» Акушерство и гинекология » Гестоз легкой степени
1. Позднее начало (конец III триместра беременности, 35— 36 нед и позже).
2. Непродолжительное течение (1—2 нед).
3. Основные клинические симптомы имеют слабую выра~ женность и непостоянный характер. Могут преобладать 1—2 симптома в различном сочетании, отражающие начало разви­тия гестоза: небольшие отеки, патологическая прибавка массы тела, снижение диуреза, никтурия в сочетании с транзиторнои артериальной гипертензией в пределах 130/85—140/90 ь*м рт.ст. и/или суточной потерей белка свыше 300 мг/сут, но не более 1 г/л.
4. Систолическое артериальное давление при легком гестозе повышается на 25—30 %, диастолическое — на 10—15 % от исходного уровня (данные артериального давления до бере-менности или в сроке 10 нед).
5. При исследовании глазного дна — патологии не выявляется.
6. Состояние пациентки с легким гестозом оценивают как удовлетворительное. Самочувствие особенно не изменяется (не­большая слабость, утомление, повышенная жажда, никтурия)-
7. Среднее артериальное давление составляет 105—110 мм рт.ст.
8. Снижение диуреза на 12—15 % при водной нагрузке 1200—1500 мл. Дефицит выделения натрия составляет до 10— 15 ммоль/сут.
9. Концентрационная и азотовыделительная функции почек не нарушены. Концентрация мочевой кислоты, креатинина, мочевины не изменены.
10. Может выявляться легкая диспротеинемия (снижение альбумин-глобулинового коэффициента), небольшая гипопро-теинемия в плазме крови. Остальные показатели функции пе­чени долгое время находятся в пределах нормы.
11. Не отмечено выраженных изменений осмолярности плазмы (283 мосмоль/кг Н2О). »
12. В анализах крови и гемостязиограммы отмечаются при­знаки гемоконцентрации и/или синдрома гиперкоагуляции без признаков развития тромботических осложнений. Тромбо-цитопения отсутствует.
13. Система дыхания — без патологических отклонений.
14. При исследовании функции фетоплацентарной систе­мы, как правило, выявляются признаки плацентарной недос­таточности: умеренно выраженное снижение маточно-плацен-тарного и/или плодово-плацентарного кровотока, задержка роста плода отсутствует.
15. Тип кровообращения у матери соответствует эукинети-ческому или гиперкинетическому. Впрочем, акушеру-гинеко­логу нередко затруднительно интерпретировать полученные данные об ударном объеме сердца, систолическом индексе, показателях повышенного периферического сопротивления сосудов.
16. С помощью кардиоинтервалографии (см. главу 4) нами установлено снижение антистрессовой устойчивости матери и плода у каждой 3-й беременной с легкой степенью гестоза, что следует принимать во внимание при ведении родов, ос­ложнившихся аномальной родовой деятельностью, их затяж­ным течением.
Таким образом, клинические, лабораторные и инструмен­тальные показатели отражают либо начальные этапы развития гестоза, либо его медленное и нетяжелое течение, обусловлен­ное достаточными компенсаторными механизмами по разру­шению и выведению иммунных комплексов.
В первую очередь эти механизмы обеспечиваются здоровой печенью и здоровыми почками. Играет роль оптимальный ре­продуктивный возраст, который составляет для первородящих 22 года, для повторнородящих женщин — 25—34 года.
Гестоз у практически здоровых женщин или при позднем его возникновении (конец III триместра беременности), как правило, имеет легкое течение.


Печать