Медицинская библиотека » Хирургические болезни » Хирургическая инфекция » Этиология и патогенез хирургического туберкулеза.
Поражение туберкулезом костей и суставов всегда вторично и составляет 10 % от всех локализаций туберкулеза. Причиной возникновения хирургического туберкулеза является внедрение в организм больного туберкулезной палочки, откры­той Робертом Кохом в 1882 г. Источником инфекции является боль­ной туберкулезом человек, а также больные туберкулезом живот­ные. Туберкулезом болеют 55 видов млекопитающих и 80 видов птиц. Для человека эпидемиологическую опасность могут представлять: крупный рогатый скот, верблюды, козы, овцы, куры, кош­ки, собаки и свиньи. Патогенными для людей являются туберкулезные микобактерии человеческого, бычьего и отчасти птичьего типов. При туберкулезе легких в 89-97% случаях в мокроте обнаруживаются бактерии человеческого типа, а в остальных случаях – бычьего типа. В связи с повсеместным распространением туберкулезной палочки контакт с ней могут иметь практически все люди, но заболевают туберкулезом менее 1%, а заряженными являются при­мерно 80% людей, что свидетельствует о развитии в организме времен­ной невосприимчивости к возбудителю.
Основным этиологическим фактором развития разных видов хирургического туберкулеза является внедрение возбудителя в соответствующий орган или ткань из первичного оча­га, чаще из бронхиальных лимфатических узлов, в условиях ге­матогенной диссиминации или лимфогенным путем. Туберкулез костей и суставов развивается при переносе микробактерий туберкулеза из первичного очага или очагов в других органах гематогенным путем.
Для развития туберкулез­ного очага в той или иной ткани организма больного важное зна­чение имеют предрасполагающие факторы.
К предрасполагающим факторам относятся: факторы внешней среды, содействующие появлению латентных туберкулезных очагов, прежде всего это все моменты, способ­ствующие снижению общей сопротивляемости организма, социально - экономические условия жизни и быта людей, стрессы, нервно - психические факторы, истощение на почве хронического недоедания, перенесенные инфекционные заболевания, травмы костей и суставов (снижают сопротивляемость тка­ней и вызывают местную гиперсенсибилизацию), сенсибилизация организма к возбудителю туберкулеза, массивность и вирулентность инфекций, уровень приобретенного иммунитета в результате профилак­тической вакцинации.
Заболевание туберкулезом возникает в том случае, если туберкулезная палочка, внедряясь в соответствующую ткань организма, встречает особо благоприятные условия для своего развития в виде повышенной восприимчивости организма и наличии предрасполагающих факторов.
Возбудитель туберкулеза может попадать в организм следующими путями:
· через верхние дыхательные пути с вдыхаемым воздухом - 85-90%;
· с пищей (молоко, мясо) - 5%;
· непосредственно через поврежденную кожу или слизистые оболочки - 1-3%;
· контактно - на соседние ткани из очагов туберкулеза - 1%.
Нередко местом внедрения инфекции обусловливается и по­ражение того или иного органа: при вдыхании - поражаются чаще легкие, при попадании инфекции с пищей - кишечник, через сли­зистую носоглотки - шейные лимфатические узлы.
Для развития хирургического туберкулеза других форм, особенно большое значение имеет поражение лимфатических узлов, так как отсюда по лимфатическим путям инфекция проникает в кровь и далее заносится в различные органы, вызывая вторичные поражения органов и тканей.


Печать