Глотка — мышечная трубка, начинающаяся у основания черепа и доходящая до уровня 7 шейного позвонка. Ниже глотка переходит в пищевод.
По анатомо-физиологическим особенностям и с клиниче¬ской точки зрения глотку подразделяют на три части: носоглот¬ка, ротоглотка и гортаноглотка. Условными границами между этими частями считают продолжение плоскости твердого неба назад и плоскость, проведенную через верхний край надгортан¬ника. Носоглдтка находится позади, хоан. На своде ее располо¬жена глоточная миндалина, на боковых стенках видны глоточ¬ные устья слуховых труб, окруженные хрящевым валиком. Кни¬зу носоглотка переходит в ротоглотку. В ее состав входит мяг¬кое небо с язычком, видимая часть задней стенки глотки, зев, который ограничен корнем языка, небными дужками с располо¬женными между ними небными миндалинами и мягким небом. Поэтому правильно обозначать зев как отверстие, ограниченное названными образованиями.
Слизистая оболочка задней стенки глотки содержит эле¬менты лимфоидной ткани, которые могут образовывать округ¬лые возвышения — «гранулы» или за задними небными дужка¬ми - валики. Слизистая оболочка задней стенки ротовой части глотки покрыта плоским эпителием, содержит значительное ко¬личество желез и иннервируется языкоглоточным нервом.
Подробнее
Глотка у новорожденного имеет форму воронки с высокой и широкой верхней частью и короткой узкой нижней частью. Нижний край глотки у новорожденного находится на уровне межпозвоночного диска между телами III и IV шейных позвонков, в конце периода второго детства (11-12 лет) - на уровне V-VI шейного позвонка, а в подростковом возрасте - на уровне VI-VII шейного позвонка. Носовая часть глотки короткая, свод уплощен. Длина глотки у новорожденного около 3 см, поперечный размер 2,1-2,5 см, переднезадний - 1,8 см. К 2 годам жизни ребенка носовая часть глотки увеличивается в 2 раза. Глоточное отверстие слуховой трубы у новорожденного расположено на уровне твердого неба, близко к небной занавеске, имеет вид щели, зияет. В возрасте 2-4 лет отверстие перемещается кверху и кзади, а к 12-14 годам сохраняет щелевидную форму или становится овальным.
Миндалины наиболее сильно развиваются в течение первых двух лет, а затем растут медленнее. Глоточная миндалина у новорожденного расположена в толще слизистой оболочки верхнезадней стенки глотки и выступает кпереди. На первом году жизни миндалина увеличивается в размерах. В 12-14 лет наступает период частичного обратного развития. После 20-22 лет размеры глоточной миндалины изменяются мало.
Трубная миндалина у новорожденного расположена кзади и книзу от щелевидного отверстия слуховой трубы и нередко соединяется сзади с глоточной миндалиной, книзу и кпереди - с небной.
Подробнее
Бывают термическими (паром, газом, жидко¬стью) и химическими (кислотой, щелочью). При термических ожогах 1-й степени наблюдается разлитая ярко-красная гипере¬мия слизистой оболочки зева, глотки с переходом в вестибулярный отдел гортани, что является опастным.
При ожогах 2-й степени отек выражен более резко, появляются некротические налеты белого или серого цвета, редко образуются пузыри, наполненные серозной жидкостью. Болез¬ненность, слюнотечение, отек и поверхностный некроз сохраня¬ются в течение 7-10 дней. При ожогах_3:й степени отмечается глубокий некроз, долго удерживается воспалительный процесс. Налеты исчезают через 3-4 недели. Происходит заживление с образованием рубца. При ожогах надгортанника появляются рублевые спайки между корнем языка и язычной поверхностью надгортанника. Рубцы могут образоваться в области черпаловид-ных хрящей и черпало-надгортанных складок, что ведет к стено¬зу с нарушением глотания, а иногда и дыхания.
Лечение. Сразу после ожога необходим покой, введение наркотических средств (промедоп, омнопон в виде 2% раствора по 0,5-1 мл подкожно). Рекомендуется приложить холод на под¬челюстную область, глотать лед, употребить жидкую пишу. При нарастающем затруднении дыхания показана трахеотомия.
Подробнее
Причиной острого фронтита является инфекция (бактериальная, вирусная, грибковая), проникающая в пазухи из носа при остром насморке (рините). Чаще всего острый фронтит развивается как осложнение на фоне гриппа и ОРВИ, а также некоторых инфекционных заболеваний (скарлатина, дифтерия и т.д.). Среди других причин имеют значение травмы носа и околоносовых пазухПри остром фронтите отмечаются резкие боли в области лба, усиливающиеся при надавливании или постукивании по передней стенке лобной пазухи и верхней стенке глазницы в области медиального угла глаза, головная боль другой локализации, боль в глазах, светобоязнь, слезотечение, затруднение носового дыхания, обильные (вначале серозные, затем серозно-гнойные) без запаха выделения из соответствующей половины носа. Температура тела повышается до 38-39°, но может быть субфебрильной. Нередко наблюдается отечность мягких тканей, особенно у медиального угла глаза. При передней риноскопии под средней раковиной обнаруживается слизисто-гнойное отделяемое. Передний конец средней раковины отечен, слизистая оболочка гиперемирована. Диагностика.Диагноз фронтита устанавливают относительны легко по субъективным и объективным признакам. Рентгенологическое исследование лобных пазух позволяет судить об их форме, наличии в них экссудата, отечности слизистой оболочки.Дифференциальный диагноз проводят с невралгией первой ветви тройничного нерва, воспалением других околоносовых пазух. Лечение и профилактикаЛечение фронтита: консервативное, проводится в ЛОР-стационаре.
Подробнее
Гематома, абсцесс носовой перегородки: возникает вследствие травмы наружного носа, иногла сопровождается повреждением костей носа, излившаяся после удара кровь отслаивает надхрящницу и слизистую оболочку с обеих сторон перегородки; хар-но затруднение носового дыхания, гнусавый оттенок голоса; при передней риноскопии можно увидеть подушкообразное утолщение передних отделов перегородки ярко-красной окраски; гематома может нагнаиваться, образуя абсцесс перегородки (при этом появляется головная боль,повышается температура тела), возможно распространение процесса в переднюю черепную ямку; для лечения раннее пунктирование, широкое вскрытие области гематомы и назначение противовоспалительной терапии, при образовании абсцесса больного госпитализируют в Лор-отделение, где абсцесс вскрывают.
Подробнее
Носовые кровотечения: Причины носовых кровотечений подразделяются на: 1) кровотечения, вызванные местными нарушениями в сосудистой системе полости носа, в том числе «кровоточащими полипами» носовой перегородки и опухолями; 2) кровотечения как проявление нарушений коагуляционных свойств крови; 3) кровотечения, обусловленные сочетанием местных и общих факторов. К ним относятся изменения сосудов носа при атеросклерозе и гипертонической болезни, гепатитах и циррозе печени, геморрагические диатезы, инфекционные и вирусные васкулиты, нейровегетативные и эндокринные вазопатии, гиповитаминозС и Р, болезнь Ослера, воспалительные и аллергические хронические заболевания полости носа околоносовых пазух, заболевания кроветворных органов, лучевая болезнь и др. Установить причину носового кровотечения удается не всегда. Обследование больного должно быть направлено на быстрое решение следующих вопросов: где находится источник кровотечения, имеются ли нарушения свертывающей системы крови, не связано ли кровотечение с каким-либо общим заболеванием, какова степень анемизации, обусловленной кровопотерей. В порядке обследования больного в дальнейшем изучают гемостатус: гемограмму, длительность кровотечения, время свертывания крови, количество тромбоцитов, время рекальцификации плазмы, протромбиновый индекс, уровень свободного гепарина, ретракцию кровяного сгустка, фибринолитическую активность крови. Лечение. Доврачебная помощь при носовых кровотечениях заключается в том, что больному придают полусидячее положение, рекомендуют делать вдох носом, а выдох ртом, назначают холод на область наружного носа. Поскольку у большинства больных (до 90—95 кровотечения возникают из зоны Киссельбаха, то следует попытаться прижать крыло носа к перегородке пальцем или ввести в передние отделы полости носа ватный тампон (шарик), пропитанный раствором перекиси водорода.
Подробнее
Инородные тела в полости носа: в полости носа могут располагаться разнообразные инородные тела, введённые через нос или проникающие из соседних областей (эктопированный зуб), которые могут поддерживать хронический воспалительный процесс, симулировать ряд тяжёлых заболеваний; длительное пребывание мелких инородных тел приводит к превращениию их в носовые камни-ринолиты, которые бывают причиной стойкого гнойного насморка; дианостика проводится при передней и задней риносопии, ощупывании зондом, проводимых с применением анестезирующих капель, рентгенография; живые инородные тела удаляют концентрированным раствором хлорида натрия, а неживые специальными крючками.
Подробнее
Разделяют острый и хронический сфеноидит. Острый часто бывает спровоцирован гриппом, острым ринитом, другими инфекционными заболеваниями. Течение болезни отличается гнойным или катаральным воспалением. Пациенты, как правило, жалуются на головную боль (особенно сильную в затылочной части), выделения из носа, повышенную температура тела, общую слабость, а также расстройство обоняния. Острая форма при отсутствии своевременного лечения может привести к неприятным и опасным осложнениям: воспалительный процесс рискует распространиться в область глазницы и полость черепа, вызвав тем самым поражение зрительного нерва, менингит или абсцесс головного мозга. Хронический сфеноидит, в свою очередь, развивается из невылеченной острой формы заболевания. Подобный переход обусловлен повторяющимися периодически острыми воспалениями, что действует на организм особенно неблагоприятно, так как отток патологического секрета из клиновидной пазухи заметно осложняется. Кроме того, спровоцировать хронический сфеноидита может поражение костных стенок клиновидной пазухи при таких заболеваниях как сифилис, туберкулез, те или иные доброкачественные, либо злокачественные образования.
Подробнее
Острый этмоидит (этиология, клиника, диагностика, лечение). Предрасполагающим моментом является узость среднего носового хода и выводных отверстий. При легко возникающем отеке слизистой оболочки быстро затрудняется и прекращается отток отделяемого из пазухи. Патология представляет собой воспалительный процесс, локализующий в решетчатом лабиринте. Острый этмоидит часто сочетается с поражением гайморовых и лобных пазух. Заболевание начинается внезапно пациентов беспокоят боли в области корня и спинки носа. Они носят давящий характер. Возникает затруднение носового дыхания с пораженной стороны. Из носа наблюдаются выделения. Вначале они имеют серозный вид, а в дальнейшем содержат следы нагноения. Почти всегда имеет место нарушение функции обоняния. Кроме того, нередко развивается сопутствующий конъюнктивит, а также отек и покраснение внутреннего угла глаза, припухлость век. Если возникает экзофтальм и отклонение глазного яблока кнаружи, то это может свидетельствовать о развитие флегмоны орбиты. Из общих симптомов преобладает повышение температуры тела, озноб, слабость.
Подробнее
Наиболее частой причиной перехода острого фронтита в хронический является стойкое нарушение проходимости лобно-носового канала, понижение реактивности организма, особенно после общих инфекционных заболеваний. Этому способствуют гипертрофия средней раковины, значительные искривления носовой перегородки, узость и изогнутость лобно-носового канала, полипозный процесс в полости носа. В большинстве случаев хронический фронтит сочетается с хроническим этмоидитом. Клиника. Заболевание вызывает частую головную боль в области лба. Из соответствующей половины носа почти постоянно поступает отделяемое. Часто имеется неприятный запах. Носовое дыхание и обоняние нарушено. При риноскопии обнаруживается чаще слизисто-гнойное, но может быть и слизистое или только гнойное отделяемое. В ряде случаев оно бывает обильным, иногда скудным. У внутреннего угла орбиты нередко возникает болезненная при ощупывании припухлость.
Подробнее