Хронический фарингит (pharyngitischronica) — хроническое воспаление слизистой оболочки глотки, развивающееся как следствие острого воспаления при неадекватном лечении и неустраненных этиологических факторах. Различают хронический катаральный, гипертрофический (боковой и гранулезный) и атрофический фарингит.Этиология. Возникновение хронического фарингита в большинстве случаев обусловлено местным длительным раздражением слизистой оболочки глотки. Способствуют возникновению хронического фарингита повторные острые воспаления глотки, воспаление нёбных миндалин, носа и околоносовых пазух, длительное нарушение носового дыхания, неблагоприятные климатические и экологические факторы, курение и т.д. В ряде случаев причиной заболевания могут быть болезни желудочно-кишечного тракта, эндокринные и гормональные нарушения, кариес зубов, употребление алкоголя, острой раздражающей и чрезмерно горячей или холодной нищи. Наконец, хронический фарингит может возникать и при ряде хронических инфекционных заболеваний, например при туберкулезе. Хронический фарингит может быть последствием недолечённого острого фарингита, а также самостоятельным заболеванием, которое возникает при длительном раздражении слизистой оболочки глотки. В развитии хронического фарингита отмечаются фазы обострения и ремиссии.Хронический фарингит подразделяется на:хронический простой (катаральный)гипертрофические, гранулезный,боковой,хронический атрофический фарингит.Гипертрофическая форма фарингита характеризуется утолщением и разрыхлением соединительнотканной стромы как самой слизистой оболочки, так и подслизистого слоя. Серозный экссудат, пропитывающий слизистую оболочку, постепенно организуется и замещается клеточными элементами. Слизистая оболочка становится толще и плотнее. Слизистые и бокаловидные железы увеличены, секреция их повышена, выводные протоки слизистых желез расширены. Лимфоидные образования, рассеянные по слизистой оболочке в норме в виде едва заметных гранул, значительно утолщаются и расширяются, часто за счет слияния гранул. Эпителий, порывающий слизистую оболочку, становится толще. Гипертрофический процесс может преимущественно относиться к слизистой оболочке задней стенки глотки – гранулезный фарингит или к боковым ее отделам – боковой гипертрофический фарингит.При атрофическом хроническом фарингите слизистая оболочка истончена, ее лимфоидная ткань и подслизистый слой частично замещены соединительнотканными волокнами. Величина слизистых желез и число их уменьшены. Количество сосудов их также уменьшено, стенки их часто утолщены, а просветы сужены, иногда облитерированы. Покрывает слизистую оболочку эпителий, большей частью ороговевший, местами десквамированный. Симптоматика характеризуется ощущением саднения, першения, повышенным слезоотделением, что вызывает необходимость почти постоянного покашливания, отхаркивания, особенно по утрам.При гипертрофическом фарингите все эти явления выражены в большей степени, чем при простой форме заболевания. Основной жалобой при атрофическом фарингите является ощущение сухости в глотке, нередкозатруднение глотания, часто неприятный запах изо рта. У больных часто возникает желание выпить глоток воды, особенно при продолжительном разговоре.Простой хронический катаральный процесс фарингоскопически характеризуется гиперемией, некоторой отечностью и утолщением слизистой оболочки глотки; местами поверхность ее задней стенки покрыта слизью.При гипертрофическом гранулезном фарингите отмеченные изменения выражены в большей мере. Слизистая оболочка интенсивно гиперемирована и утолщена, более заметны застойные явления, характерно наличие округлых или продолговатых лимфаденоидных образований красного цвета от1 – 5 мм или в виде почти одинаковых красных зерен.Для бокового гипертрофического фарингита характерна гипертрофия лимфаденоидной ткани, находящейся в боковых складках глотки. При этом внешний вид остальной слизистой оболочки глотки обычно соответствует картине умеренно выраженного гипертрофического процесса.Атрофический фарингит характеризуется истончением и сухостью слизистой оболочки; обычно она бледно-розовая, может быть блестящей и иметь лакированный вид.Лечение фарингита направлено на устранение фактора, вызвавшего заболевание. В случае бактериального фарингита это достигается при помощи антибиотиков (в том числе и местно: полоскание горла, орошение миндалин и задней стенки глотки аэрозолями, физиотерапевтическими методами), а в случае фарингита, вызванного длительным вдыханием дыма или раздражающих веществ — использованием средств индивидуальной защиты или сменой места работы.Для лечения всех случаев фарингита требуется прекращение курения.


Печать