Склерозирующая форма - в пораженных лимфатических уз­лах образуются бугорки, вокруг бугорков образуется мощный слой соединительной ткани. Очаги казеозного распада очень мелкие быстро рассасываются, на их месте образуется фиброзная ткань' постепенно весь лимфоузел превращается в склерозированную соединительную ткань, нередко петрифицируется.
Клиническая картина при фиброзно-казеозной форме тубер­кулезного лимфаденита характеризуется местными и общими сим­птомами из местных симптомов следует отметить отек в области пораженных лимфоузлов кожи и подкожной клетчатки без признаков воспаления и неизмененным цветом кожи над инфильтратом (инфильтративная начальная стадия).
При пальпации обнаруживаются увеличенные безболезненные, плотные лимфоузлы.
При прогрессировании процесса появляются очаги размяг­чения, кожа над ними истончается, приобретает синюшный цвет, появляются свищи, имеющие бледные, отечные края с жидким крошковатым отделяемым.
Общие симптомы – признаки туберкулезной интоксикации характерные для всех форм туберкулеза любой локализации.
Диагноз ставится на основании результатов пункции инфиль­трата лимфатических узлов. В пунктате обнаруживаются эпителиодные и лимфоидные клетки, казеозный детрит и туберкулезные палочки.
Подробнее
Фиброзно-казеозная форма - туберкулезные палочки из тка­невой жидкости попадают в лимфатические сосуды и достигают ближайших лимфатических узлов, и там длительное время могут быть источником инфекции. В пораженном лимфатическом узле образуется множество бу­горков, которые сливаются в узелки, в центре развивается творо­жистый некроз, распад, а вокруг перифокальное воспаление, по­степенно весь узел разрушается, присоединяется инфекция, на­гноение и гнойное расплавление лимфатического узла, в процесс вовлекаются соседние лимфоузлы и окружающая подкожная клетчатка и кожа. Вскрываются свищи с выделением жидкого гноя, функционирующие месяцы и годы.
Подробнее
Туберкулез лимфатических узлов - воспаление лимфатических узлов туберкулезной природы. Может быть самостоятель­ной формой заболевания или сочетаться с другими локализациями ту­беркулеза. Заболевание начинает развиваться в детском и юношес­ком возрасте, однако в настоящее время появляется и в более стар­ших возрастах. У детей туберкулезное поражение периферических лимфатических узлов наблюдается при наличии активных форм внелегочного туберкулеза. Локализация туберкулеза лимфатических узлов зависит от пути внедрения туберкулезной палочки. При внедре­нии возбудителя через легкие может развиваться туберкулезный лимфа­денит бронхиальных узлов; через желудочно-кишечный тракт-мезентериальных узлов; через кожу и слизистые оболочки лица, полости рта, носоглотки миндалин - шейных и подчелюстных лимфоузлов. Как самостоятель­ное заболевание чаще встречается туберкулез шейных лимфати­ческих узлов, располагающихся по ходу грудино-ключично-сосцевидной мышцы и надключичных. При этом 70-80% случаев приходится на шейные и подчелюстные, 12-15% на подмышечные и 9% - паховые лимфатические узлы. Генерализованное поражение с вовлечени­ем нескольких групп лимфатических узлов составляет около 15-16%. Для окружающих опасность, как источник инфекции, пред­ставляют открытые (свищевые) формы заболевания. Следует от­метить, что туберкулез подмышечных лимфатических узлов мо­жет развиваться, как осложнение при вакцинации и ревакцина­ции, так называемый «бецежит» - выражение общей реакции с измененной реактивностью организма. Однако, наиболее часто инфекция распространяется лимфогематогенными путем из пораженных внутригрудных лимфатических узлов, легких и других органов.

Туберкулез лимфатических узлов
Туберкулезный лимфаденит лица и шеи.

Туберкулезный лимфаденит может протекать в виде двух форм: - фиброзно-казеозной и склерозирующей.
Подробнее
Костно-суставной туберкулез лечат в специализированных лечебных учреждениях: противотуберкулезных диспансерах, боль­ницах, санаториях. Проводится комплексное лечение консервативно – хирургическое лечение направленное на ликвидацию инфекционного процесса, предупреждение и устранение деформаций, укрепление общего состояния организма. Больным костно-суставным туберкулезом проводится комплексное – консервативное и оперативное лечение, направленного на ликвидацию инфекционного процесса, профилактику и устранения деформаций, укрепление общего состояния организма.

Общие принципы лечения костно-суставного туберкулеза.
Экономная резекция коленного сустава по Корневу.

1. Антибактериальная терапия. На сегодняшний день штаммы туберкулезной палочки, как правило, устойчивы к традиционным противотуберкулезными препаратами (стрептомицин, ПАСК, фтивазид, тубазид и др.), поэтому применяются современные специфические средства (глутоксим, комбитуб, майрин, майрин П, микобутин, рифабутин, феназид и др.). терапия должна проводится длительно (3-5 мес), до полного затихания острого или обострившегося процесса с использованием комбинации препаратов. Активная антибактериальная терапия является обязательным фоном при проведении других методов лечения.
Подробнее
В диагностике, кроме клинических признаков применяются: определение специфической реакции организма (проба Манту), бактериологические и морфологические методы исследования; ультразвуковая доплерометрия, компьютерная, спиральная и магниторезонансная томография.
Рентгенография костей и суставов (выполняется в 2-х проекциях, для сравнения и здоровой конечности) Выделяют ранние и поздние рентгенологические признаки. К ранним относят: локальное разряжение и разрушение костной структуры, отсутствие реакции со стороны надкостницы;
К поздним: распространенный остеопароз костей, отсутствие периостита, наличие очагов деструкции в кости, наличие костных секвестров в виде, тающего сахара, отсутствие секвестральной коробки-костная полость не имеет четких границ, расширение суставной щели, деформация и деструкция суставных поверхностей, облитерация суставной щели, подвывихи.
Подробнее
Постспондилическая стадия характеризуется относительно бла­гополучным самочувствием больных. В этот период прогресси­руют анатомо-функциональные нарушения, острые явления зати­хают. Могут оставаться корешковые боли, искривление позвоноч­ника. У детей пораженные позвонки отстают в росте, что опреде­ляет диспропорцию между туловищем и конечностями, деформи­руется грудная клетка, пожизненно остается горб. Могут определяться спастические порезы конечностей, как правило двухсторонние, постепенно переходящие в паралич, тазовые расстройства при парезах и параличах, скованность в позвоночнике, так называемая «гор­дая походка».
Подробнее
Спондилическая стадия - туберкулезный процесс распространяется с разрушенных тел позвонков на межпозвоночные диски, суставные поверхности позвонков и окружающие ткани. Характеризуется прогрессированием клинических проявлений, четкостью и определенностью симптоматики. В этой стадии вы­деляют начало, разгар и затихание процесса.
На фоне туберкулезной интоксикации, в фазу начала болезни появляются боли и прогрессирующее ограничение подвижности в позвоночнике; боли в начале не локализованные, нередко симулируют радикулит, неврит, связаны с деструкцией в теле по­звонка, токсическим раздражением нервных окончаний и сдавлением их воспалительным инфильтратом. В связи с болью, отмечается ограничение подвижности в позвоночнике характерен симптом «приседания с опорой на бедра» при наклонах туловища, симптом «вожжей» Корнева, как следствие рефлекторной ригидности мышц спины (напряжение мышц в виде тяжей от углов лопаток до остистых отростков позвонков). Нарушение иннервации мышц спины приводит к нарушению тро­фики и развитию прогрессирующей атрофии мышц, отмечается «пуговчатое выпячивание» остистого отростка пораженного позвонка.
Подробнее
Преспондилическая стадия туберкулезного спондилита характеризуется локализацией процесса в теле позвонка и неопреде­ленными клиническими проявлениями. Характерны общие сим­птомы начальных стадий туберкулезного процесса любой лока­лизации. Отмечаются симптомы туберкулезной интоксикации; вя­лость, бледность, раздражительность, быстрая утомляемость, не спокойный сон (дети вскрикивают во сне), что связано с вегета­тивными нарушениями ЦНС. У взрослых отмечается повышенная утомляемость, снижение трудоспособности, субфебрильная температура, повышение СОЭ и лейкоцитоза в крови, умеренно выражен­ная анемия, ограничение подвижности в позвоночнике, неловкость и скованность движений. К сожалению, в этот период больные за медицинской помо­щью обращаются очень редко.
Подробнее
Туберкулез позвоночника - туберкулезный спондилит (spondilos «греческое» - позвонок). На туберкулез позвоночника приходится 40% от всех поражений костей и суставов. В 70% случаев болеют дети, в 30% - взрослые, чаще мужчи­ны, в возрасте до 3 лет самая частая поражаемость. Туберкулез позвоночника, наиболее часто, возникает в возрасте 2-5 лет, процесс локализуется преимущественно в грудном и поясничном отделах позвоночника. Это связано с анатомофизиологическими особенностями строения и кровоснабжения костного скелета и позвонков у детей.
У детей имеет место губчатое строение тел позвонков с богатым и хорошо кровоснабжаемым костным мозгом, повышенная функциональная нагрузка на кости туловища и особенно на нижне-грудной и поясничный отделы позвоночника, особенности нейро-эндокринной системы, состоящие в ее несовершенстве;
• не сформировавшийся иммунитет и слабые защитные и адап­тивные механизмы детского организма.
Подробнее
Костная форма характеризуется поражением элементов сус­тава и эпифизов трубчатых костей. Развивается вторичный туберкулезный артрит, который может вызвать разрушение хрящей, суставной капсулы, формируются абсцессы и свищи. Такое течение сопро­вождается полным разрушением сустава, потере его функции, па­тологическими вывихами, контрактурой и/или патологическими вывихами, контрактурой и/или патологическим положением конечности.
Подробнее