» Факультетская терапия » Болезни системы крови » ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ АНЕМИИ
I. 1. Хронические кровопотери (маточные, фибромиома, рак ЖКТ, кровоточащая язва, геморрой, неспецифический язвенный колит, эндометриоз, легочной гемосидероз). Женщина получает с пищей максимально 2 мг Fe. Теряет с потом, мочой, калом – 1 мг. На покрытие нормальных менструальных расходов имеет лишь 1 мг/сутки, т.е. 30 мг в месяц (60 мл крови). Если потеря крови в месяц > 60 мл, а продолжительность цикла 4-5 дней и потеря 80-120 мл ежемесячно, невосполнимые потери железа составляют 40-60 мг. За 20 лет женщина теряет на 3-4 мг Fe больше, чем получит из пищи и развивается анемия.
2. Частые носовые кровотечения.
3. Доноры.
4. Заболевания легких (легочные кровотечения и кровохаркание при
туберкулезе легких, бронхоэктазах, раке легкого).
5. Синдром Гудпасчера.
6. Ятрогенные (кровопускание).
7. Истерические кровопотери (синдром Ластени де Фержоля)– ис -
кусственно вызываемые кровопускания, психопатические личности.
II. Повышенные расходы Fe - беременность, роды, период роста, хронические инфекции, период полового созревания, интенсивность занятия спортом.
III. Нарушение всасывания Fe - резекции тонкой кишки, хронический энтерит.
IV. Нарушение транспорта Fe - дефицит ферментов (трансферрина).
V. Врожденный дефицит Fe – анемия у матери во время беременности.
VI. Алиментарная недостаточность Fe – вегетарианцы, недостаток ви
тамина С. Ингибиторы всасывания железа – кофе, калмыцкий чай, молоко, тетрациклины и др.

В желудке Fe ионизируется в крупномолекулярное соединение. В кишечнике происходит распад его на низкомолекулярные компоненты и Fe всасывается в верхнем отделе тонкого кишечника в виде двухвалентного железа.
1. Fe поглощается клетками слизистой оболочки. Основные причины,
приводящие к нарушению всасывания железа в кишечнике:

· хронические энтериты и энтеропатии с развитием синдрома
мальобсорбции;
· резекция тонкой кишки;
· резекция желудка по Бильрот II (конец в бок), когда происхо
дит выключение части 12-ти перстной кишки.
2. Транспортировка его в плазму. В плазме Fe соединяется с белком глобулиновой фракции трансферрином. В норме трансверин насыщен на 30%. Остальная часть - латентная железосвертывающая способность (при необходимости). 80% сывороточного Fe идет на нужды эритропоэза для синтеза Нв, остальная часть в виде ферритина и гемосидерина – резерв. Железодефицитная анемия, обусловленная снижением содержания в крови трансферрина и, следовательно, нарушением транспорта железа, наблюдается при:
· врожденной гипо- и атрансферринемии;
· гипопротеинемиях различного генеза;
· появлении антител к трансферрину и его рецепторам.


Печать