I – ОЛБ с преимущественным поражением ЖКТ “кишечная форма ”, при облучении в дозе – 10-20 Гр.
II – ОЛБ с вторичным поражением ЦНС – “токсемическая”форма при облучении в дозе 20-80 Гр.
III – ОЛБ с первичным поражением ЦНС – “церебральная” форма при облучении в дозе свыше 80 Гр.
Некоторые авторы выделяют поражение ионизирующим облучением свыше 100 Гр – смерть под лучом.
В зависимости от степени тяжести типичная костномозговая форма ОЛБ делится на:
1. ОЛБ легкой степени (1-2 Гр).
2. ОЛБ средней степени (2-4 Гр).
3. ОЛБ тяжелой степени (4-6 Гр).
4. ОЛБ крайне тяжелой степени (6-8 Гр).

Для типичной костномозговой формы ОЛБ характерно наличие фазности в течении патологического процесса.
1 период – первичной реакции.
II период – относительного благополучия (мнимое благополучие).
III период – выраженных клинических проявлений (период разгара).
1V период – исходов.
Подробнее
Следует различать энергию излучения, падающую на облучаемый организм и энергию, поглощаемую тканями. Первую называют экспозиционной, а вторую – поглощенной дозой.
За единицу рентгеновского и гамма-излучения принят рентген (р) – количество излучения, которое образует в 1 см3 сухого воздуха (0,001293 г) при температуре Оо и давлении 760 мм рт.ст 2,08х109 пар ионов, несущих одну электростатическую единицу электричества каждого знака.
Для оценки биологической активности нейтронов пользуются единицей, называемой биологическим эквивалентом рентгена (бэр), которой соответствует поток нейтронов с биологическим действием, эквивалентным действию 1 р гамма-излучения.
Единицей измерения поглощенной дозы является Рад. Рад определяется как доза поглощения любого ионизирующего излучения, которая сопровождается выделением 100 эрг.энергии в 1 г поглощающего материала (1 рад=100 эрг\г).
1 килорад = 103 рад
1 миллирад = 10-3 рад
1 микрорад = 10-6 рад.
В международной системе единиц (СИ) единицей поглощенной дозы излучения является грей (1Дж\кг) = 100 рад.
Количество радиоактивных веществ измеряется в единицах кюри. 1 кюри является таким количеством радиоактивного продукта, число распадов в котором за 1 с. составляет 3,7х1010. Одно кюри соответствует радиоактивности 1 г. радия.
1 мкюри соответствует 1\1000 кюри или 3,7х107 расп.
1 мккюри равняется 1\1000.000 кюри или 3,7х104 расп.
Подробнее
Ионизирующие излучения подразделяются на 2 класса: корпускулярные и электромагнитные.
Корпускулярные излучения представляют собой поток атомных и субатомных частиц, движущихся с изменяющимися скоростями и характеризуются определенной массой и зарядом. К легким заряженным частицам относятся электроны и позитроны (бета-частицы); к тяжелым заряженным частицам – протоны (альфа-частицы - ядра гелия) и дейтроны; к нейтральным частицам – нейтроны, масса 1,0089 ат.ед.
В отличие от корпускулярных излучений электромагнитные излучения распространяются в вакууме с одинаковой скоростью, равной скорости видимого света – 300 000 км/сек. и состоят из периодических электрических и магнитных колебаний, отличающихся одни от других длиной волн. Чем короче волны излучения, тем больше частота его колебаний и соответственно выше его проникающая способность. К наиболее кратковолновым и высокочастотным излучениям относятся рентгеновские и гамма-лучи.
Подробнее
С острой лучевой болезнью человечество познакомилось реально лишь в 20-ом столетии. Это 1945 год Хиросима и Нагасаки, 1958 год – Югославия г. Винча в институте ядерных исследований наблюдался взрыв атомного реактора. Пострадало 6 физиков. Но самое крупное проишествие –это авария на Чернобыльской АЭС, которое привлекло всеобщее внимание человечества к острым лучевым поражениям.
В первые дни после аварии основной вклад в суммарную радиоактивность вносили короткоживущие изотопы – йод-131, стронций-89, теллур-132, инертные газы – ксенон и криптон идр. В настоящее время все еще существует рутей-106, церий-144.
Вблизи ЧАЭС (30 км зона) – плутониевые радионуклеиды.
Но наибольшую опасность представляет цезий-137, цезий-134 и стронций-90.
С радиоактивной струей выделилось приблизительно 180 миллионов кюри радиоактивных веществ, общим весом приблизительно 77 кг, не считая несколько тонн топлива АЭС , находящегося в могильнике.
Цезий-137 – период полураспада 30 лет. Стронций-90 – 30 лет. Плутоний-299 – 24.390 лет – несколько сот поколений будет подвержено воздействию. Плутоний-241 – 14,4 года.
Выброшено огромное количество трития и радиоуглерода (период полураспада соответственно 12,3 и 5730 лет), которые включились в биосферный обмен. Поскольку углерод и водород – основа органической жизни, эти изотопы оказались в тканях растений и животных.
Подробнее
Метод лечения, основанный на системном действии целенаправленно составленных комбинаций гидролитических энзимов растительного и животного происхождения, кооперативно воздействующих на ключевые физиологические и патофизиологические процессы. К ним относятся: вобэнзим, флогензим, вобэмугос.
Энзимные смеси обладают выраженным противовоспалительным, противоотечным, фибринолитическим, антиагрегантным, иммуномодулирующим и вторично анальгетическим свойствами.
При СВ все эти препараты необходимо назначить в комбинации с ГКС и ЦФ. рекомендуемые дозировки по 5-7 драже 3 раза в день за 30 минут до или через 2 часа после еды. Серьезных побочных эффектов не развивается.
Подробнее
Терапия ВВИГ – относительно безопасный метод лечения. Это препарат выбора при болезни Кавасаки, ГВ и МПА.
Схема применения ВВИГ в настоящее время не стандартизирована. Обычно его доза варьирует от 0,4 до 2 г/кг/сутки. Препарат вводится внутривенно в течение 3-5 дней. При необходимости его инфузии повторяют 1 раз каждые 4 недели.
Подробнее
ЦС и ГКС существенно улучшили прогноз у больных СВ. 5-летняя выживаемость при лечении этих больных с применением ГКС возросла с 10% до 55%, а при сочетании их с ЦС – до 80% и более.
Подробнее
Для лечения СВ используются ЦС 3 основных классов: алкилирующие средства – циклофосфамид (ЦФ), пуриновые аналоги (азатиаприн), и антагонисты фолиевой кислоты (метотрексат). ЦФ – препарат выбора в лечении некротизирующих васкулитов: ГВ, МПА, УП (без репликации вируса гепатита В), синдрома Чарга-Стросса, а также системного ревматоидного васкулита.
В настоящее время разработаны 2 принципиальные схемы назначения ЦФ: прием per os в дозе 1-2 мг/кг/сут. и пульс – терапия в виде интермитирующего в/венного введения «ударных» доз препарата – 500-1000 мг/м2/сутки или 10-15
мг/кг/сутки – в течение первых четырех – шести месяцев ежемесячно, а затем 1 раз в 3 месяца. Как правило, лечение ЦФ сочетается с назначением умеренных или высоких доз ГКС, включая пульс-терапию.
Азатиоприн – препарат 2-го ряда, как правило, назначается после достижения ремиссии от приема ЦФ. Оптимальная доза – 1-3 мг/кг/сут. поддерживающая доза обычно составляет 50 мг/день.
Метотрексат – назначают трижды в неделю с 12-часовым перерывом, т.е. 7,5 мг в неделю. Эффект оценивается через 4-8 недель. При отсутствии положительного результата и хорошей переносимости дозу увеличивают на 2,5 мг в неделю. Можно максимально увеличивать до 25 мг.
Подробнее
Представляет собой быстрое, в течение 30-60 минут в/венное введение больших «ударных» доз ГКС (около 1 г) 1 раз в день на протяжении 3 суток, средством выбора служит метилпреднизолон, поскольку только у этого препарата сбалансирована минимальная минералокортикоидная активность и выраженный противовоспалительный эффект. Последнее время с этой целью стали использовать дексаметазон.
Современная концепция активного медикаментозного лечения СВ предусматривает более раннее назначение пульс – терапии (1-3 дня) в месяц, что в ряде случаев предотвращает назначение цитостатиков.
Следует отметить, что при системных некротизирующих васкулитах, характеризующихся серьезным прогнозом, введение «ударных» доз ГКС должно проводится в комбинации с активной цитостатической терапией.
Подробнее
Это основной метод лечения ГКА, реже артериита Такаясу и некоторых некротизирующих васкулитов с локальным поражением сосудов и отсутствием признаков прогрессирования заболевания. ГКС также показаны для лечения абдоминальных форм геморрагического васкулита. Доза ГКС, из расчета на преднизолон, колеблется от 20 до 60 мг/сут. Более высокие дозы применяют при ГКА, синдроме Чарга-Стросса, УП, НАА, ГВ и геморрагическом васкулите.
Длительность подавляющей терапии составляет 3-4 недели, затем дозу постепенно снижают (2-3 месяца) до поддерживающей 0,15-0,2 мг/кг/сут., которая назначается в течение 1-3-5 лет. Переход на поддерживающую дозу позволяет использовать альтернирующий прием ГКС.
Подробнее