Кетамин - препарат обладает выраженным центральным анальгезирующим действием, но слабым наркотическим эффектом.
Положительные свойства кетамина:
- малотоксичен;
- выраженный обезболивающий эффект;
- быстрое действие, при внутривенном введении 2 мг/кг обезбо­ливающий эффект наступает через 1-2 минуты;
- не вызывает тошноты и рвоты;
- стимулирует сердечную деятельность.
Отрицательные свойства кетамина
- кратковременный эффект действия;
- поверхностный сон;
- не обеспечивает должной релаксации скелетной мускулатуры;
-повышает артериальное давление;
- при пробуждении может быть психомоторное возбуждение.
Подробнее
Оксибутират натрия (ГОМК) - относительно малотоксичен, но значительно слабее барбитуратов.
Положительные свойства оксибутирата натрия:
- низкая токсичность;
- повышает устойчивость ЦНС к гипоксии;
- обладает выраженным седативным эффектом;
- усиливает действие других наркотических веществ.
Отрицательные свойства оксибутирата натрия:
- слабый наркотический эффект, наркоз наступает при введении 100…120 мг/кг массы тела пациента;
- длительное введение в наркоз;
- слабый анальгезирующий эффект;
- при введении в наркоз и выведении возможно двигательное и пси­хическое возбуждение;
- иногда отмечается рвота;
- при быстром внутривенное введении возможна остановка дыхания.
Подробнее
Барбитураты - соли барбитуровой кислоты: тиопентал - натрия, гексенал – сильные наркотические вещества. В дозе 4…5 мг/кг массы тела вызывают наркоз продолжительностью 15…20 минут. Высшая разовая (она же суточная) доза тиопентала - натрия и гексенала 1,0 г. Для наркоза исполь­зуются 1…2,5% растворы, вводятся медленно!
Положительные свойства барбитуратов:
- легко и быстро пациенты вводятся в наркоз;
- спокойный, приятный сон наступает через 2…8 минуты;
- при введении в наркоз не бывает возбуждения;
- при выходе из наркоза не бывает рвоты.
Отрицательные свойства барбитуратов:
- при быстром введении, особенно концентрированных (5…10%) раст­воров барбитуратов наступает выраженное угнетение дыхания, вплоть до его остановки (апноэ);
- не снимают рефлекса с носоглотки даже при глубоком наркозе;
- снижают артериальное давление;
- понижают черепно-мозговое давление;
- при выходе из наркоза весьма часто наблюдается длительный (4…6 часов) вторичный сон.
Подробнее
Неингаляционный наркоз- введение наркотического вещества минуя дыхательные пути.
Способы введения наркотических веществ при неингаляционном наркозе:
1. Внутривенный;
2. Вневенный: внутримышечный, подкожный, энтеральный, прямокишечный.
Внутривенный наркоз может быть самостоятельным, как правило, при кратковременных операциях; все остальные способы введения наркотичес­ких веществ являются элементами многокомпонентного наркоза, или мето­дами анальгезии при болевых синдромах.
Вещества, применяемые для неингаляционного наркоза
1. Барбитураты
2. Оксибутират натрия (натриевая соль гамма-оксимасляной кислоты - ГОМК)
3. Кетамин (кеталар, калипсол, ветолар)
4. Виадрил (предион, пресурен)
5. Coмбpeвин (пропанидид, эпонтол)
Подробнее
При закрытом и полузакрытом способах ведения наркоза в контуре аппарата должен находиться химпоглотитель (адсорбер) углекислоты, в противном случае разовьется отравление углекислым газом.
В качестве химпоглотителя, как правило, используется гранулированная натронная известь.
Адсорбер СО2 включается в контур наркозного (дыхательного) аппарата путем циркуляционной или реверсионной системы. (Рис. 4.1; 4.2)
Циркуляционная (круговая) система предусматривает очищение газо­вой смеси от СО2 на выдохе.
При закрытом и полузакрытом способах ведения наркоза
Рис. Схема циркуляционной системы движения газовой смеси.
1 – дозиметр, 2 – испаритель, 3 – абсорбер, 4 – клапан вдоха, 5 – клапан выдоха, 6 – предохранительный клапан, 7 – тройник, 8 – дыхательный мешок, 9 – дыхательные шланги, 10 – маска.
Подробнее
Закрытый способ (контур) ведения наркоза: газовая наркозная смесь определенного состава готовится в аппарате, подается в дыхательные пути пациента, при выдохе - вся возвращается в аппарат.
Примерный расчет расхода газовой смеси: поскольку вся газовая смесь при выдохе возвращается в аппарат, поэтому основной расход идет за счет поглощения в легких кислорода – примерно 300 мл в минуту; практически, с учетом потерь, считается, что в 1 минуту расходуется 1 литр О2; в 1 час: 1 л х 60 мин = 60 литров.
Расход наркотических веществ при этом минимальный, так как после введения в наркоз газообразные и пары жидких наркотических веществ непрерывно циркулируют из аппарата к пациенту и обратно в неизмененном виде.
Подробнее
Полузакрытый способ (контур) ведения наркоза: газовая наркозная смесь определенного состава готовится в аппарате, подается в дыхатель­ные пути, выдох на 1/3 в атмосферу, а 2/3 возвращается в контур наркоз­ного аппарата.
Примерный расчет расхода газовой смеси:
- в 1 минуту - 3 литра;
- в 1 час: 3 л х 60 минут = 180 литров.
Подробнее
Полуоткрытый способ (контур) ведения наркоза: газовая смесь определенного состава готовится в аппарате, поступает в дыхательные пути, а затем выдыхается в окружающую атмосферу.
Примерный расчет расхода газовой смеси:
- на каждый вдох - 500 мл;
- в 1 мин 20 дыханий х 500 мл = 10 литров;
- в 1 час ( 60 минут) х 10 л = 600 литров.
Недостатки полуоткрытого ведения наркоза:
- огромный расход газовой смеси
Подробнее
Открытый способ (контур) ведения наркоза: газовая дыхательная смесь представляет собой окружающий воздух, к которому добавлено наркотическое вещество. Наркоз осуществляется через наркозный аппарат или маску, выдох осуществляется в окружающую атмосферу.
Недостатки открытого способа ведения наркоза:
- Трудности дозировки
- Огромный расход наркотических веществ
- Загрязнение атмосферы операционной
Подробнее
Циклопропан - сильный наркотический газ с достаточной терапев­тической широтой действия.
Положительные свойства циклопропана:
- быстрое введение в наркоз;
- газовая дыхательная смесь может содержать 80-85% кислорода;
- при введении в наркоз практически отсутствует стадия возбуж­дения;
- быстрое пробуждение.
Отрицательные свойства циклопропана:
- токсически действует на проводящую систему сердца;
- в определенной смеси с кислородом может быть взрывоопасен;
- реагирует с металлическими частями наркозного аппарата;
- очень дорогой препарат.
При любом современном ингаляционном наркозе обязательно применяет­ся кислород, содержание которого в газовой дыхательной смеси должно быть более 20 объемных %.
Подробнее