Органы пищеварительной системы, следующие за пищеводом, органы мочеполовой системы, брюшная часть аорты, нижняя полая вена, нервные сплетения, лимфатические сосуды и узлы находятся в брюшной полости (cavitas abdominalis), которая является самой большой полостью тела человека. Сверху брюшная полость ограничена диафрагмой, снизу - тазовой диафрагмой, сзади - поясничным отделом позвоночника, квадратными мышцами поясницы, повздошно-поясничными мышцами, спереди - прямыми мышцами живота, апоневрозами поперечных мышц живота, наружных и внутренних косых мышц живота, с боков - мышечными брюшками последних трех вышеперечисленных мышц. Передняя брюшная стенка посредством двух горизонтальных линий, проводимых, одна между концами X ребер, а другая - между обеими передне-верхними остями подвздошных костей, делится на три лежащие друг над другом отдела: epigastrium (надчревье); mesogasrtrium (собственно чрево), hypogastrium (подчревье). Каждый из трех отделов подразделяется посредством двух вертикальных линий, проходящих по наружному краю прямых мышц живота, еще на три вторичные области, причем, epigastrium разделяется на среднюю часть, regio epigastrica, надчревная область (подложечка), и две боковые, regiones hypochondriacae dextraе et sinistraе, правая и левая подреберные области. Средняя область mesogasrtrium таким же образом делится на срединно расположенную regio umbilicales (пупочную область) и две regiones abdominales laterales dextraе et sinistraе (правая и левая боковые области живота). Наконец, hypogastrium разделяется на regio pubica (лобковая область) и две regiones inguinales sinistraе et dextraе (правая и левая паховые области), лежащие по бокам. Внутренняя поверхность брюшной полости выслана внутрибюшной фасцией или подбрюшинной фасцией. Пространство между задней брюшной стенкой и париетальной брюшиной получило название забрюшинного пространства. Оно заполнено жировой клетчаткой и органами.
Брюшина - серозная оболочка - выстилает стенки брюшной полости и органы, расположенные в ней. Различают два листка брюшины - париетальный (пристеночный) и висцеральный, который покрывает органы, либо по одной поверхности - экстраперитонеально, либо с трех сторон - мезоперитонеально, либо со всех сторон - интраперитонеально, при этом покрытии орган имеет брыжейку (mesenterium). Между листками имеется щелевидное пространство - полость брюшины - заполненное небольшим количеством серозной жидкости. Если у мужчин полость брюшины является замкнутым пространством, то у женщин оно сообщается с внешней средой посредством брюшных отверстий маточных труб, матки, влагалища.
Подробнее
Желудок (ventriculus, seu gaster) человека выполняет ряд важных функций: он служит резервуаром для пищи, перемещает, перемешивает и осуществляет ее химическую обработку, благодаря выделению желудочного сока, в состав которого входят пепсин, реннин, липаза, соляная кислота и слизь. Кроме того, желудок выполняет экскреторную (выделительную), гормональную (гастрин) и всасывательную функции (всасываются вода, сахара, алкоголь, соли и ряд лекарственных препаратов). В слизистой желудка образуется внутренний антианемический фактор Кастла, который способствует всасыванию поступающего с пищей витамина В12. При хронических гастритах и резекции 2/3 желудка у больных возникает железодефицитная анемия.
Форма желудка напоминает грушу, однако она постоянно меняется в зависимости от количества съеденной пищи, положения тела, конституции человека и т.д. Вход в желудок - кардиальное отверстие и прилежащая к нему кардиальная часть, слева от нее желудок расширяется, образуя свод, где располагается газовый пузырь. Нижний, обращенный слегка влево выпуклый край желудка формирует большую кривизну, верхний вогнутый - малую кривизну. Выход из желудка - привратник и отверстие привратника. Оно снабжено кольцевой мышцей - сфинктером привратника. Суженная часть желудка, примыкающая к привратнику, называется привратниковой частью. Между кардиальной и привратниковой частями располагается тело желудка. Физиологически в желудке выделяют две части: пищеварительный мешок и эвакуаторный канал. Границей между ними является физиологический сфинктер - сфинктер пещеры. Желудок имеет две стенки - переднюю, обращенную вперед, несколько вверх и вправо, и заднюю, обращенную назад, вниз и влево. Емкость желудка взрослого человека варьирует от 1,5 до 4 л. Пустой желудок располагается в левом подреберье.
Подробнее
Тонкая кишка (intestinum tenue) начинается от привратника желудка на уровне тела 12 грудного или 1 поясничного позвонков, заканчивается в правой подвздошной ямке, где она впадает в слепую кишку. Делится тонкая кишка на двенадцатиперстную, тощую и подвздошную. Длина тонкой кишки взрослого человека достигает 5-6 м и образует петли, которые спереди прикрыты большим сальником, а по бокам и сверху ограничены отделами толстой кишки. В тонкой кишке происходит дальнейшая химическая обработка пищи, всасывание, механическое перемешивание и продвижение ее.
Подробнее
Лимфоотток осуществляется в nodi lymphatici iliaci interni→nodi lymphatici iliaci communes→nodi lymphatici lumbales→truncus lumbales→cisterna chyli→ductus thoracicus→левый венозный угол.
Подробнее
Капилляры белочной и висцерального листка серозной оболочек анастомозируют с глубокими капиллярами, расположенными между семенными канальцами в дольках яичка. Из этого интраорганного сплетения берут начало лифатические сосуды, которые в составе семенного кататика проникают в брюшную полость, где впадают в nodi lymphatici lumbales→truncus lumbales→cisterna chyli→ductus thoracicus→левый венозный угол.
Подробнее
Лимфоотток от матки идет в 3-х направлениях.
От тела, дна матки, маточных труб и яичника лимфатические сосуды достигают регионарные nodi lymphatici lumbales→truncus lumbales→cisterna chyli→ductus thoracicus→левый венозный угол.
Другие лимфатические сосуды от тела и дна матки следуют по ходу a.uterina и впадают в nodi lymphatici iliaci interni→nodi lymphatici iliaci communes→nodi lymphatici lumbales→truncus lumbales→cisterna chyli→ductus thoracicus→левый венозный угол.
От шейки матки лимфооотток осуществляется в nodi lymphatici sacrales è nodi lymphatici iliaci interni è nodi lymphatici iliaci communes nodi lymphatici lumbales→truncus lumbales→cisterna chyli→ductus thoracicus→левый венозный угол.
От нижней части влагалища лимфоотток осуществляется в nodi lymphatici inguvinales superficiales→nodi lymphatici inguvinales profundi→nodi lymphatici iliaci externi→nodi lymphatici iliaci communes→nodi lymphatici lumbales→truncus lumbales→cisterna chyli→ductus thoracicus→левый венозный угол.
От верхней и средней частей влагалища регионарными узлами являются nodi lymphatici iliaci interni→nodi lymphatici iliaci communes→nodi lymphatici lumbales→truncus lumbales→cisterna chyli→ductus thoracicus→левый венозный угол.
Подробнее
В ходе обменных процессов, связанных с использованием питательных веществ, которые необходимы для получения энергии для роста и поддержания жизнедеятельности клеток, образуются различные шлаки, которые должны выводиться из организма. Эти продукты частично удаляются через кожу, легкие и пищеварительный тракт. Легкие удаляют из организма углекислоту и отчасти воду, через пищеварительный тракт выводятся желчные пигменты, некоторые катионы, например, железо и кальций. Потовые железы служат, прежде всего, для регуляции температуры тела путем испарения воды с поверхности кожи, и при этом попутно выделяют мочевину (5 - 10%). У человека объем выделяемого пота варьирует приблизительно от 500 мл в прохладный день до 2-3 литров в жаркую погоду. Установлено, что, выполняя тяжелую физическую работу при высокой температуре, некоторые люди выделяют до 4 литров пота за 1 час! Однако основным выделительным органом человека являются почки. Достижениями ряда теоретических наук и практической медицины к настоящему времени накоплены факты, убедительно свидетельствующие о многогранной роли почек в организме человека. Почки принимают участие в поддержании концентраций осмотически активных субстанций в плазме и тканевых средах (осморегуляция), их объема (волюморегуляция), электролитного и кислотно-щелочного состояния. Почки экскретируют конечные продукты азотистого обмена, избыток некоторых органических веществ (глюкоза, аминокислоты и др.); принимают участие в процессах метаболизма белков, углеводов, липидов; в регуляции системной гемодинамики. И, наконец, почки осуществляют инкреторную функцию: продуцируют ряд биологически активных веществ (эритропоэтин, ренин, активный метаболит витамина Д3, простагландины и т.д.).
Подробнее
Различают верхнюю, переднюю, заднюю и нижнюю границы лёгких и плевры. Первые 3 границы лёгких и плевры совпадают, а нижняя граница плевры на одно ребро ниже.
Верхняя граница лёгких и плевры соответствует проекции верхушки лёгких и купулы. Кпереди она проецируется на 2 - 3 см. выше ключицы или на 3 - 4 см. выше I ребра. Сзади граница соответствует горизонтальной линии, проведенной на уровне остистого отростка VII шейного позвонка.
Передняя граница лёгких и плевры.
Справа проходит по проекции суставной щели грудино-ключичного сочленения, далее несколько правее и вдоль linea mediana anterior. По l. parasternalis dextra - V межреберье (верхний край VI ребра), где и переходит в нижнюю границу.
Слева проходит по проекции суставной щели грудино-ключичного сочленения, далее несколько левее и вдоль l. mediana anterior. По l. parasternalis sinistra - IV ребро, по l. parasternalis sinistra - IV ребро, по l. medio-clavicularis sinistra - IV ребро и по l. axillaris anterior - VII ребро, где и переходит в нижнюю границу.
Нижняя граница плевры по всем указанным линиям на 1 ребро ниже.
Задняя граница лёгких и плевры проходит по l. paravertebralis от уровня остистого отростка VII шейного позвонка до уровня остистого отростка XI грудного позвонка.
Подробнее
Плевра, pleura как и другие серозные оболочки имеет сложное строение и состоит из 2-х листков: висцерального и пристеночного (париетального). Между ними капиллярная щель - полость плевры, cavitas pleuralis, содержащая небольшое количество жидкости (1 - 2 мл.). За счёт плевры лёгкое нигде не связано с наружными стенками и диафрагмой и фиксировано только в области ворот лёгкого. Висцеральный листок плевры плотно сращён с лёгким и в области ворот переходит в париетальный листок, который делится на три части:
-рёберная плевра, pleura costalis прилежит изнутри к рёбрам;
-средостенная плевра, pleura mediostinalis прилежит к органам средостения;
-диафрагмальная плевра, pleura diaphragmatica покрывает диафрагму, кроме её цетра, к которому прирастает перикард, pericardium. Сверху рёберная и средостенная плевры образуют купол плевры, cupula pleurae.
В местах перехода одной части париетальной плевры в другую часть париетальной плевры образуются углубления - резервные пространства, не заполняемые лёгкими даже в момент самого глубокого вдоха, так называемые плевральные синусы (рецессусы) [sinus (recessus)]: 1) рёбернодиафрагмальный синус, recessus costodiaphragmaticus - ограничен pleura costalis et diaphragmatica. Самый глубокий карман (синус). По средней подмышечной линии его глубина до 9 см. Cправа его можно пунктировать в 8-ом межреберьи, а слева - в 9-ом; 2) диафрагмально-средостенный синус, recessus phrenicomediastinalis -ограничен pleura diaphragmatica et mediastinalis и лежит в сагиттальной плоскости; 3) рёберносредостенный, recessus costomediastinalis - ограничен pleura costalis et mediastinalis и лежит во фронтальной плоскости.
Подробнее
В связи с функцией газообмена лёгкие получают не только артериальную, ни венозную кровь. Последняя притекает по лёгочным артериям, ветвящимся соответственно ветвлению бронхов. Самые мелкие ветви - капилляры оплетают альвеолы, в которые в силу законов осмоса выделяется углекислый газ и получают взамен кислород. Из капилляров складываются вены, несущие кровь, обогащённую кислородом (артериальную) и образующие затем более крупные венозные стволы, формирующие лёгочные вены.
Артериальную кровь лёгкие получают по бронхиальным ветвям (rr. bronchiales) из грудной части нисходящей аорты, aa. intercostales posteriores и подключичной артерии (a. subclavia). Они питают бронхи и лёгочную ткань.
Подробнее