Выделяют 2 типа очагов чумы: антропоургические ("крысиные", или "городские"), наиболее молодые очаги, существование которых связано с деятельностью человека, и природные, "дикие", очаги, где инфекция с древних времен поддерживается у диких грызунов. Антропоургические очаги чумы находятся в районах Земного шара с влажным тропическим климатом, где существуют благоприятные условия для размножения крыс. Природные очаги приурочены к зонам сухих степей, пустынь и полупустынь или высокогорных территорий с засухоустойчивой растительностью и ха­рактерным биоценозом, обилием грызунов. Особенностью последних лет является угасание антропоургических очагов. Что касается природных очагов, то они отличаются большой стойкостью и постоянно таят опасность заражения человека.
Чумной пояс охватывает весь Земною шар и обширную зону между 480 и 900 северной широты и 40° южной щироты. Этот пояс проходит по тер­ритории многих стран различных континентов мира, кроме Австралии, Природные очаги установлены в странах Азии (Индия, Китай, Монголия и др.), Африки (юг Южно-Африканского Союза, о. Мадагаскар, Конго), Се­верной и Южной Америки. В США неблагополучными по чуме в эпизоотологическом плане считаются 15 штатов, в Канаде - 2 провинции. В Южной Америке природные очаги выявлены в Аргентине, Бразилии, Боливии, Перу, Эквадоре, Парагвае.
На территории СНГ расположены крупные природные очаги чумы, где эпизоотический процесс непрерывно протекает и ежегодно выделяется большое число культур чумного возбудителя. Основными из них являются:
1) очаг в Северо-Западном Прикаспии; 2) Волго-Уральский очаг; 3) Зауральский очаг, 4) Среднеазиатский равнинных очаг; 5) Среднеазиатский горный очаг; 6) Закавказский равнинно-предгорный очаг; 7) Закавказских высокогорный очаг; F) очаг Центрального Кавказа; 9) Горно-Алтайский очаг; 10) Тувинских очаг; 11) Забайкальский очаг. Из перечисленных выше очагов наиболее активными являются природные очаги Северной Азии и Казахстана, включая Волго-Уральское междуречье.
Болеют чумой крысы, суслики, тарбаганы (сурки), песчанки, мыши и некоторые другие грызуны. Среди грызунов наибольшее эпидемиологичес­кое значение имеют крысы, как наиболее распространенные и обусловли­вающие наличие чумы в главнейших мировых очагах. Среди грызунов ос­новную роль играют преимущественно три вида крыс: черная крыса, преобладавшая в Индии; серая обыкновенная крыса (пасюк) и египетская (александрийская, или рыжая) крыса, роль которое менее значительна, чем первых двух.
Являясь весьма восприимчивыми к чумной инфекции, грызу ям обычно заболевают острой формой чумы и погибают. Но у некоторых из них ин­фекция переходит в хроническое состояние, что поддерживает наличие очагов чумы в данной местности. В умеренном климате грызуны впадают зимой в спячку, и заболевание чумой у них приобретает затяжное характер, переходит в дремлющую инфекцию. Сохранившийся таким образом возбудитель обусловливает появление эпизоотии весной.
Переносчиками инфекции от грызуна к грызуну и от грызуна к чело­век являются блохи. Переносчиками чумы могут быть только взрослые блохи. Считается, что человеку инфекция заносится не о укусом бло­хи, а при втирании в кожу ее фекальных масс или масс, срыгиваемых во время питания. Блоха способна передавать чумную инфекцию черев 5-7 дней после того, как она насосалась инфицированною крови.
Люди заболевают чумой лишь при наличии острой эпизоотии среди грызунов. Обычно вслед зa эпизоотией с разрывом в 10-15 дней развивается эпидемия чумы.
Источник заражения, механизм передачи инфекции и течение эпиде­мий бубонной и легочной чумы резко различаются.
Основным источником при бубонной чуме являются различные виды грызунов. В антропоургических очагах в случаях раз­вития эпизоотии чума вторгается в жилища .Люди заражается через уку­сы крысиных блох.
В природных очагах чумы, где эпизоотии протекают среди диких грызунов, заражение людей через укусы блох отмечается редко. Здесь человек чаще заражается при непосредственном контакте с больными грызунами и их трупами. Такой механизм заражения возможен в местах, где грызуны являются предметом промысла местного населения с целью добычи шкурок (суслики, сурки) или уничтожаются как вредители сельского хозяйства. Снятие шкурки грызуна, разделка тушки производится как правило, без соблюдения мер предосторожности.
Заболеваемость бубонной чумой носит сезонный характер, что связано с периодом максимальной численности грызунов и их эктопарази­тов - блох. В очагах с умеренным климатом подобные заболевания наблюдаются в летне-осеннее время, в очагах с жарким климатом - в весенний период.
Человек, больной бубонной чумой, до вскрытия бубона не представ­ляет опасности для окружающих, и даме после вскрытия нагноившегося бубона эта опасность невелика, так как выделяемый гной содержит очень мало чумных микробов или последние вовсе отсутствуют. При пе­реходе бубонной чумы в септическую или легочную форму больной, выде­ляя возбудителя с мокротой, мочой, испражнениями, становится источни­ком чумной инфекции. В этот период человек от человека может зара­зиться через инфицированные предметы обихода, чаще воздушно-капельным путем.
Таким образом, основным механизмом передачи бубонной чумы явля­ется укус зараженных чумой блох. Основную роль в распространении бубонной чумы играет крысиная блоха. Известей также алиментарный путь заражения - при употреблении в пищу мяса верблюдов, прирезанных во время их заболевания чумой.
В эпидемиологии легочной чумы основным, а возможно и единственным источником является больной человек. Заболевание легоч­ной чумой как правило, возникает при контакте с больными бубонною формой, у которых развилась вторичная чумная пневмония. Воспаление лег­ких, вызванное возбудителем чумы, обычно сопровождается сильным кашлем с обильным выделением пенистой с примесью крови мокротой содержащею огромное количество возбудителя. Заражение при легочной чуме воздушно-капельным путем происходит при приближении к больному на расстоя­нии 1,5- 2 м. Опасность заражения возрастает по мере уменьшения этого расстояния. Удаление больного легочной чумой из помещения обычно бывает достаточно, чтобы устранить опасность заражения. Нахождение больных в закрытом помещении, особенно при скученности людей, может повести к заражению всех окружающих лиц, опасность заражения чумой на открытом воздухе невелика. Эпидемии легочной чумы возникают и развивается обычно в осенне-зимний сезон.
Таким образом, в развитии эпидемии чумы можно выделить три периода. Первый период - чума среди грызу нов, передача возбудителя происходит по схеме: грызун-блоха-грызун. Во втором периоде в эпидемическую цепь включается человек: грызун-блоха-человек. Среди людей сначала возникают случаи бубонной чумы, которая у отдельных больных может ос­ложняться легочным поражением (вторичная легочная чума). В третьем периоде эпидемии болезнь передается аэрозольным путем от человека х человеку по схеме: больной вторичной легочной чумой - больной первич­ной легочной чумой - больной первичной легочной чумой. Восприимчивость человека к чумной инфекции очень высока. Перенесенная болезнь оставляют довольно прочный иммунитет, хотя повторные случаи чумы возможны.


Печать