества тромбоцитов, синдром гиперкоагуляции, ДВС-синдром;
• наличие фетоплацентарной недостаточности: синдром задержки роста, гипоксия плода, снижение маточно-пла-центарного и плодового кровотока;
• активация перекисного окисления липидов (выше нормы в зависимости от метода определения).
Для оценки степени тяжести гестоза предложены различ­ные шкалы, в основе которых лежит определение выраженно­сти отеков, протеинурии, повышения систолического и диастолического артериального давления (в мм рт.ст.), а также гипотрофия плода — отставание его роста, время появления фонового заболевания (до или во время беременности). Каж­дый показатель оценивается от 0 до четырех баллов.
Примечание. До 7 баллов — легкая степень тяжести; 8—11 баллов — сред­няя; 12 и более — тяжелая.
Одна из распространенных шкал предложена Г. М. Савель­евой (табл.6.1),
Однако без более глубокой оценки состояния жизненно важных органов и систем степень тяжести гестоза определить трудно. Остановимся несколько более подробно на некоторых из них, которые имеют прогностическое значение.


Печать