Медицинская библиотека » Акушерство и гинекология » ОСОБЕННОСТИ АНАМНЕЗА, КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА У ЖЕНЩИН С ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫМИ РОДАМИ
При проведении исследования не было получено значимых различий между группами в данных акушерско-гинекологического анамнеза, наличия экстрагенитальной патологии.
Течение беременности у женщин с преждевременными родами чаще осложнялось развитием воспалительных заболеваний полового тракта матери (р = 0,003). Вагиниты у женщин с преждевременными родами носили рецидивирующий характер (р = 0,0001). Была выявлена взаимосвязь между наличием вагинита у
беременной и развитием клинических проявлений хориоамнионита (rs = 0,42, р < 0,05).
Синдром задержки роста плода отмечался у женщин с преждевременными родами (р =0,02), что, позможно, связано с проявленими внутриутробной инфекции.
При увеличениЬ длительности безводного промежутка повышалась частота развития воспалительных изменений в плаценте, таких как мембранит (rs = 0,36, р < 0,05) и омфаловаскулит (rs = 0,41, р<0,05) и пневмонии у новорожденного (rs = 0,57, р < 0,05).
Хориоамнионит, диагностированный по клинико-лабораторным данным, чаще выявлялся в основной группе (р = 0,04).
У женщин с преждевременными родами чаще, чем у женщин со срочными родами выявляются в урогенитальном тракте U. parvum.
Проблемы здоровья и экологии
Инфицированность женщин данными микроорганизмами в основной группе составила 95,8 %, а в контрольной — 60 %.
Асфиксия новорожденного наблюдалась чаще у недоношенных детей (р = 0,0001), что связано как с незрелостью дыхательной системы, так и с наличием внутриутробной инфекции. У них статистически значимо чаще диагностировались инфекционные осложнения (р = 0,00001).
Наличие у матери клинических проявлений хориоамнионита было связано с развитием септических состояний v новорожденных(г, = 0,50, р< 0,05).
При морфологическом исследовании воспалительные изменения различной степени выраженности наблюдались во всех последах. У женщин с преждевременными родами мембранит сочетался во всех случаях с омфаловаскулитом, что, вероятно, указывает на восходящий
путь инфицирования плаценты и плода. Наличие в последе мембранита (rs = 0,42, р < 0,05) и омфаловаскулита (rs = 0,45, р < 0,05) было связано с
развитием хориоамнионита в родах.
Развитие в последе мембранита и омфаловаскулита было связано с выявлением в ткани плаценты U. parvum (rs = 0,36, р < 0,05 и rs =0,54, р < 0,05 соответственно), М. hominis (rs =0,54, р < 0,05 и rs = 0,58, р < 0,05 соответственно) и М. genitalium (rs = 0,54, р < 0,05 и rs =0,58, р < 0,05 соответственно).
Вывод
Таким образом, необходимо тщательное обследование женщин во время беременности, своевременное выявление факторов риска развития преждевременных родов и внутриутробного инфицирования и их адекватная коррекция. Также необходимо расширить спектр инфекций, передаваемых половым путем, для
обследования беременных женщин, с включением в перечень U. parvum и М. genitalium.


Печать