При лечении больных бруцеллезом стремятся к купиро­ванию генерализации процесса, уменьшению сенсибилизации организма и восстановлению нарушенных функций. Первое место в лечении острой формы бруцеллеза занимают антибактериальные средства. Широко применя­ют препараты тетрациклинового ряда, назначаемые внутрь по 0,3—0,5 г 4 ра­за в сутки. Эффективен рифампицин (бенемицин, рифадин) в суточных дозах 0,9 г в капсулах. Левомицетин и стрептомицин из-за токсических свойств применяют редко.
Антибиотики назначают по прерывисто-курсовой схеме. На высоте генера­лизации первый купирующий курс лечения продолжается до 10—12-го дня устойчивой нормализации температуры. С интервалами в 7—10 дней прово­дят 1—2 повторных курса лечения по 10—12 дней в тех же дозах. При прове­дении повторных курсов целесообразно использовать другой антибиотик с целью воздействия на устойчивые формы возбудителя.
Для уменьшения специфической сенсибилизации показано применение антигистаминных препаратов (димедрол, супрастин, пипольфен), модулято­ров иммунитета (левамизол и др.). Назначение аутогемотерапии способству­ет десенсибилизирующему эффекту.
Восстановление функциональных нарушений со стороны нервной системы проводят с помощью препаратов седативного и тонизирующего действия, витаминов группы В, фосфолипидов (глицерофосфат). Хороший эффект оказывает внутривенное введение 40 % раствора глюкозы. Коррекция водно-электролитных потерь при обильных и частых потах достигается приемом внутрь жидкости и электролитов. При выраженном болевом синдроме приме­няются анальгетики (анальгин, бутадион).
Лечение больных хроническим бруцеллезом проводят комплексно. Анти­бактериальные средства используют лишь в случаях обострении и рецидивов болезни. Применяют антибиотики по тем же схемам, что и при остром бру­целлезе. У больных с клиникой последствий бруцеллеза назначение их нецеле­сообразно.
Иммунотерапия (лечебная вакцина и бруцеллин) при хроническом бру­целлезе должна иметь, с нашей точки зрения, меньшее применение из-за несовершенства свойств убитой вакцины как высокосенсибилизирующего и аллергизирующего средства лечения. Назначение ее может быть показано лишь больным с нормергической реакцией организма, устанавливаемой по внутрикожной аллергической пробе Бюрне. Больным с гиперергической и энергической реакцией, а также лицам, имеющим признаки генерализации инфекции, вакцинотерапия вредна. Чаще проводят внутрикожную вакциноте­рапию, реже — внутривенную; у ряда больных эффективным оказывается введение бруцеллина.
Кортикостероидные препараты рекомендуют при поражениях со стороны центральной и периферической нервной системы (энцефалиты, менингиты, арахноидиты, невриты, плекситы, радикулиты), а также при полиартри­тах, орхитах. Средние дозы — 50—60 мг преднизолона в сутки, продол­жительность курса — 2—3 нед. Стероидную терапию нередко сочетают с антибиотиками, бутадионом, салицилатами. При воспалительных процессах локомоторного аппарата применяют реопирин, амидопирин, анальгин. В слу­чаях обширных суставных поражений системно-прогрессирующего характера назначают хинолиновые препараты (делагил, резохин, хлорохин), а также индометацин. Из средств симптоматической терапии применяют новокаино-вую блокаду, физиотерапевтические процедуры (ионофорез, индуктотерапию, токи Бернара, УВЧ, кварц, согревающие компрессы, парафиновые апплика­ции, ультразвук). По специальному комплексу проводят лечебную физкульту­ру, массаж.
Курортное лечение показано больным с клиникой последствий и с компен­сированными формами хронического бруцеллеза. Предпочтение отдается бальнеологическим курортам с радоновыми, серно-радоновыми и сероводо­родными водами (Цхалтубо, Горячий Ключ, Мацеста, Пятигорск, Серноводск и др.).


Печать