Таким образом, цирроз печени с синдромом портальной гипертензии заболевание связанное преимущественно со злоупотреблением алкоголя, составляет высокую долю в структуре острых кровотечений из верхних отделов пищеварительного тракта, несет высокую угрозу жизни больных работоспособного возраста. Подход к лечению таких больных сложен и должен основываться на едином понимании больным изменения образа жизни и отказа от приема алкоголя.
Подробнее
Всем больным при оказании экстренной помощи выполнен в полном объёме, принятый в клинике, алгоритм диагностики и лечения. Эндоскопический гемостаз произведен у 107 (57,2%) больных, зонд Сенгстакена – Блекмора применён у 144 (70,0%) больных. При этом у 8 (4.3%) пациентов на высоте продолжающегося кровотечения, несмотря на проводимые методы эндогемостаза, выполнены экстренные оперативные вмешательства. В раннем послеоперационном периоде умерло – 5 больных, летальность составила - 62,5%.
При анализе результатов консервативного лечения больных госпитализированных в реанимационное отделение установлено, что в 2004г. госпитализировано – 30 больных, умерло – 17 , летальность составила 56,7%, в 2005г.- 57, умерло – 22, летальность - 37,0%, в 2006г. – 64, умерло – 22, летальность -34,4%. За 9 месяцев 2007г. поступило – 36 больных, умерло - 15, летальность составила - 41,2%. Общая летальность составила – 40,1%.
Подробнее
Нами проанализированы истории болезни 187 больных, госпитализированных в реанимационное отделение 4-ой городской клинической больницы с 2004г. по сентябрь 2007г., с кровотечением из ВРВ пищевода и желудка, обусловленных циррозом печени с синдромом портальной гипертензии. Мужчин госпитализировано – 140 (74.8%), женщин - 47 (25.1%). По возрасту больные распределились следующим образом: от 21 до 40 лет - 49 (26,2%), от 41 до 60 – 103 (55.1%) и старше 60 лет – 35 (8,7%).
Всем больным при госпитализации выполнена фиброгастродуаденоскопия (ФГДС), при этом продолжающееся кровотечение было установлено у 122 (65,2%) пациентов, состоявшееся - у 65 (34,8%). Установлено, что алкоголь был причиной развития цирроза печени у – 79% больных, вирусного генеза - у 21%. По степени тяжести кровопотери больные распределились: первая степень тяжести - 52%, вторая степень – 33%, третья степень – 11% и четвертая степень тяжести – 4%. Больные с четвертой степенью тяжести поступили в преагональном состоянии.
Подробнее
«Алкоголизм – это порождение варварства – мёртвой хваткой держит человечество со времени седой и дикой старины и собирает с него чудовищную дань, пожирая молодость, подрывая силы, подавляя энергию, губя лучший цвет рода человеческого»
Актуальность проблемы. Употребление спиртных напитков в последнее десятилетие вновь приобрело устойчивый и массовый характер. Для Беларуси проблема пьянства и алкоголизма остаётся одной из самых социально-тревожных. Реалии сегодняшнего дня – молодые люди с бутылкой или баночкой пива на улицах города, в парках отдыха, возле кинотеатров, в транспорте, да везде и вокруг. Это нездоровый выбор, так как и всякий алкогольный напиток, пиво вызывает опьянение и формирует зависимость. Содержание этилового спирта в нём колеблется в зависимости от сорта – от 3–7% до 12%. Чем выше крепость пива, тем агрессивнее ведут себя ядовитые вещества, образующиеся в процессе брожения – это альдегиды, сивушные масла, метанол, эфиры. Содержание их в пиве в десятки и сотни раз превышает уровень их допустимой концентрации в водке. Алкоголь усиливает токсическое действие компонентов пива, даже если они содержатся в нём в очень малых количествах. Образ жизни человека нередко является причиной формирования алкогольной зависимости. Человек, выпивающий в течение дня литр–полтора пива, принимает изрядную дозу алкоголя – 100-300 гр. К группе риска относятся, прежде всего, подростки и молодые люди до 21 года, зависимость от алкоголя у которых формируется в 3–4 раза быстрее, чем у взрослого человека. Вред, который наносит потребление алкоголя физическому, психическому и социальному здоровью, бесспорен. Это не только алкогольная зависимость и алкогольный психоз, но и риск возникновения многих заболеваний.
Подробнее