» Факультетская терапия » Болезни системы крови » ДИАГНОСТИКА ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ
Периферическая кровь:
Гипохромная анемия, Нв снижен, количество эритроцитов снижено, цветной показатель (ЦП) снижен. Микроцитоз. Эритроциты малого диаметра. Анизоцитоз. Лейкоциты – тенденция к снижению, относительный лимфоцитоз. Тромбоциты, СОЭ увеличены. Сывороточное железо снижено.
Костный мозг – умеренная гиперплазия, умеренное преобладание красного ростка. Снижено количество сидеробластов, эритрокариоцитов, содержащих гранулы железа.

ДИАГНОСТИКА ЖДА

I. Группы риска.
II. Сидеропенический синдром.
III. Лабораторная диагностика – периферическая кровь, сывороточное Fe, костный мозг.
IV. Определение общесвязывающей способности сыворотки крови – увеличивается при ЖДА (в норме ОЖСС у мужчин и женщин 44.8-70 мкмоль/л).
V. Десфераловый тест – десферал выводит Fe из депо. В норме отмечается увеличение выведения железа с мочой после десферала до 0,8-1,2 мг Fe . Если мало выводится, то снижено Fe и в депо.
VI. Радиоиммунный тест определения ферритина в сыворотке крови – один из самых точных методов.

Инструментальные исследования:
· ЭКГ – определяются изменения, обусловленные миокардиодист
рофией;
· возможно появление нарушений сердечного ритма;
· эхокардиография – при резко выраженной анемии возможны уве-
личение размеров левого желудочка, гипертрофия межжелудочковой перегородки, снижение фракции выброса.

КРИТЕРИИ ДИАГНОЗА ХРОНИЧЕСКОЙ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ
ДИАГНОСТИКА ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ


Печать