» Факультетская терапия » Болезни системы крови » КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОСТРОГО ЛЕЙКОЗА
I. Начальный период заболевания:
· Острое начало – у ½ больных. Характеризуется высокой температурой, слабостью, болями в суставах, при глотании, интоксикацией;
· Начало заболевания с выраженными геморрагическими явлениями (кровотечения различной локализации);
· Медленное начало – нарастающая слабость, боли в костях, умеренные геморрагические проявления, усталость;
· Бессимптомное начало – у 5% пациентов. Заболевание часто выявляется случайно (некоторое увеличение печени, селезенки).
II. Развернутая клиническая картина:
Развивается вследствие пролиферации, накопления лейкозных клеток и выраженных вне костномозговых проявлений.

Выделяют 5 клинических синдромов:
· Гиперпластический – лейкозная инфильтрация тканей (увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки, миндалин), язвенно-некротический стоматит, нейролейкемия;
· Геморрагический синдром – у 50-60% больных тромбоцитопения, повышение проницаемости, дефицит факторов свертываемости крови (VI, VII), протромбина, фибриногена, повышение ФАК;
· Анемический синдром;
· Интоксикационный синдром – потливость, снижение массы тела, высокая температура, головная боль;
· Иммунодефицитный синдром – резкое нарушение клеточного и гуморального иммунитета.
III. Нейролейкемия – лейкозная инфильтрация в оболочках и веществе головного мозга, спинного мозга, в нервных стволах.
Менингиальная форма – интенсивные головные боли с симптомами раздражения мозговых оболочек.
Энцефалитическая форма – симптомы поражения головного мозга.
IV. Поражение мочеполовой системы:
· Лейкозная инфильтрация яичек;
· Приапизм (длительная, болезненная эрекция);
· Лейкозная инфильтрация мочевого пузыря;
· Лейкозная инфильтрация яичников.
V. Поражение органов пищеварения:
· Поражение пищевода (дисфагия);
· Лейкозная инфильтрация желудка, кишечника, печени, селезенки.
VI. Поражение почек:
· Лейкозная инфильтрация почек до развития ОПН. Поражение легких – кашель, хрипы, кровохарканье, каверны.
VII. Поражение сердца:
· Расширение границ, нарушение функции сердца.
VIII. Поражение эндокринной системы:
· Нарушение функции щитовидной железы, надпочечников.
IX. Поражение костно-мышечной системы:
· Боли в костях, патологические переломы.
X. Поражение глаз:
· Лейкозные инфильтраты сетчатки (боль в глазах, светобоязнь, снижение остроты зрения).
XI. Инфильтрация кожи:
· На коже - от темно-коричневых до красных образований на разных участках тела, с интенсивным зудом.


Печать