Медицинская библиотека » Фтизиопульмонология » Классификация саркоидоза.
В соответствии с МКБ-10 саркоидоз относится к классу III «Болезни крови, крове- творных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм». D86 Саркоидоз D86. 0 Саркоидоз легких D86. 1 Саркоидоз лимфатических узлов D86. 2 Саркоидоз легких с саркоидозом лимфатических узлов D86. 3 Саркоидоз кожи D86. 8 Саркоидоз других уточненных и комбинированных локализаций D86. 9 Саркоидоз неуточненный В Европе широко используется классификация K. Wurm (1958), построенная на рентгенологических признаках и выделении стадий или типов, поскольку не всегда со- блюдается последовательность перехода их из одной в другую: I стадия увеличение ВГЛУ, II развитие сочетанного поражения ВГЛУ и легких, III сочетанное поражение ВГЛУ и легких с развитием выраженного фиброза и крупных сливных фокусных образо- ваний. Данная классификация до настоящего времени широко используется у нас в кли- нической практике из-за своей простоты и удобства. К 1983г. эта классификация дважды пересматривалась автором. В настоящее время за рубежом в этой классификации выделе- на 0 стадия (отсутствие изменений на рентгенограмме грудной клетки), под II стадией по- нимают сочетание изменений в легких и увеличение ВГЛУ, к III стадии относят изолиро- ванные изменения в легких, к IV формы с массивным фиброзом, буллезной дистрофией. По мере накопления данных в ходе клинико-рентгенологического динамического наблю- дения за больными возникла необходимость в создании классификации, учитывающей не только рентгенологические формы, но и течение процесса, развитие осложнений, остаточ- ных изменений. Этим требованиям в настоящее время отвечают две классификации: А. Г. Хоменко, А. В. Александровой (1982) из ЦНИИ туберкулеза АМН СССР, которая широко использу- ется в России, Беларуси и других странах СНГ и De Remee (1983), используемая в Запад- ной Европе. Классификация А. Г. Хоменко, А. В. Александровой (1982) построена по типу отечественной классификации туберкулеза и содержит данные об основных клинико- рентгенологических формах саркоидоза, фазах развития и характере течения заболевания, а также осложнениях и остаточных явлениях. По А. Г. Хоменко, А. В. Александровой (1982) выделяют: А. Основные клинико-рентгенологические формы 1. Саркоидоз ВГЛУ 2. Саркоидоз легких и ВГЛУ 3. Саркоидоз легких 4. Саркоидоз органов дыхания, комбинированный с поражением (единичным) дру- гих органов 5. Генерализованный саркоидоз с поражением органов дыхания Б. Характеристика течения заболевания 1. Фазы развития заболевания а/ активная характеризует активность процесса у вновь выявленных больных, а также обострение процесса во время и после проведенного лечения/; б/ фаза регрессии /отражает затихание процесса/; в/ фаза стабилизации отражает склонность к фиброзированию/. 2. Характер течения заболевания: а) абортивное; б) замедленное; в) прогрессирующее; г) хроническое, без выраженных признаков регрессии или прогрессирования 3. Осложнения как дополнения к основному диагнозу/: а/ стеноз бронха компрессионный, фиброзно-рубцовый/;10 б/ гипопневмотоз, ателектаз; в/ дыхательная и сердечная недостаточность и др. В. Остаточные изменения после клинико-рентгенологической стабилизации процес- са, после клинического излечения/: а/ пневмосклероз постсаркоидный/; б/ эмфизема диффузная, буллезная; в/ адгезивный плеврит; г/ фиброз корней легких с кальцинацией, без кальцинации внутригрудных лимфатиче- ских узлов/. За рубежом используется также классификация De Remee, 1983 (рентгенофункцио- нальные изменения и показатели активности), в которой учитываются функциональные нарушения и включаются некоторые диагностические критерии. 0 без рентгенологических изменений в легких I увеличение ВГЛУ без изменений в легких II увеличение ВГЛУ и изменения в легких III изменения в легких без поражения ВГЛУ IV фиброз (конечная стадия) R рестриктивные нарушения функции внешнего дыхания (в процентном отноше- нии к должным величинам) D диффузионная способность в процентном отношении к должным величинам О обструктивные вентиляционные нарушения, в к должным величинам В бронхоальвеолярный смыв (БАС), выраженный в лимфоцитов Y накопление 67Ga (галлия) S конвертирующий сывороточный ангиотензин, серотонин в ед/мл.


Печать