Несмотря на то, что саркоидоз известен более 100 лет, его этиология остается невыясненной. Существует ряд гипотез о причинах заболевания, но ни одна из них до сих пор не получила полного признания, а некоторые были полностью отвергнуты, как на- пример, предложение о злокачественном новообразовании или о большом коллагенозе типа узелкового периартериита. Сложным являлся вопрос о значении микобактерии туберкулеза в этиологии сар- коидоза. Говорилось о своеобразной реакции организма при его высокой устойчивости к микобактериям, о возможности заражения ослабленными, маловирулентными или устой- чивыми к ГИНК бактериями. Некоторые авторы (Mankienicr 1971, Monelska и соавт. , 1977) придают значение микобактериофагам, действующим на бактерии, ввиду чего они изменяют свои свойства, становятся лизогенными и вызывают соответствующие изменения. Это возникает при не- достатке фагонейтрализующих антител. Отдельные авторы допускали возможность развития саркоидоза под влиянием вак- цины БЦЖ (Gofgren, Gundback, 1952). Высказывались также предположения, что саркоидоз это своеобразный микобак- териоз, вызываемый атипичными микобактериями, тем более, что сыворотка крови у больных сравнительно часто дает реакцию преципитации с антигенами атипичных мико- бактерий. Недостаточно изучен, и по сей день дискутируется вопрос о возможной роли атипичных и L-форм туберкулезных микобактерий при саркоидозе. Анализ имеющегося литературного материала и собственных наблюдений позволил А. Е. Рабухину прийти к 5 выводу, что на современном уровне наших знаний не может быть признана научно дока- занной гипотеза о роли микобактерий туберкулеза, атипичных, микобактерий штамма БЦЖ, а также микобактериофагов в развитии саркоидоза.
Подробнее
Ранее саркоидоз считался редким заболеванием, однако, в настоящее время, в связи с улучшением возможностей для диагностики, усилением внимания врачей к этой проблеме, саркоидоз перестал быть редкостью. С одной стороны, показатели повышения заболеваемости следует объяснить лучшей выявляемостью саркоидоза с использованием современных, в основном рентгенологических, методов диагностики, с другой же истинным ростом заболеваемости. Имеются определенные сложности с выявлением истинной заболеваемости саркоидозом, так как в большинстве стран отсутствует его обязатель- ный учет. Большинство больных выявляется в результате рентгенофлюорографических осмотров, либо при обращении в лечебные учреждения. По мнению Шаркофф (1982) в основе эпидемиологического исследования саркоидоза лежат два условия: обязательность сообщения обо всех выявленных его случаях и ежегодные флюорографические обследо- вания. Интересен факт более высокой заболеваемости саркоидозом в странах с низкой заболеваемостью туберкулезом. В настоящее время средний показатель распространенности саркоидоза в мире со- ставляет около 20 на 100 000 населения (от 10 до 40 в разных странах). Заболеваемость саркоидозом варьирует от 1 2 до 17 на 100 000 человек.
Подробнее
Саркоидоз (болезнь Бенье-Бека-Шаумана) это системное заболевание, этиологический фактор которого полностью до настоящего времени не выяснен, характеризующееся развитием продуктивного воспаления с образованием в пораженных органах сарко- идных гранулем, нарушениями в иммунной системе организма, имеющее преимущественно хроническое волнообразное течение. Саркоидоз представляет собой один из интересных и активно изучаемых в настоящее время различными специалистами разделов па- тологии. Первые сообщения о саркоидозе появились в дерматологии. Впервые саркоидоз был описан как заболевание кожи (папиллярный псориаз) Гетчинсоном (J. Hutchinson- Великобритания) в 1869 г. Аналогичные проявления отмечались и другими авторами, в ча- стности, Э. Бенье (E. Besnier) в 1899г. , норвежским дерматологом Беком (C. Boeck) в 1899г. В дальнейшем были выявлены поражения периферических лимфоузлов, гистологи- чески сходные с кожными (Тербенский В. И. , 1906г. ), своеобразные кистозные изменения мелких костей (Юнглинг 1911г. ), а также глаз (C. Boeck 1899г. ) и др. Позже были описаны поражение внутригрудных лимфатических узлов, легких, а также паренхиматозных орга- нов. Шауманн J. N. Schaumann) выявил общность различных изменений в органах, принадлежность к одному заболеванию. В 1934г. на Международном съезде дерматологов в Страсбурге саркоидоз получил название болезнь Бенье-Бека-Шауманна. В 1948г. в Вашингтоне было принято международное название саркоидоз. С тех пор было много сделано в изучении заболевания. Однако и в настоящее время многие во- просы этиологии, патогенеза и лечения саркоидоза еще не решены.
Подробнее
I. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ Ф. И. О. (пишутся первые буквы фамилии, имени, отчества пациента). Год рождения, профессия, место работы, занимаемая должность. Домашний адрес (указывается город, либо район). Дата поступления. Клинический диагноз. Сопутствующие заболевания. II. ЖАЛОБЫ Отмечаются жалобы, имевшие место при поступлении в стационар, а также на день курации. Особое внимание обратить и подробно изложить жалобы, характерные для туберкулеза: Кашель: время его появления; сухой, влажный; болезненный, безболезненный; характер мокроты: слизистая, гнойная, слизисто-гнойная, цвет, запах, примесь крови, суточное количество мокроты. Боли: их характер (ноющие, тупые или острые, жгучие, колющие) и локализация; когда боли появляются, усиливаются ли при дыхании. Одышка: постоянная или периодическая; инспираторная, экспираторная или смешанная; в покое, при ходьбе, при физическом напряжении. Повышение температуры, характер температурной реакции. Потливость, особенно в ночное время. Быстрая утомляемость, потеря аппетита, похудание. Другие жалобы. Отсутствие жалоб.
III. АНАМНЕЗ БОЛЕЗНИ Уточнить, когда впервые заболел туберкулезом, основные жалобы, которые в то время были у больного. Метод выявления (профилактическая рентгенодиагностика, при обращении). Если это рецидив туберкулеза подробные сведения о предшествующем лечении, количестве принятых противотуберкулезных препаратов, длительности санаторного и амбулаторного лечения, переносимости препаратов, дополнительных методах лечения (искусственный пневмоторакс, пневмоперитонеум, оперативное лечение). Эффективность лечения. Частота и характер обострений (рецидивов) процесса. Изменения, обнаруженные при каждом обострении в легких и других органах. Обнаружение БК в прошлом и данные о лекарственной устойчивости. 4
Подробнее