Лечение актиномикоза независимо от локализации процесса комбинированное - консервативное и оперативное.
Консервативное лечение предусматривает применение: возможно по показаниям иммунностимулирующей терапии (иммуномодуляции); антибактериальная терапия, включающая антибиотики широкого спектра действия, обязательно с включением метронидозола и сульфаниламидов, предпочтение отдают группе тетрациклина и пенициллина в больших дозах, длитель­ное время (2,5-3 месяца). Высокоэффективны современные препараты: мфотерицин - Б - внутривенно 1 мг/кг веса/сутки, общая доза 30-40 мг/кг, интраконазол или флуконазол (дифлюкан) внутривенно или внутрь 200-400 мг/сутки. Продолжительность 6 недель и более.
Применяется специфическая иммунотерапия - актинолизат (фильтрат бу­льонной культуры, продукт спонтанного лизиса аэробных лучистых грибков) вводится подкожно или внутримышечно дважды в неделю, начиная с 0,5 мл, увеличивая дозу на 0,1 мл, доводя до 2
мл (курс лечения 25 инъекций), длительность курса 3 месяца, ин­тервалы между курсами один месяц; поливалентная актиномицетовая вакцина, готовящаяся из
аэробных лучистых грибков, вводится внутрикожно в сгибательную поверхность предплечья в постепенно возрастающей дозе, начиная с 0,1 мл, затем 0,2, 0,3, 0,4 и до 1 мл, в течение 3 месяцев, интервал между курсами 1 месяц.
Широко применяются препараты йода; препараты йода уменьшают воспалительную реакцию, задерживают развитие специфической соединительной ткани, способствуют ее рассасыванию. Применяются калия или натрия йодид - 10-20% раствор по 1 столовой ложке 3 раза в день, раствор Люголя 10-15 капель 3 раза, биохинол - 3 мл внутримы­шечно 1 раз в 3 дня, электрофорез калия иодида (10-20%).
Хороший эффект оказывает рентгенотерапия, обладает противовоспалительным действием, улучшает процесс рассасывания инфильтрата. Для повышения резистентности организма применяются биостимуляторы (солкосерил, биосед, актовегин и др.) и антиоксиданты.
Актиномикоз лица и шеи хорошо поддается консервативному лечению, прогноз даже при запущенных формах благоприятный.
Оперативное лечение.
При актиномикозе кишечника и легких, в начальных стадиях, прогноз благоприятный при современной диагностике и адекватной терапии. При безуспешности консервативной терапии показано хирургическое лечение – резекция пораженных сегментов кишечника, резекция сегмента легкого в сочетании с консервативной терапией. В запущенных случаях, прорастании инфильтрата в другие органы, развитии гнойных, тяжелых осложнений, выполняют экстренные паллиативные операции.
При наружных локализациях актиномикоза возможны следующие оперативные пособия: радикальное удаление инфильтрата в пределах здоровых тканей (при ограниченных инфильтратах), удаление части инфильтрата, вскрытие свищевых ходов, выскабливание грануляционной ткани, иссечение грануляционной ткани гармоническим скальпелем, при актиномикозе молочной железы показана ампутация ее.


Печать