ДОНОВАНОЗ (пятая венерическая болезнь)
Возбудитель - тельца Донована.
Пути заражения половой, реже бытовой.
Инкубационный период от нескольких дней до 5 месяцев.
Локализация поражения на головке полового члена, крайней плоти, аногенитальная область, слизистая носа, гортани, глотки. На месте внедрения появляется папула, которая изъязвляется. Язвы захватывают большие поверхности кожи. Лимфоузлы не поражаются.
Кли нические формы донованоза - язвенная, веррукозная, цветущая, некротическая, склерозирующая, слизистая, смешанная.
Диагностика основывается на обнаружении возбудителя.
Дифференциальная диагностика проводится с сифилисом, мягким шанкром, венерической лимфогранулемой, амебиозом.
Лечение: антибиотикотерапия (стрептомицин, эритромицин), окситетрациклин, хлортетрациклин по 2 грамма в день в течение 14 дней, бисептол (бактрим) по 0,48 2 раза в день 10-15 дней, пластические операции.
Осложнения. Псевдоэлефантический отек половых органов, сужение мочеиспускательного канала, ануса и входа во влагалище.
Профилактика идентична другим инфекциям, передающимся половым путем.
Подробнее
МЯГКИЙ ШАНКР (третья венерическая болезнь)
Возбудитель - стрептобацилла Ферарра - Петерсона - Дюкрея - Унна.
Пути заражения - половой, редко через предметы обихода.
Инкубационный период от 2-3 дней до 3 недель у мужчин, у женщин от 2-3 недель до 5 месяцев.
Поражаются половые органы, внутренняя поверхность бедер, перианальная область, лимфатические сосуды и лимфатические узлы. На месте внедрения инфекции образуется пустула, затем язва с подрытыми краями мягкой консистенции с воспалением вокруг. Заживание происходит рубцеванием.
Дифференциальная диагностика проводится с эрозивным баланопоститом, герпетическими эрозиями, первичным сифилисом, донованозом, венерической лимфогранулемой.
Диагноз подтверждается обнаружением возбудителя болезни.
Лечение. Сульфаниламиды, стрептомицин, тетрациклин, цефалоспорины, фторхинолоны.
Профилактика. Использование презерватива, обмывание половых органов с последующим втиранием сульфаниламидной эмульсии. В течение первых 3 часов после полового акта принять внутрь сульфаниламидный препарат.
Подробнее
Заболевание инфекционной природы, возбудитель принадлежит к боррелиям.
Источник инфекции – мыши, дикие собаки, олени, птицы отряда воробьиных. Переносчиком инфекции являются лесные клещи рода Ixodus. От больных животных или птиц боррелии попадают к клещам, а от них проникают к человеку. Поражается кожа, нервная система, суставы, сердце.
Инкубационный период может колебаться от одного дня до 2 месяцев. На месте укуса клеща появляется пятно с приподнятым отечным валиком по периферии, в центре которого имеется точка – место укуса клеща. Пятно увеличивается по периферии, а через несколько месяцев может распадаться на отдельные фрагменты. Различают ранний период болезни, проявляющийся поражениями кожи и лихорадкой, миалгией, головной болью, и поздний – с проявлениями полиартрита, невралгических симптомов, в виде Б-клеточной лимфомы кожи.
Диагностика. Исследование крови на антитела к боррелиям, консультация инфекциониста.
Лечение. Назначаются антибиотики тетрациклинового ряда, пенициллин G, цефалоспорины с глюкокортикоидными гормонами, иммуномодуляторы.
Профилактика заключается в соблюдении мер предостороженности от укусов клещей.
Подробнее
Витилиго (песь) - обусловлено отсутствием в меланоцитах и меланосомах фермента тирозиназы, участвующего в процессе пигментообразования. В патогенезе болезни большую роль играет недостаточность гипофизарно-надпочечниковой системы, щитовидной железы, нервной системы и др. факторы.
Клинически проявляется в виде белых депигментированных пятен, на которых могут быть обесцвеченные волосы, с гиперпигментированной кожей вокруг. Пятна не шелушатся, возможно нарушение потоотделения, салоотделения, угасание мышечно-волоскового рефлекса. Иногда участки витилиго возникают вокруг небольших пигментных пятен - болезнь Сеттона
Дифференциальный диагноз проводится с сифилитической лейкодермой, лепрой, вторичной лейкодермой после псориаза, розового лишая, парапсориаза, отрубевидного лишая и других кожных болезней.
Лечение малоэффективно, назначаются препараты железа, цинка, меди, витамин В6, В12, РР, пувален, меладинин, мелагенин – плюс, экстракт плаценты с последующим облучением очагов лазерными лучами, УФО, ПУВА – терапия.
Подробнее
Облигатные предраковые заболевания кожи представляют собой генетически предопределенные процессы, при которых развиваются злокачественные опухоли.
Пигментная ксеродерма – семейное заболевание, передается аутосомным геном. Отмечается повышенная чувствительность к УФ-лучам, светобоязнь, на открытых участках кожи образуются пигментные пятна, очаги гиперкератоза, телеангиэктазии, атрофия, гиперкератоз. На таком фоне развиваются злокачественные опухоли в виде базалиомы, плоскоклеточного рака, меланомы. Необходимо помнить, что появление уплотнения элементов и кровоточивости свидетельствует об озлокачествлении.
Себорейная кератома возникает у пожилых людей в виде бородавчатых образований желтоватого или темно-коричневого цвета.
Болезнь Бовена проявляется наличием темно-красного цвета бляшек, покрытых чешуйками и корками, напоминающими псориатические бляшки, с неправильными очертаниями.
Болезнь Педжета бывает чаще у женщин старше 40 лет и проявляется наличием на соске молочной железы или около него инфильтрированной эритемы с мокнутием, шелушением, корками. Сосок молочных желез втянут.
Эритроплазия Кейра локализуется на головке полового члена, на наружных половых органах у женщин. Поражение имеет четкие границы, ярко-красную блестящую поверхность. Появление изъязвления и усиление инфильтрации указывает на трансформацию в плоскоклеточный рак.
Подробнее
В основе болезни лежит злокачественная пролиферация лимфоцитов и плазматических клеток.
· медленно прогрессирующие мономорфные и полиморфмные лимфомы
· быстро прогрессирующие лимфомы.
Медленно прогрессирующие мономорфные лимфомы в течение многих лет или десятилетий проявляются поражением только кожи в виде экземы, парапсориаза, нейродермита и других кожных болезней. Происходит пролиферация лимфоидных клеток, выявляются лимфоциты и гистиоциты, а в дальнейшем плазматические клетки и эозинофилы. В процесс вовлекаются лимфоузлы и внутренние органы.
Различают следующие формы мономорфных лимфом:
· трехстадийная – пятнистая (с признаками фолликулярного муциноза), появляются пятна на туловище и проксимальных отделов конечностей с четкими границами, бледно-розового или коричневатого цвета с фолликулярными узелками (ощущение терки). Волосы в очагах поражения отсутствуют.
- пятнисто-бляшечная стадия – в очагах формируются бляшки с наличием инфильтрации. Характеризуется длительным течением со спонтанными ремиссиями.
- опухолевая – формируются опухоли с преобладанием лимфобластов и пролимфоцитов
· пойкилодермическая - бледно-розовые с нечеткими границами, слабо шелушащиеся очаги. Затем наступает лихенификация, выпадение волос в очагах поражения. Через десятилетия в очагах возникают плотные узелки синюшно-красного цвета, некрозы
· эритродермическая форма – вначале развивается как экзема или нейродермит. Затем появляется инфильтрация, сильный зуд, выпадение волос, увеличиваются лимфатические узлы, похудение, лихорадка
Подробнее
Фибромы (соединительно-тканная опухоль)
Клиника – плотной консистенции узлы, величиной с горошину или лесной орех, единичные или множественные, кожа над ними не изменена, нет тенденции к прогрессивному росту, безболезненные при пальпации.
Липомы (опухоль из жировой ткани)
Клиника – узловатое образование в подкожной клетчатке, величина различная, мягкой консистенции, дольчатое строение, безболезненность при пальпации.
Лечение – хирургическое.
Подробнее
Меланома является злокачественной опухолью, может возникать на фоне пигментного невуса после его травмирования, сильной инсоляции и др. Особенно опасны пигментные невусы, расположенные на подошве, ногтевом ложе, перианальной области и на других участках, подвергающихся травматизации. Одним из признаков малигнизации пигментного невуса является увеличение площади, появление на его поверхности разрастаний, шелушения, воспаления. Постепенно на месте невуса образуется опухоль с неровной поверхностью, папилломатозными разрастаниями,
легко кровоточит, распадается с образованием фунгозных язв, отмечается быстрое метастазирование в кожу, лимфоузлы, внутренние органы.
Дифференциальный диагноз – пиогенная гранулема, пигментные бородавки, пигментные невусы.
Лечение – хирургическое, лучевая терапия.
Подробнее
· первичная
· вторичная (метастатическая).
Клиника – узел в дерме или подкожной клетчатке, над ним кожа красно – фиолетового цвета, изъязвление, метастазирование в лимфоузлы, печень, головной мозг.
Особенности – быстрый рост опухоли, раннее изъязвление, раннее метастазирование, летальный исход.
Дифференциальный диагноз – лепра, гуммозный сифилид, индуративная эритема Базена.
Лечение – хирургическое, лучевая терапия.
Подробнее
Особенности – склонность к росту.
Локализация – любая, чаще открытые участки тела или около естественных отверстий.
Формы – язвенная, папиллярная.
Клиника язвенной формы – в начале желтовато – коричневая папула, покрытая чешуйками, легко кровоточащая, раннее изъязвление с кровянистым секретом, рост язвы в ширину и глубину с вовлечением подлежащих тканей – мышц, фасций, хрящей, костей.
Клиника папиллярной формы – разрастания, подобные цветной капусте, быстрый рост до величины куриного яйца, поверхность гладкая или бугристая, цвет ярко – красный, некротический распад с образованием глубокой язвы.
Дифференциальный диагноз – шанкриформная пиодермия, язвенная туберкулезная волчанка, кожный лейшманиоз, твердый шанкр, актиномикоз.
Лечение – хирургическое, лучевая терапия, при ограниченной опухоли – криодеструкция и противоопухолевой антибиотик блеомицин.
Подробнее