Спинномозговая анестезия - местное обезболивание, которое достигается путем введения раствора анестетика в спинномозговой канал.
Доступ к спинномозговому каналу осуществляется путем пункции мягких тканей между остистыми отростками позвонков (рис. 4.6.).
Введенный анестезирующий раствор тот час вступает в непосредственный контакт со спинным мозгом, поэтому наступает тотальная анестезия (блокада) как чувствительных, так и двигательных путей ниже уровня вве­дения препарата.
Объем вводимого анестетика должен быть минимальным - до 1 мл, в крайне редких случаях, у пациентов большого роста, применяют 2 мл. Это обусловлено тем, что распространение анестезирующего вещест­ва высоко вверх может привести к артериальной гипотонии и нарушению дыхания. Более того, введение 4…5 мл раствора в спинномозговой канал неминуемо приводит к блокаде продолговатого мозга, выключению функ­ции сосудодвигательного и дыхательного центров, что манифестируется развитием симптомокомплекса "бульбарная гроза": апноэ, глубокая ар­териальная гипотония, потеря сознания.
Для выполнения спинномозговой анестезии используются 3…5% раст­воры новокаина, лидокаина или тримекаина.


Печать