· проявления в виде множественных эрозивных шанкров
· появление регионарного лимфаденита одновременно с твердым шанкром
· нередко обнаруживаются "карликовые" шанкры
· редко выявляется полиаденит
· у основания шанкра могут отсутствовать проявления уплотнения
· из осложнений твердого шанкра чаще бывают явления фимоза и парафимоза.
Подробнее
Для обнаружения возбудителя сифилиса применяется метод исследования в темном поле микроскопа, что дает возможность изучать трепонему в живом состоянии, особенности ее движения и строения.
Материалом для исследования служит тканевая жидкость (серум) из эрозий или язв, или пунктат лимфатической железы. Для получения материала существует несколько методов, наиболее часто применяемых в лабораторных условиях.
Метод сдавливания. Дефект ткани сдавливают с боков пинцетом, в результате чего на его поверхности появляется серум, который переносят на предметное стекло.
Пункция лимфатического узла. Место прокола обрабатывается настойкой йода. В шприц с острой иглой набирается 0,3 - 0,5 мл. стерильного физиологического раствора. Исследуемый лимфатический узел фиксируют двумя пальцами левой руки, а правой вводят иглу от нижнего полюса к верхнему, вводя физиологический раствор, затем иглу медленно выводят, одновременно отсасывают в шприц содержимое лимфатического узла.
Приготовление препаратов серума. На предметное стекло помещают каплю физиологического раствора, с которым смешивают полученный серум и накрывают покровным стеклом, чтобы не было пузырьков воздуха.
Метод темного поля зрения основан на физическом феномене Тиндаля. Для этого центральную часть конденсора микроскопа закрывают черного цвета бумагой, оставляя для проникновения лучей света по периферии узкую щель. Этим достигается отражение свечения всех твердых частиц, в том числе и бледной спирохеты.
Подробнее
Первичный период проявляется твердым шанкром, лимфангитом, регионарным лимфаденитом, полиаденитом.
Твердый шанкр (ulcus durum ) появляется на месте внедрения спирохеты, бывает в виде эрозии или язвы.
Типичный твердый шанкр характеризуется:
· правильным круглым или овальным очертанием
· четкими границами
· отсутствием перифокального воспаления
· плотно - эластической консистенцией у основания эрозии или язвы, не выходящей за пределы дефекта
· гладким, блестящим дном
· блюдцеобразной формой
· безболезненностью, за исключением при локализации в мочеиспускательном канале, в анальной области.
Величина шанкров варьирует от микрошанкров до гигантских размеров. По расположению различают генитальные и экстрагенитальные шанкры, "биполярные шанкры". В среднем через месяц шанкр эпителизируется, оставляя после себя рубчик (печать дьявола), если он был в виде язвы, или исчезает бесследно - если в виде эрозии.
Дифференциальная диагностика твердого шанкра.

Пузырьковый лишай (herpes simplex)
Пузырьки возникают на гиперемированном основании и через 3-4 дня вскрываются. Образуется эрозия, которая отличается от твердого шанкра:
· полициклическими очертаниями
· отсутствием плотного инфильтрата у основания
· острым течением
· быстрым заживлением
· субъективно - зуд, жжение, болезненность
· отсутствие регионарного лимфаденита
· отрицательными результатами лабораторных исследований на бледную трепонему, отрицательными серореакциями.
Подробнее
СИФИЛИС - хроническое инфекционное заболевание, характеризующееся последовательной периодичностью, волнообразной сменой активных проявлений с периодами скрыто протекающей инфекции. Вызывается бледной спирохетой (трепонемой), которая благодаря исследованиям Schaudina i Hoffmanna была открыта 3 марта 1905 года. Свое название получила из-за слабой окрашиваемости обычными анилиновыми красками.
Характеристика возбудителя. Бледная трепонема представляет собой спираль из 8-14 завитков, на концах которых имеются блефаробласты, от которых отходит 3-6 и более фибрилл. Наружная стенка спирохеты состоит из 2-х электронно - плотных листков диаметром около 25 А, разделенных электронно - прозрачным слоем диаметром около 30 А, которая предохраняет спирохету от воздействия антител, антибиотиков и других вредных факторов. Имеющаяся цитоплазматическая мембрана участвует в процессах метаболизма клетки, ее делении и спорообразовании. Описано две формы существования спирохет – зернистая, при позднем сифилисе и фильтрующаяся, которая сохраняется в организме даже после полного клинического и серологического излечения. Поэтому не следует переливать кровь от переболевших сифилисом людей. В скрытом периоде болезни спирохета находится в виде цист или L – форм.
Существует мнение, что в крови некоторых людей содержатся трепонемостатические и трепонемоцидные субстанции, которые уничтожают проникающие в организм спирохеты, в результате чего не происходит заражение. По данным литературы процент не заразившихся сифилитической инфекцией может колебаться от 5 до 49% случаев.
Различают 4 вида движения: маятникообразное, поступательное, вращательное (вокруг оси), волнообразное.
Размножение происходит путем поперечного деления. Спирохета малоустойчива к внешним воздействиям. При температуре 50-600 С погибает через 15-20 минут, губительным является высыхание. В крови сохраняется от 2 до 5 дней. Во внешней среде и при низкой температуре сохраняется месяцами. Дезинфицирующие средства быстро убивают спирохету.
Подробнее
Венерические болезни часто связывают с понятием «половые болезни», среди которых следует различать болезни половых органов и болезни, передающиеся половым путем. В настоящее время известно свыше 20 болезней, передающихся половым путем и вызывающиеся вирусами, бактериями, простейшими, микрогрибами, паразитами кожи и др. К таким болезням относятся: простой герпес, остроконечные кондиломы, контагиозный моллюск, кандидоз, паховая эпидермофития, чесотка, лобковый педикулез, тропические трепонематозы (фрамбезия, беджель, пинта), урогенитальные инфекции (хламидийные, трихомонадные, микоплазменные, бактериальные, вирусные, кандидозные), синдром Рейтера, вирусный гепатит, лямблиоз и др.
К болезням, передающимся половым путем относятся и классические венерические болезни: сифилис, мягкий шанкр, гонорея, 4-я и 5-я венерические болезни. Для этих болезней половой путь передачи является основным.
Венерические болезни характеризуются высокой контагиозностью и быстрым распространением среди населения.
Подробнее
ЭКЗЕМА- хроническое рецидивирующее воспаление поверхностных слоев кожи, обусловленное различными экзогенными и эндогенными факторами и развивающееся на фоне выраженной аллергической перестройки организма. На долю экземы приходится от 8 до 31% всех заболеваний кожи.
Этиология и патогенез:
· функциональные, нервно-трофические или органические изменения центральной и периферической нервной системы
· эндокринные нарушения
· болезни печени, желудка, нарушения обмена веществ, гипо – и авитаминозы
· контакт с различными экзогенными раздражителями с последующей аллергической перестройкой организма и сенсибилизацией (поливалентная сенсибилизация)
· микробный фактор (пиококки, патогенные грибы), способствующий сенсибилизации кожи как к возбудителям, так и к продуктам их жизнедеятельности).
Классификация: по течению – острая, подострая, хроническая.
По клиническим проявлениям - истинная (идиопатическая), микробная, контактная (профессиональная), себорейная, детская.
Гистопатология – наблюдается расширение кровеносных и лимфатических сосудов, отек сосочков, спонгиоз, что приводит к образованию пузырьков. Дно пузырька – зернистый, а иногда шиповатый слой эпидермиса.
Истинная экзема характеризуется поливалентной сенсибилизацией, частой локализацией на коже лица, верхних конечностей, отличается отсутствием четких границ, симметричностью очагов поражения, истинным и эволютивным полиморфизмом высыпных элементов, экзематидами.
Подробнее
Токсикодермия - токсико-аллергическая реакция организма на попадание аллергена внутрь через органы дыхания, желудочно-кишечный тракт, внутривенно, внутримышечно и другими путями.
Причинами токсикодермий могут быть аутоинтоксикации, заболевания желудочно-кишечного тракта, почек и др. Частой причиной токсикодермий является лекарственные средства при длительном их применении или в результате идиосинкразии. Особенно выраженными аллергическими свойствами обладают антибиотики и сульфаниламиды, препараты брома, йода и др. Причинами токсикодермии являются и пищевые вещества. Болезнь возникает в результате сенсибилизации организма к отдельным продуктам.
Клинически лекарственная токсикодермия проявляется эритематозными, папулезными, везикулезными, буллезными, уртикарными высыпаниями. В процесс могут быть вовлечены и слизистые оболочки рта. Для йодистой и бромистой токсикодермии характерно развитие угревой сыпи. Фиксированная токсикодермия появляется после приема сульфаниламидов, тетрациклина, барбитуратов, салицилатов и др., может проявляться эритематозными пятнами, напряженными пузырями, пигментацией. Страдает общее состояние больного.

Токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Одной из тяжелейших форм токсикодермии является острый эпидермальный некролиз – синдром Лайелла.
Причинами болезни могут быть любые лекарственные средства, химические вещества, испорченные продукты питания. Возможно сочетание аллергических, токсических и инфекционных факторов.
Подробнее
Дерматит – острое воспаление эпидермиса и дермы, обусловленное раздражающим действием экзогенных или эндогенных факторов.
Классификация:
· простой контактный дерматит
· аллергический дерматит
· токсикодермии.

Простой контактный, или артифициальный дерматит.
Возникает исключительно на месте приложения вызвавшего его агента вскоре после воздействия, острота воспаления пропорциональна силе раздражения.
Этиологическими факторами могут быть:
· механические раздражители, вызывающие раздражение кожи вследствие механического давления, трения (тесная одежда, плохо пригнанная обувь, бандажи, гипсовые повязки и др.)
· физические раздражители – высокая и низкая температура (ожоги, отморожения, ознобление, солнечные дерматиты)
· химические вещества, действующие на организм, как в бытовых, так и в профессиональных условиях (крепкие кислоты и щелочи, соли щелочных металлов и минеральных кислот, боевые отравляющие вещества)
· биологические факторы – разнообразные растения (примула, ясенец, борщевик, растения из семейства лютиков и др.).
Клинически проявляется на месте воздействия раздражителя эритемой, отеком, четкими границами, пузырьковой или пузырной сыпью.
Подробнее
Этиология – вирусная, инфекционно – аллергическая.
Локализация – у взрослых преимущественно на боковых поверхностях грудной клетки, шеи, спины, у детей локализация может быть на лице, волосистой части головы.
Сезонность – весна и осень, после простудных заболеваний, ангины. Элементы сыпи – отечные пятна, папулы, волдыри.
Клиника. Высыпаниям может предшествовать повышение температуры тела, недомогание, боли в суставах. Появляется округлое или овальное пятно розово-желтого цвета («материнская» бляшка). Расположение сыпи по линиям натяжения кожи (Лангера), центр запавший с шелушением по типу «смятой папиросной бумаги».
Субъективные ощущения – зуд различной интенсивности.
Патогистология – в эпидермисе явления спонгиоза, акантоза, паракератоза.
Дифференциальный диагноз – токсикодермия, псориаз, парапсориаз, красный плоский лишай, себореиды, поверхностная трихофития, микроспория, вторичный сифилис, отрубевидный лишай.
Принципы лечения: общее – гипосенсибилизирующие, антигистаминные средства, витамины группы В, С; антибиотики широкого спектра действия.
Местное – взбалтываемые взвеси, пасты, мази.
Примечание: запрещается мытье кожи с мылом и мочалкой в течение первых 4-6 недель болезни.
Прогноз – выздоровление через 7-8 недель. Вырабатывается иммунитет к болезни на 8-10 лет.
Подробнее
Этиология болезни неизвестна. Наиболее распрострастраненная теория его патогенеза - нейрогенная, инфекционно-аллергическая, вирусная, эндокринно-обменная, наследственная.
Излюбленная локализация – сгибательная поверхность предплечий, туловище, передняя поверхность голеней, слизистая полости рта, половые органы.
Элементы сыпи – папулы, гиперпигментированные пятна.
Клинические признаки – цвет папул розово-красный, форма – полигональгная, в центре пупкообразное вдавление, восковидный блеск, сетка Уикхема, положительный феномен Кебнера.
Субъективные ощущения – зуд различной интенсивности.
Патогистологические изменения – акантоз, гиперкератоз, неравномерное утолщение зернистого слоя (гипергранулез), папилломатоз, лимфоцитарный инфильтрат.
Дифференциальный диагноз – псориаз, вторичный сифилис, розовый лишай, почесуха, нейродермит, экзема, туберкулоидная форма лепры, парапсориаз, чесотка.
Атипичные формы – бородавчатая, атрофическая, пемфигоидная, остроконечная, кольцевидная, линейная, зостериформная, пигментная, инфильтративно – язвенная.
Подробнее