Генодерматозы – наследственное заболевание кожи, характеризующиеся дефектами кератинизации.
Ихтиоз – заболевание с диффузным нарушением ороговения по типу гиперкератоза. Различают ихтиоз вульгарный, Х - сцепленный, эпидермолитический, иглистый, ихтиозоформная эритродермия и др.
Вульгарный ихтиоз (аутосомно-доминантный тип наследования) проявляется сухостью, серовато-грязной окраской кожи разгибательной поверхности верхних конечностей, бедер, туловища.
Клинические формы вульгарного ихтиоза:
Ксеродермия – легкая форма ихтиоза, характеризуется отрубевидным шелушением кожи разгибательной поверхности конечностей.
Простой ихтиоз проявляется пластинчатым шелушением.
Шиповидный ихтиоз – тяжелая форма, проявляется иглоподобными плотными роговыми чешуйками.
Вульгарный сцепленный с полом ихтиоз, или х-рецессивный (чернеющий ихтиоз) проявляется на первой неделе или на 4-6 месяце жизни, максимум к 10 годам. На коже голеней, бедер, шеи, лица толстые, темного цвета чешуйки.
Врожденный ихтиоз (аутосомно-рецессивный тип).
Тяжелая форма – ребенок недоношенный, кожа покрыта роговыми наслоениями, гиперемирована.
Легкая форма – диффузная эритема с кератодермией ладоней и подошв, выворотом век, деформацией ушных раковин.
Подробнее
Кандидозы - заболевания кожи, слизистых, ногтей, внутренних органов, вызываемые дрожжеподобными грибами рода Candida.
Экзогенные факторы, способствующие кандидозу:
· повышенная потливость, мацерация кожи и слизистых
· травмы кожи и слизистых оболочек
· перегревания и повышенная влажность окружающей среды
· условия работы (у посудомоек, кондитеров, лиц, работающих с овощами и фруктами).
Эндогенные факторы:
· иммунодефицит (ВИЧ-инфекция)
· сахарный диабет
· заболевания крови (лейкоз, анемии)
· дизбактериоз
· при лечении гормональными препаратами и цитостатиками, антибиотиками
· при длительной инфузионной терапии, парэнтеральном питании
· инфицирование плода (антенатально, интранатально, постнатально)
· кандидоносительство.
Различают кандидоз:
· кандидоз кожи
· кандидоз видимых слизистых оболочек (губ, гениталий, стоматит,
вульвовагинит, баланопостит)
· висцеральный кандидоз.
Подробнее
Трихомикозы – грибковые карантинные инфекции, при которых поражаются волосы. К ним относятся трихофития поверхностная, хроническая и глубокая, микроспория и фавус. Трихофития, вызываемая грибами, паразитирующими только у человека, называется антропофильная. Возбудители, паразитирующие как у человека так и у животных, вызывают зооантропофильную трихофитию. К антропофильному типу болезни относятся поверхностная и хроническая трихофитии. Споры и нити мицелия гриба при этих заболеваниях находятся внутри волоса и называются Trichophyton endothrix. Чистые культуры гриба, получаемые при посеве на среду Сабуро, называют Trichophyton violaceum (фиолетовый) и Trichophyton crateriforme (кратероформный).
К зооантропофильному типу относится глубокая инфильтративно – нагноительная трихофития, споры и нити мицелия гриба находятся снаружи волоса (Trichophyton ectothrix). Чистые культуры гриба называются Trichophyton gypseum (гипсовый) и Trichophyton faviforme (фавиформный).
Поверхностная трихофития поражает волосистую часть головы, гладкую кожу и ногти. Болеют дети, которые заражаются от больных хронической трихофитией взрослых. На волосистой части головы несколько очагов без выраженного воспаления, с нечеткими границами, с белесоватыми отрубевидными чешуйками. Вокруг очагов могут быть пузырьки, пустулы, корочки. Волосы в очаге поражаются не все, некоторые обламываются на высоте 1-2 мм, имеется поредение волос. Гладкая кожа чаще поражается на лице, шее, туловище, предплечьях. Очаги овальной формы с валиком по периферии, на котором могут быть пузырьки, корочки. В центре очага как бы западение с шелушением. Ногтевые пластинки пальцев кистей поражаются со свободного края. Ноготь утолщается, крошится, серовато-грязного цвета, отмечается подногтевой гиперкератоз.
Подробнее
· поражение ладоней и подошв протекает по типу кератодермии
· на гладкой коже высыпания плоских папул
· болезнь может протекать по типу себорейного дерматита, многоформной экссудативной эритемы, розацеа
· часто развиваются паронихии
· тенденция к генерализации процесса, торпидность к терапии.
Принципы лечения микозов стоп:
Общее лечение:
· при эпидермофитии показана гипосенсибилизирующая и антигистаминная терапия, назначается глюконат кальция, тиосульфат натрия, сульфат магния, пипольфен, перитол, супрастин, фенкарол и др. Хлорид кальция применять не рекомендуется из-за раздражения интрорецепторов сосудов и обострения воспаления. При присоединении вторичной инфекции показаны антибиотики (эритромицин, тетрациклины, линкомицин и др.) или сульфаниламидные средства. При сквамозной эпидермофитии рекомендуется низорал по 0,2 1 раз в день в течение 2-6 недель.
· при рубромикозе с генерализованным поражении кожи, ногтевых пластинок, пушковых волос назначается внутрь фунгистатические или фунгицидные средства - гризеофульвин или орунгал, или низорал, или ламизил, или тербизил и др. Гризеофульвин назначается из расчета 16 мг/кг, при массе тела до 60 кг - 5 таблеток по 0,125 в сутки в три приема, запивая растительным маслом; от 61до70 кг – 6 табл.; от 71до 80 кг – 7 табл.; свыше 80 кг – 8 таблеток. Прием в течение 1 месяца ежедневно, во время второго месяца - через день, затем 1 раз в 3 дня в течение 8-10 месяцев.
Низорал больным генерализованным рубромикозом назначается по 0,2 в сутки в течение 6-8 месяцев.
Подробнее
· заболевание проявляется нуммулярными папулами и бляшками
· тенденция к распространению очагов поражения
· устойчивость к проводимому лечению.
Узловатая трихоспория, или пъедра (от испанского-камень) проявляется образованием на поверхности волос головы, бороды и усов твердых с просяное зерно узелков в виде колец, муфт длиной до 2-5 мм, которые можно ощутить при протягивании волос между пальцами. Волосы не поражаются.
Лечение проводят мытьем теплым раствором 0,1% сулемы с последующим вычесыванием волос частой расческой. Возможно сбривание волос.
Профилактика – соблюдение гигиены волос.

ЭПИДЕРМОФИТИЯ – заразное грибковое заболевание поверхностных слоев кожи и ногтевых пластинок. Волосы не поражаются.
Клинические формы: эпидермофития стоп, эпидермофития крупных складок

Эпидермофития стоп.
Клинические разновидности:
· сквамозная – не резко выраженное шелушение на слегка гиперемированной коже сводов стоп, может переходить в дисгидротическую
· интертригинозная – поражаются межпальцевые складки между IV и V, реже III и IV пальцами стоп, сгибательные поверхности пальцев, тыл стопы, характерны трещины, отслаивающийся роговой слой, мокнутие
· дисгидротическая – в области внутреннего свода стоп сгруппированные пузырьки с плотной покрышкой, эрозии, отмечается склонность к рецидивам и обострениям. Могут быть аллергиды (эпидермофитиды) на ладонях в области тенора и гипотенора
· острая эпидермофития О.Н. Подвысоцкой чаще бывает как обострение и осложнение пиогенной инфекцией дисгидротической (реже интертригинозной) эпидермофитии и характеризуется появлением множества везикулезно-пузырных высыпаний на подошвах и пальцах стоп, кожа которых становится отечной и припухлой. Поражение кожи сопровождается общим недомоганием, головной болью, повышением температуры тела, регионарным лимфаденитом и наличием аллергидов
· эпидермофития ногтей – чаще поражаются ногти I и V пальцев за счет постоянной травматизации. Изменяется свободный край ногтей в виде желтых пятен и полос. Затем ногтевая пластинка утолщается, желтого цвета, крошится.
Подробнее
Патогенные грибы, поражающие кожу, называются дерматофитами, а заболевания – дерматомикозами.
По характеру патогенности подразделяются:
· поражающие только человека (антропофильные)
· поражающие только животных (зоофильные)
· поражающие как человека, так и животных (зооантропофильные).
Развитию заболевания способствуют экзогенные и эндогенные факторы.
Экзогенные факторы:
· травматизация кожи
· повышенная влажность
· климатические и почвенные условия
· высокая температура
· длительное применение антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков.
Эндогенные факторы:
· расстройство периферического кровообращения (акроцианоз, эндартериит)
· эндокринные нарушения (сахарный диабет, ожирение, гиперкортицизм)
· вегетативные расстройства (гипергидроз и др.)
· состояние иммунной системы
· острые и хронические инфекции
· системные болезни
Подробнее
Этиология и патогенез окончательно не установлены.
Предполагается вирусная, вирусно – генетическая природа. Имеются иммунные нарушения (в основном клеточного иммунитета), выявлены изменения функций нервной и эндокринной систем, обмена веществ, энзимопатии, повышение чувствительности к ряду агентов (медикаменты, травма, охлаждение, инсоляция и др.).
Классификация:
· идиопатическая форма
· вторичная, или паранеопластическая форма, встречается чаще у мужчин в возрасте старше сорока лет, предшествует первым клиническим проявлениям рака и является плохим прогностическим признаком.

Идиопатический дерматомиозит
Клиника. Общие симптомы: слабость, адинамия, головная боль, головокружение, ознобы, ломота в костях, тошнота, рвота. Кожный синдром развивается рано. Острое течение - «лиловая» эритема и отек.
Локализация преимущественно на лице (параорбитальная область – дерматомиозитные очки). Постепенно поражаются щеки, нос, шея, верхняя часть груди, спины, область суставов, ладоней.
Хроническое течение – эритема застойная с шелушением, телеангиэктазиями и лихеноидными папулами. Гипер - депигментация и атрофия кожи напоминают пойкилодермию. Реже скарлатино – и кореподобные высыпания, уртикарии, пурпура и даже пузыри. Полиаденит, в подкожной клетчатке очаговое отложение солей кальция (дистрофический кальциноз), слизистые оболочки гиперемированы, отечны, возможны эрозии, язвы, пурпура.
Подробнее
Склеродермия – заболевание, в основе которого лежит дезорганизация соединительной ткани с поражением кожи, внутренних органов и других систем.
Этиология и патогенез окончательно не установлены. Полагают, что склеродермия относится к мультифакториальным заболеваниям с полигенным наследованием. Особое значение имеют аутоиммунные реакции к коллагену, состояние эндокринной системы. Возможно, что эндокринные, обменные, неврологические, генетические факторы, сочетаясь с отрицательными действиями внешних факторов, способствуют развитию диспротеинемических и аутоиммунных процессов в соединительной ткани.
Теории: генетическая, эндокринная, обменная, неврологическая, повреждающее воздействие экзогенных факторов (травма, охлаждение, радиация) и др.
Классификация:
· очаговая
· диффузная, или системная.
Очаговая склеродермия
Клинические разновидности очаговой склеродермии:
Бляшечная форма:
Первичный элемент – пятно овальных или неправильных очертаний.
Локализация – туловище, конечности.
Клиника протекает в 3 стадии:
· эритема, склонная к росту
· уплотнения и склероза (очаги цвета слоновой кости, деревянистой плотности с сиреневым ободком по периферии)
· атрофии кожи и гиперпигментации. Снижена секреция сальных и потовых желез.
Подробнее
КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА (Lupus erythematosis, Erythematosis), или рубцующийся эритематоз, является хроническим заболеванием с поражением соединительной ткани.
Этиология и патогенез болезни до конца не установлены.
Теории:
· аутоиммунная
· генетическая
· эндокринная
· вирусная
· воздействие повреждающих факторов (химические, лекарственные, механические, УФ – облучение, радиация и др.)
· очаги фокальной инфекции.
Классификация красной волчанки:
Системная красная волчанка (СКВ) – острая, подострая, хроническая. Хроническая красная волчанка (ХКВ) – дискоидная, диссеминированная, центробежная эритема Биетта, глубокая Ирганга – Капоши. Некоторые ученые глубокую красную волчанку Ирганга-Капоши как отдельную форму не выделяют, а рассматривают ее как вариант дискоидной формы.
Дискоидная красная волчанка
Первичный морфологический элемент – эритема с инфильтрацией.
Локализация – щеки, нос, ушные раковины, волосистая часть головы, красная кайма губ, слизистая оболочка полости рта.
Клиника: эритема, фолликулярный гиперкератоз, атрофия; симметричность, вид бабочки на лице, границы четкие. Положительный симптом Бенье – Мещерского (болезненность при снятии чешуек), «шипики» на внутренней стороне чешуйки (симптом «дамского каблука»).
Подробнее
Возбудитель – вирус Molitor hominis
Пути заражения – через полотенца, мочалку, игрушки, непосредственный контакт с больным, половой.
Локализация – кожа лица, шеи, половых органов, промежности, бедер, туловища, волосистой части головы.
Первичный элемент – узелок.
Клиника. Блестящие, бледно-розового цвета узелки с пупкообразным западением в центре, могут сливаться с образованием крупных конгломератов. При сдавливании узелков выделяется кашицеобразная масса.
Клинические формы - в виде множества мелких высыпаний; моллюсковые узелки, сидящие на ножках; гигантские моллюски.
Дифференциальный диагноз – бородавки, сифилитические папулы, красный плоский лишай, ксантомы, СПИД.
Принципы лечения – механическое выдавливание или выскабливание содержимого узелков с последующим смазыванием 5% раствором йода, диатермокоагуляция, смазывание противовирусными мазями.
Особенности течения контагиозного моллюска на фоне ВИЧ-инфекции.
· локализация у взрослых на лице
· слияние высыпаний
· распространение на волосистую часть головы, шею
· большие размеры элементов.
Подробнее