Медицинская библиотека » Хирургия » Алкоголизм » ОБРАЗ ЖИЗНИ И АЛКОГОЛЬНАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ
«Алкоголизм – это порождение варварства – мёртвой хваткой держит человечество со времени седой и дикой старины и собирает с него чудовищную дань, пожирая молодость, подрывая силы, подавляя энергию, губя лучший цвет рода человеческого»
Актуальность проблемы. Употребление спиртных напитков в последнее десятилетие вновь приобрело устойчивый и массовый характер. Для Беларуси проблема пьянства и алкоголизма остаётся одной из самых социально-тревожных. Реалии сегодняшнего дня – молодые люди с бутылкой или баночкой пива на улицах города, в парках отдыха, возле кинотеатров, в транспорте, да везде и вокруг. Это нездоровый выбор, так как и всякий алкогольный напиток, пиво вызывает опьянение и формирует зависимость. Содержание этилового спирта в нём колеблется в зависимости от сорта – от 3–7% до 12%. Чем выше крепость пива, тем агрессивнее ведут себя ядовитые вещества, образующиеся в процессе брожения – это альдегиды, сивушные масла, метанол, эфиры. Содержание их в пиве в десятки и сотни раз превышает уровень их допустимой концентрации в водке. Алкоголь усиливает токсическое действие компонентов пива, даже если они содержатся в нём в очень малых количествах. Образ жизни человека нередко является причиной формирования алкогольной зависимости. Человек, выпивающий в течение дня литр–полтора пива, принимает изрядную дозу алкоголя – 100-300 гр. К группе риска относятся, прежде всего, подростки и молодые люди до 21 года, зависимость от алкоголя у которых формируется в 3–4 раза быстрее, чем у взрослого человека. Вред, который наносит потребление алкоголя физическому, психическому и социальному здоровью, бесспорен. Это не только алкогольная зависимость и алкогольный психоз, но и риск возникновения многих заболеваний. Здоровый образ жизни может быть гарантом здоровья общества. По данным ВОЗ, алкоголизм ежегодно уносит около 6 млн. человеческих жизней. Алкоголь всасывается в кровь легко, без предварительного переваривания. Всасывание происходит быстро и начинается уже в слизистой оболочке рта, приблизительно 20% алкоголя всасывается в желудке, остальная часть поглощается в тонком кишечнике. Как быстро человек трезвеет после приёма алкоголя, зависит от уровня алкогольдегидрогеназы, вырабатываемой печенью и преобразующей алкоголь в уксусный альдегид. Он в 8–10 раз токсичнее этилового спирта, вызывает головную боль и все признаки похмелья. Количество алкоголя, которое может выпить человек без видимых проблем и последствий зависит от содержания алкогольдегидрогеназы. Печень перерабатывает 90% поступившего алкоголя и 10% выделяется с дыханием, мочой, калом и потом. Скорость выделения этанола из легких составляет 0,1г абсолютного алкоголя на 1кг веса в час. Это значит, при весе 70 кг обезвреживание от 50 г водки происходит за 3 часа, а 250г – за 12–14 часов. При систематическом употреблении спиртных напитков изменение в клетках печени приводит к омертвению печёночной ткани - развивается цирроз печени.
Циррозы печени, развивающиеся в результате инфекционных процессов или токсических поражений печени, характеризуются избыточной пролиферацией соединительнотканных элементов по периферии печёночных долек или в их центре. В результате разрастания соединительной ткани наступает сдавление воротных или печёночных венул, а иногда и тех и других, что и ведёт к значительному повышению сопротивления кровотоку в венозных сосудах печени и затруднению оттока крови из воротной вены, развивается синдром портальной гипертензии.
Цирроз печени – наиболее частая причина развития синдрома портальной гипертензии. Опасность развития синдрома портальной гипертензии связана с возникновением целого ряда осложнений, несущих реальную угрозу для жизни больного, к которым относятся кровотечение из варикозных вен пищевода и желудка, асцит, печёночная недостаточность. Летальность при этом достигает 25–72%. В РБ смертность от цирроза печени возросла почти в 2 раза, за последние 10 лет.
Несмотря на то, что алкоголизм самая частая причина цирроза печени, до сих пор не установлено, какой срок и какое количество алкоголя нужны для развития цирроза. Большинство больных в течение 10 лет ежедневно выпивали по 0,5л спиртных напитков или несколько литров вина или пива. Цирроз печени может развиваться не только у больных алкоголизмом, но и у любого человека, регулярно употребляющего алкоголь. Установлено, чем больше суточная доза алкоголя, тем быстрее развивается цирроз печени. У женщин алкогольные поражения печени, как правило, развиваются при употреблении меньших доз алкоголя. Женщины в большинстве своём начинают употреблять алкоголь по весьма определённой причине. Причиной может быть смерть близкого человека, проблемы в семье, неудачи на работе. Мужчины же пьют в основном для разговора, веселья, в компании.
Увеличение числа больных и количества тяжёлых и опасных для жизни осложнений, неудовлетворённость врачей результатами лечении, как консервативного, так и оперативного, несмотря на расширение технических возможностей диагностики, разработки и применения высокотехнологичных методов лечения циррозов печени и угрожающих жизни осложнений, оставляют эту проблему в числе самых актуальных.
Самым грозным осложнением цирроза печени с синдромом портальной гипертензии считается кровотечение из варикозного расширения вен (ВРВ) пищевода и желудка. Развивается это осложнение у 50% больных циррозом печени. Известно, что летальность при первом эпизоде кровотечения, составляет 50–70%, ещё 30–50% умирают от рецидива кровотечения. Установлено, что в течение первых двух лет, от момента первого эпизода, кровотечение повторяется у 100% больных


Печать