1. М-холинолитики: атропин, скополамин, метацин и др.
2. Анальгетики: промедол, морфин, меперидин, дипидолор и др.
3. Нейролептики: аминазин, пропазин, дроперидол, галоперидол и др.
4. Антигистаминные: димедрол, пипольфен, супрастин.
5. Транквилизаторы: сибазон (седуксен, диазепам, реланиум), хлозепид (элениум), амизил, оксилидин и др.
6. Снотворные: люминал, веронал, мединал, барбамил и др.
Наиболее часто применяются следующие комбинации: холинолитики + анальгетики + антигистаминные; холинолитики + нейролептики + транкви­лизаторы; холинолитики + анальгетики + транквилизаторы.
Подробнее
В зависимости от количества компонентов, входящих в него, наркоз делится на однокомпонентный и многокомпонентный.
Однокомпонентный наркоз - использование на протяжении всей опера­ции одного наркотического вещества.
Приведенные данные об ингаляционных и неингаляционных наркотичес­ких средствах свидетельствуют, что идеального наркотического препарата не существует, и поиски его бесперспективны, поскольку наркоз, приме­няемый для обеспечения хирургического вмешательства, представляет собой сложное патофизиологическое явление, развивающееся вследствие воздействия на различные механизмы регулирующих систем организма. Поэ­тому однокомпонентный наркоз в настоящее время применяется крайне ред­ко, для выполнения непродолжительных операций, поскольку использова­ние одного наркотического вещества для обеспечения длительного опе­ративного вмешательства неминуемо приводит к токсическим эффектам.
В целях снижения токсических воздействий наркотических препара­тов, уменьшения побочных отрицательных эффектов наркоза, предложены различные варианты ведения общего обезболивания, включая преднаркозную фармакологическую подготовку, применение нескольких наркотичес­ких веществ или сочетание наркоза с другими воздействиями.
Подробнее
1. Кожа бледная, выраженный акроционоз
2. Глазная щель широко раскрыта, роговица сухая
3. Зрачки расширены, не реагируют на свет
4. Дыхание нерегулярное, с укороченным вдохом
5. Пульс очень частый, плохо определяется или не определяется на периферических сосудах
6. АД - низкое (максимальное 70-80 мм.рт.ст.).
7. Поздние признаки передозировки наркоза: остановка дыхания и сердечной деятельности.
Подробнее
I стадия - первичной анальгезии
II стадия - возбуждения
III стадия - хирургического наркоза
IV стадия – пробуждения
І стадия - первичной анальгезии по своему характеру вначале уравнительная, а затем парадоксальная стадия парабиоза. Делится на три уровня или периода.
I период - начало усыпления: больной возбужден, беспокоен, иног­да произвольно задерживает дыхание. Психические и другие реакции повы­шены.
II период - амнезия, характеризуется постепенным угнетением соз­нания и условнорефлекторной деятельности. Сенсорные восприятия исчезают в определенной последовательности: обоняние, вкус, зрение, слух
III период – анальгезия наступает одновременно с угнетением слу­ха. К этому моменту сознание полностью исчезает, резко снижается болевая чувствительность, в то время, как тактильная чувствительность сох­раняется. Этот период в анестезиологии называют рауш-наркоз (оглушение), он может использоваться для выполнения кратковременных операций и выполнения болезненных манипуляции (вправление вывиха, травматичные перевязки и т.д.).
Подробнее
Наиболее детально изучена клиника эфирного наркоза. И хотя эфир в настоящее время не употребляется в анестезиологической практике, тем не менее течение наркоза при использовании других наркотических веществ сравнивается с клиникой эфирного наркоза.
Симптомы, которые используются для диагностики стадий наркоза
1. Цвет кожных покровов
2. Глазные симптомы:
►глазная щель;
► движения глазных яблок;
► величина зрачка;
► слезотечение.
3. Глазные рефлексы:
► с век;
► с конъюнктивы;
► роговицы;
► реакция зрачка на свет.
4. Характер дыхания.
5. Пульс.
6. Артериальное давление
7. Тонус мышц.
Подробнее
Наркоз – это обратимое нарушение функции нейронов и, прежде всего, их мембран.
Физиологическая теория наркоза предложенная В.С. Галкиным (1953), основывается на фундаментальных исследованиях И.М. Сеченова и И.П. Павлова о функции головного мозга и учении Н.Е. Введенского о парабиозе. При этом наркозное торможение рассматривается как результат прямого действия наркотика на клетки коры и ретикулярной формации.
Под действием наркотика функция нейронов изменяется последо­вательно, проходя три стадии парабиоза:
– уравнительная стадия;
– парадоксальная стадия;
– тормозная стадия.
Исходя из указанных физиологических положений и клиники нарко­за, В.С. Галкин предложил следующий механизм наркоза.
I стадия - гипнотическая - активное торможение коры и сенсор­ной афферентации. В эту стадию постепенно блокируется афферентная сенсорная импульсация (обоняние, вкус, зрение, слух) и неспецифическая, исходящая из ретикулярной формации.
Подробнее
1. Гипнонаркоз - обезболивание с помощью внушения. В настоящее время как метод обезболивания при оперативных вмешательствах не применяет­ся. Однако весьма широко используется при лечении болевых синдромов, особенно в комбинации с транквилизаторами, седативными и другими лекар­ственными препаратами.
2. Электронаркоз - обезболивание с помощью токов определенной час­тоты. Воздействуя на лобные отделы коры головного мозга можно блокиро­вать восприятие боли. Как правило, данный вид обезболивания применяется при болевых синдромах, в том числе при родах.
Подробнее
Методы ведения внутривенного наркоза
1. Одномоментный
2. Фракционный
3. Непрерывный (капельный)
Одномоментный - расчетная доза вводится с помощью шприца в вену, после этого выполняется оперативное вмешательство.
Фракционный - повторное введение наркотического вещества по хо­ду оперативного вмешательства для достижения определенного уровня наркоза при длительной операции.
Непрерывный - вначале производится введение в наркоз, а затем суточная доза разводится в 400 мл изотонического раствора натрия хло­рида или 5% раствора глюкозы и вводится капельно, поддерживая необхо­димый уровень наркоза на протяжении всей операции
Подробнее
Сомбревин (пропанидид, эпонтол) - маслянистая жидкость, обладающая сильным, но чрезвы­чайно коротким наркотическим эффектом.
Положительные свойства сомбревина:
- очень быстрое (30…40 секунд) введение в наркоз;
- при введении в наркоз отсутствует стадия возбуждения;
- быстрое пробуждение.
Отрицательные свойства сомбревина:
- кратковременный наркотический эффект, при внутривенном введении 5-10 мг/кг массы тела пациента хирургическая стадия наркоза продолжает­ся 3…5 минут;
- при введении в наркоз может наблюдаться гипервентиляция с после­дующим угнетением дыхания;
- при выходе из наркоза может наблюдаться тошнота, икота.
Противопоказания к применению сомбревина:
- диффузные поражения печени;
- диффузные поражения почек;
- декомпенсация сердечной деятельности;
- травматический и гиповолемический шок.
Подробнее
Виадрил (предион, пресурен) - препарат стероидной природы, малотоксичен, слабее барбитуратов примерно в два раза.
Положительные свойства виадрила:
- сравнительно быстрое введение в наркоз;
- хорошо расслабляет скелетную мускулатуру, не оказывая сущест­венного влияния на дыхание;
- усиливает действие мышечных релаксантов;
- не вызывает возбуждения;
- не бывает рвоты;
- длительность действия наркотического эффекта при внутривенном введении 10-12 мг/кг массы тела, составляет 30-40 минут.
Отрицательные свойства виадрила:
- опасность развития флебита, тромбофлебита и тромбэмболических осложнений, вследствие повреждения эндотелия.
Противопоказания для применения виадрила:
- заболевания сосудов;
- гиперкоагуляция любого генеза;
- ожирение;
- пожилой и старческий возраст.
Подробнее