Заболевание вызывается Т - лимфотропными человеческими ретровирусами и проявляется клинически генерализованными лимфоаденопатиями, различными вторичными инфекциями и опухолевыми поражениями по типу саркомы Капоши.
Источником ВИЧ - инфекции является больной СПИДом человек или вирусоноситель.
Пути заражения:
· половой - основной путь, особенно при гомосексуальных контактах мужчин, гетеросексуальные контакты
· парентеральный: переливание ВИЧ - инфицированной крови и ее препаратов, пересадка органов и тканей от больных ВИЧ, необработанный медицинский инструментарий, шприцевой (особенно у наркоманов), через раневые поверхности слизистой полости рта, при попадании инфицированной крови на кожу и слизистые глаз, через иглоукалывание и др.
· трансплацентарный - от больной матери к плоду.
Группы риска:
· гомосексуалисты и бисексуалы
· наркоманы
· проститутки
· больные гемофилией
· половые бродяги
· дети ВИЧ - инфицированных родителей
· венерические больные
· контактирующие с кровью и другими биологическими жидкостями, больные, медицинские работники.
Подробнее
Реакция Вассермана основана на феномене связывания комплемента, становится положительной через 3-4 недели после появления твердого шанкра. В крови больного определяют антитела - реагины. Ложноположительная реакция Вассермана может быть при некоторых инфекционных заболеваниях (брюшной, возвратный тифы, малярия, скарлатина, грипп), при пневмонии, злокачественных опухолях, алкогольном опьянении, за 2 недели до и 2-3 недели после родов и т.д.
РИБТ - реакция иммобилизации бледных трепонем, основана на обездвиживании бледных спирохет антителами - иммобилизинами, содержащимися в сыворотке больного. Становится положительной во вторичном периоде сифилиса.
РИФ - реакция иммунофлюоресценции, основана на выявлении в крови антител - флюоресцинов. Используется для диагностики первичного и вторичного периодов болезни, для исключения ложноположительной реакции Вассермана.
Подробнее
Возбудитель – хламидия трахоматис, серотипы Л1, Л2, Л3.
Пути заражения - половой, при попадании гноя из очагов поражения на кожу или слизистые здорового человека.
Инкубационный период в среднем составляет 1-2 недели, может увеличиваться до 4-х недель. Поражаются преимущественно лимфатические узлы, мягкие ткани аногенитальной области. Болезнь проходит три периода. Первичный период - на месте внедрения возбудителя появляется пузырек, затем эрозия и язва без уплотнения в основании. Вторичный период начинается через 1,5 - 2 месяца. Уплотняются лимфоузлы, спаиваются, нагнаиваются, вскрываются с образованием свищей, заканчивается процесс рубцом. Третичный период наступает через 1-2 года и проявляется в виде генито - аноректального синдрома – фистулезно-спаечного процесса, развивающегося в результате распространения инфекции.
Диагностика основывается на данных реакций РИФ, ИФА, ПЦР, посева соскоба из уретры на культуру клеток МсСоу.
Дифференциальная диагностика проводится с мягким шанкром, сифилисом, донованозом, глубокими микозами, лепрой, новообразованиями.
Лечение. Антибиотики тетрациклинового ряда, сульфаниламиды, биогенные стимуляторы, физиотерапия, хирургическое лечение.
Профилактика идентична другим венерическим болезням.
Подробнее
Классификация:
· сифилис плода
· сифилис грудного возраста (до 1 года)
· сифилис раннего детского возраста (до 2 – 4 лет)
· поздний врожденный сифилис (старше 4- лет)
· скрытый врожденный сифилис.
Характеристика врожденного сифилиса
Сифилис плода - малый вес, кожа мацерированная, морщинистая, дряблая. Подкожно-жировая клетчатка недоразвита, увеличение массы плаценты по отношению к плоду 1:3 (в норме 1:6). Поражаются внутренние органы (увеличение печени и селезенки, милиарные сифиломы печени, "белая пневмония"), специфические остеохондриты и остеопериоститы.
Сифилис детей грудного возраста - старческое сухое и морщинистое лицо, сифилитическая пузырчатка, сифилитический насморк, диффузная папулезная инфильтрация Гохзингера, трещины Милиана, псевдопаралич Парро, розеолезные и папулезные высыпания, остеохондриты, периоститы, хориоретиниты (симптом "соли и перца"), гидроцефалия, менингит, менинго-энцефалит и другие изменения внутренних органов, которые уже были поражены внутриутробно.
Сифилис раннего детского возраста - на коже и слизистых крупные папулы и широкие кондиломы (кондиломатозный период), склонность к группировкам. Локализация чаще в области половых органов, ягодиц, заднего прохода, в крупных складках. Поражения носят черты вторичного рецидивного сифилиса. Могут встречаться гуммозные узлы, периоститы, остеопериоститы, паренхиматозный кератит, сифилитические менингиты, менинго-энцефалит, умственная отсталость и другие поражения нервной системы.
Подробнее
Скрофулодерма:
чаще болеют дети, подростки
излюбленная локализация - боковые поверхности шеи
консистенция узла мягкая
края язвы мягкие, истонченные, неправильные, подрытые
на дне язвы вялые грануляции, жидкий гной
рубцы мягкие, выступающие в виде сосочков, мостиков


Сифилитическая гумма:
поражаются люди в зрелом возрасте
нос, голень, область лопатки
плотная, плотно - эластическая
края правильные, плотные, ровные и неподрытые
дно язвы покрыто некротическим распадом (стержень)
рубец глубокий, втянутый, плотный. Имеет звездчатую форму, по периферии – гиперпигментация
Подробнее
Туберкулезная волчанка:
начало в детском возрасте бугорки мелкие, одинакового размера с желтоватым оттенком
консистенция тестоватая (положительные симптомы «зонда» и «яблочного желе»)
длительное развитие процесса (годами, десятилетиями)
обострение осенью и зимой
после заживления рубец гладкий, блестящий, атрофический
на рубцах появляются новые бугорки
положительные туберкулиновые пробы
гистологически - преобладание плазматических клеток

Бугорковый сифилид:
начинается в более зрелом возрасте
бугорки крупные, различной величины буровато-красного цвета с синюшным оттенком
плотноэластическая (отрицательные симптомы «зонда» и «яблочного желе»)
относительно быстрое от нескольких недель до 2-4 месяцев
сезонность не наблюдается
рубцы глубокие, мозаичные, гиперпигментированные по периферии
никогда не появляются
отрицательные
наличие эпителиоидных или лимфатических клеток
Подробнее
Диагноз вторичного периода сифилиса выставляется на основании:
· полового анамнеза (сроки предполагаемого заражения)
· клинических проявлений на коже и слизистых
· обнаружение бледных трепонем из очагов твердого шанкра, эрозивных или мокнущих папул
· результатов серологических исследований (RW, РИФ, ИФА, РИТ).
Подробнее
· чаще отмечается папулезный сифилид
· ладонно - подошвенный сифилид выявляется у половины больных
· участились проявления полиаденита
· участились случаи сходства клинических проявлений вторичного свежего и рецидивного сифилиса
· возросло число больных вторичным рецидивным и ранним скрытым сифилисом.
Подробнее
· в большинстве случаев проявляется розеолезной сыпью
· остатки твердого шанкра выявляются более чем у половины больных, чаще у мужчин
· реже определяется полиаденит
· часто отмечаеются высыпания в ано-генитальной области
· почти у каждого третьего больного выявляется ладонно-подошвенный сифилид
Подробнее
Классификация:
· вторичный свежий сифилис (lues secundaria recens)
· вторичный скрытый сифилис (lues latens)
· вторичный рецидивный сифилис (lues secundaria recidiva)
Характерные черты проявлений вторичного сифилиса:
· отсутствие субъективных ощущений
· отсутствие воспалительных явлений
· безлихорадочное и доброкачественное течение
· волнообразное течение
· характерный цвет сыпи с медным оттенком
· правильно округлые или овальные очертания
· высокий процент положительных серологических реакций (RW, РИТ,РИФ, ИФА).
Подробнее