» Анестезиология и реаниматология » Анестезиология » Техника ведения наркоза с управляемой гипотонией.
1. Перед индукцией в наркоз создается гиперволемическая гемодилюция путем внутривенного введения альбумина (200 мл), декстранов (реополиглюкин, реоглюман - 400 мл.), раствора глюкозы и электролитов. Объем введенных жидкостей должен быть не менее 1500-2000 мл.
2. Индукция в наркоз, как правило, путем внутривенного введения барбитуратов, транквилизаторов или нейролептиков
3. Введение миорелаксантов, интубация трахеи, ИВЛ газовой смесью, содержащей кислород и наркотические вещества.
4. Meдленное введение ганглиоблокаторов, либо нитратов, снижение максимального артериального давления до уровня 75...80 мм рт.ст. Дальнейшее поддержание давления во время операции на указанном уровне осуществляется капельным введением тех же препаратов.
Техника ведения наркоза с управляемой гипотонией.
Рис. 4.3. Техника ларингоскопии при интубации.
а – ларингоскоп вводится в ротовую полость; б и в—клюв ларингоскопа достиг: мягкого неба, надгортанника; г – надгортанник отведен кпереди, обнажена голосовая щель.
Техника ведения наркоза с управляемой гипотонией.
Рис. 4.4. Интубация через рот с помощью ларингоскопа.
а—проведение трубки через просвет ларингоскопа; б—проведение трубки рядом с клинком ларинго­скопа.
5. За 15...20 мин до окончания операции введение ганглиоблокаторов (нитратов) прекращается, артериальное давление постепенно восста­навливается до исходных цифр.
6. Если артериальное давление после искусственной гипотонии восстанавливается очень медленно, показано введение мезатона или эфедрина.


Печать