Иммунологические нарушения играют значительную роль в патогенезе саркоидоза и их изучение имеет важное значение в диагностике и оценке качества лечения. Имеющиеся данные позволяют предположить, что активный саркоидоз является результатом усиленного клеточного иммунного ответа на действие разных антигенов или аутоантиге- нов, при котором процесс активирования, пролиферации и индуцирования Т-лимфоцитов смещается в направлении действия Т-лимфоцитов-хелперов-индукторов. При этом Т- лимфоциты-хелперы-индукторы накапливаются в пораженных органах вместе с макрофа- гами, активированными выделяемыми Т-лимфоцитами медиаторами (лимфокинами). Пролиферация Т-хелперов в очагах происходит с повышенной скоростью и поддержива- ется спонтанным высвобождением интерлейкина-2, фактора роста Т-клеток, в то же время Т-клетки в крови находятся в покое. Число этих клеток в крови остается нормальным или несколько сниженным. Соотношение Т-лимфоцитов-хелперов индукторов и цитотоксиче- ских Т-клеток-супрессоров в пораженных органах может повышаться до 10 1, в то время, как в здоровых тканях или в крови больных этот показатель 2 1. Таким образом, при саркоидозе имеет место дисбаланс в соотношении популяций Т-лимфоцитов, их функциональной активности, перераспределение Т-клеток их моби- лизация в пораженных органах. Имеются определенные изменения и в гуморальном звене иммунной системы. В крови больных отмечается гиперглобулинемия чаще за счет Jg A и Jg G. Количе- ство В-лимфоцитов может быть увеличено. При саркоидозе в периферической крови об- наруживаются комплексы антиген-антитело. Иммунные комплексы чаще выявляются при остром течении заболевания. Однако роль иммунных комплексов при саркоидозе не вы- яснена. В крови больных могут быть обнаружены антилимфоцитарные антитела, антитела к фрагментам человеческих иммуноглобулинов. Изменяются при саркоидозе и факторы неспецифической защиты. В частности, в активную фазу болезни снижается общая активность комплемента; происходит ингибиция синтеза его компонентов, имеются нарушения в содержании отдельных его компонентов. При изучении параметров эндогенной интоксикации (молекулы средней и низкой массы) выявлено повышение уровня этих показателей и уменьшение коэффициента их элиминации при диссеминированных формах саркоидоза. Таким образом, многие патоло- гические явления при саркоидозе являются отражением иммунологических сдвигов в ор- ганизме. При изучении показателей местного иммунитета в бронхоальвеолярном смыве вы- является клеточный иммунодефицит за счет снижения количества Т-хелперов, может быть снижена активность альвеолярных макрофагов.


Печать