» Факультетская терапия » Болезни системы крови » ПРОЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА (ПМК)
Под пролапсом принято понимать выбухание, прогиб одной или обеих створок митрального и (или) иного клапанов сердца в направлении проксимально расположенной камеры сердца. Применительно к ПМК речь идет о выбухании створок в полость левого предсердия.
Распространенность.
ПМК является одним из наиболее частых и клинически значимых аномалий клапанного аппарата сердца. Этот синдром встречается по данным большинства авторов в 3-10% случаев при популяционных исследованиях, причем у детей и подростков частота выявления ПМК существенно выше, чем во взрослой популяции. Имеются также указания на этнические различия в распространенности пролапса. К примеру, среди чернокожих жителей США ПМК встречается в 22,2% случаев (Devereux R.B., 1994; Zua M.S., Dziegielewski S.F., 1995). По данным Д.Н. Бочковой с соавт. (1983), обследовавших около 2000 подростков и лиц молодого возраста с использованием фоно-и ЭхоКГ, ПМК выявляется в 2,64 % случаев, причем у мужчин в 2,8 %, у женщин в 7,8 %. ПМК был описан впервые J.B. Barlow с соавт. (1963). Тогда было показано, что провисанию створки митрального клапана, выявляемому при ангиографическом исследовании, соответствует определенный перечень клинических, ЭКГ и аускультативных изменений. По мере накопления данных о ПМК стало ясно, что даже отсутствие у пациентов каких-либо жалоб, клинических симптомов и аускультативных изменений не исключает возможности его существования.

Этиология и патогенез

Причины возникновения ПМК весьма многообразны. Принято различать первичный и вторичный пролапсы. Первичным называют ПМК, возникновение которого не удается связать ни с одним из известных заболеваний или пороков развития. Вторичным называют ПМК, развивающийся на почве известных заболеваний или патологических изменений.


Печать