Хронический гайморит является следствием острого процесса в верхнечелюстной пазухе (острого гайморита), инициированного возбудителями. Заболевание чаще всего обуславливают бактерии: кокки, синегнойная палочка, протей; реже грибы. Хронический гайморит обычно обусловлен комбинацией микроорганизмов. Иногда болезнь также бывает и аллергической природы, когда в воспалительном процессе микроорганизмы не задействованы. Хронический гайморит может развиваться также при искривлении перегородки носа вследствие узости носовых ходов. У детей хронический гайморит могут спровоцировать аденоидные разрастания. Признаки гайморита заложенность носа, выделения, боль в околоносовой области; нарушения обоняния; изменения тембра голоса. Хронический гайморит также может сопровождаться повышенной утомляемостью. Признаки гайморита в случае хронизации воспаления не всегда предполагают болевые ощущения. Боль выражена при обострениях, а также в тех случаях, когда затруднен отток отделяемого из пазух. Признаки гайморита в случае обострения усиление боли, возникновение головной боли, повышение температуры тела; болезненная припухлость щек и отечность век.
Подробнее
Это состояние возникает вследствие нарушения сообщения придаточной пазухи с полостью носа из-за сужения или облитерации выводного протока, анатомических вариантов развития, полипоза, воспаления слизистой носа у больных с неполностью излеченным синуситом или его вялым хроническим течением с сужением выводного протока, травм. В результате в пазухах скопляется серозное (hydrops), слизистое (mucocoele) или гнойное (pyocoele) содержимое, которое приводит к растяжению и истончению костных стенок полостей и выпячиванию кисты слизистой под кожу или в орбиту, так как особенно выражено растяжение именно стенок глазницы. Чаще поражается лобная пазуха (80%), реже решетчатая (15%) и совсем редко основная и гайморова. Мукоцеле Мукоцеле (mucocele; латынь mucus слизь греческий kele опухоль; синонимы кистовидное растяжение) ретенционная слизистая киста, чаще всего локализующаяся в придаточных (околоносовых, часть) пазухах носа или червеобразном отростке. Мукоцеле придаточных пазух носа обусловлено закрытием их выводных отверстий и последующим растяжением костных стенок пазух накапливающимся содержимым. Нарушение проходимости выводных отверстий чаще всего является следствием травмы костей лица, реже результатом воспалительных изменений слизистой оболочки придаточных пазух с последующей облитерацией их выводных отверстий.
Подробнее
Риногенные внутричерепные осложнения возникают в результате проникновения инфекции из носа и придаточных пазух в полость черепа. Различают наружный пахименингит (экстрадуральный абсцесс), арахноидит, серозный и гнойный лептоменингит, абсцесс мозга, тромбофлебит мозговых венозных синусов (чаще всего пещеристого). Возникновению внутричерепного осложнения при хроническом синуите предшествуют обычно продромальный период, недомогание, головная боль, повышение температуры. Пути распространения инфекции из придаточных пазух в полость черепа. Близость придаточных пазух носа к полости черепа позволяет считать контактный путь распространения инфекции наиболее частым. При этом инфекционный агент проникает в полость черепа в результате разрушения костных стенок, наличия дегисценций. Гематогенный путь Лимфогенным путемПри гнойном менингите определяется ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского, высокая температура тела постоянного типа. Диагностически достоверным признаком является изменение цереброспинальной жидкости увеличение в ней количества клеток и содержания белка. При пункции мутный ликвор вытекает частыми каплями или струей. Лечение заболевания заключается в срочном радикальном хирургическом вмешательстве на воспаленных пазухах с целью элиминации гнойного очага. Одновременно проводят массивную антибактериальную, противовоспалительную и интенсивную терапию. Субдуральный абсцесс обычно локализуется над лобной долей мозга и его диагноз ставят, как правило, с помощью компьютерной томографии или МРТ) или на операции. Абсцессы лобной доли мозга.
Подробнее
Нормальным для человека является дыхание через нос. Нос выполняет, кроме дыхательной, защитную, резонаторную и обонятельную функции, а также участвует в регуляции дыхания и слезовыведения.

Дыхательная функция носа является частью функции дыхательного аппарата человека. Во время вдоха, обусловленного отрицательным давлением в грудной полости, воздух устремляется в обе половины носа. Дыхание осуществляется преиму¬щественно через дыхательную область (regio respiratoria) - от дна носа до нижнего края средней носовой раковины. При вдохе из придаточных пазух выходит часть воздуха, что способствует согреванию и увлажнению вдыхаемого воздуха, а также диффузии его в обонятельную область. При выдохе воздух поступает в пазухи.
3ащитная функция носа представлена механизмами, с помощью которых воздух согревается, увлажняется и очищается во время его прохождения по носовым путям при вдохе.
Подробнее
При хроническом простом катаральном насморке морфологические изменения наблюдаются почти исключительно в эпителиальном покрове: нарушение целости покрова, наличие круглоклеточных элементов между эпителиальными клетками, иногда отечность подэпителиального слоя. Поверхность эпителия часто покрыта слизью. При хронических гипертрофических, или гиперпластических, катаральных насморках патологические изменения выражены более отчетливо. С точки зрения патологической анатомии к этим насморкам могут быть отнесены все процессы, связанные с чрезмерным увеличением объема мягких тканей в полости носа (слизистой оболочки, кавернозной ткани носовых раковин) и их костной опоры. При этом гипертрофические и гиперпластические процессы не противопоставляются друг другу, так как гипертрофия представляет собой более широкое понятие увеличения размеров органа или ткани, а гиперплазия частый вид гипертрофии, связанный с образованием новых клеточных элементов; последний, правда, при хронических насморках является наиболее частым. При хронических гипертрофических насморках наблюдается утолщение или истончение эпителиального слоя. Последнее сопровождается метаплазией эпителия и местами десквамацией его. Количество желез увеличивается, а иногда уменьшается, выводные протоки их расширяются или закупориваются с соответственной задержкой секрета и образованием кист. Еще большие изменения наблюдаются в субмукозном слое. Слизистая оболочка носовой полости обычно влажна, умеренно или ярко-красного цвета, при развитии рубцовой ткани и сдавливании сосудов синюшна. Носовые раковины, особенно концы их, могут быть увеличены. Можно различать сосудистую (васкулярную), соединительнотканную (фиброзную) и полиповидную формы таких увеличений.
Подробнее
Наружный нос имеет вид трехгранной пирамиды, основание которой обращено сзади. Верхняя часть наружного носа граничащая с лобной областью, называется корнем носа. Книзу от него находится спинка, которая переходит в верхушку носа. Боковые поверхности наружного носа образуют крылья наружного носа. Нижний край крыльев носа вместе с подвижной частью перегородки носа образуют вырез ноздрей. Скелет наружного носа представлен двумя тонкими носовыми костями, которые соединяются друг с другом по средней линии и образуют спинку наружного носа в ее верхнем отделе. Верхними краями носовые кости соединены с носовым отростком, лобной кости. Латерально носовые кости соединяются с лобными отростками верхних челюстей и вместе с ними образуют боковые скаты нoca. Хрящевая часть наружного носа состоит из парных латеральных (треугольных), а также из больших и малых крыльных хрящей. Кожа корня, спинки и боковых скатов носа тонкая и хорошо смещается. Кожа, покрывающая крылья носа и его кончик, наоборот очень прочно сращена с подлежащими тканями. В ко¬же крыльев и кончика носа имеется очень много сальных желез, при хроническом воспалении которых, а также фкупорке выводных протоков могут развиваться угри. Эта область наружного носа содержит также много потовых желез. Кожа наружного носа получает кровь из лицевой артерии.
Подробнее
Полость носа разделяется перегородкой на правую и левую половины. Спереди полость носа посредством ноздрей сообщается с окружающей средой, а сзади через хоаны с верхней частью глотки - носоглоткой. Каждая половина полости носа имеет стенки: боковую, срединную, верхнюю и нижнюю. Полость носа начинается преддверием, которое в отличие от прочих ее отделов выстлано кожей, имеющей значительное количество волос, служащих фильтром, задерживающих крупные пылевые частицы при ды¬хании через нос. На боковой стенке полости носа хорошо различимы три выступа, располагающихся один над другим. Это - носовые раковины. Основу нижней, самой большой носовой раковины, составляет самостоятельная кость, а средняя и верхняя раковины представляют собой отростки рещётчатой кости. Под каждой носовой раковиной определяется носовой ход. Соответственно имеются нижний, средний и верхнии носовые ходы. Пространство между свободной поверхностью носовых раковин и носовой перегородкой образует общий носовой ход. Кроме костной ткани в подслизистом слое носовых раковин имеется сколение варикозно-расширенных венозных сплетений. В нижний носовой ход под передним концом раковин в полость носа открывается носослезный канал, по которому стекает слеза. В средний носовой ход открывается большинство околоносовых пазух( верхнечелюстная, лобная, передние средние клетки решетчатого лабиринта), поэтому иногда средний носовой ход называют «зеркалом околоносовых пазух».
Подробнее
Придаточные пазухи - воздухоносные полости, располагающиеся вблизи полости носа и сообщающиеся с ней. К ним относятся верхнечелюстные (гайморовы) пазухи, лобные ячейки решетчатой кости, клиновидная пазуха,разделенная перегородкой на две части .
Верхнечелюстная (гайморова) пазуха самая объемная, расположена в теле верхней челюсти. У новорожденных пазуха имеет щелевидную форму и занимает ограниченное пространство между передней стенкой пазухи, нижней стенкой орбиты и альвеолярным отростком. Продольный её размер составляет 7- 4 мм, высота - 5-10 мм. К концу первого года жизни пазуха приобретает округлую форму, постепенно увеличиваясь по мере роста лицевого черепа, к 6-7'-летнему возрасту она приобретает форму, которая характерна для взрослого. После смены зубов объем пазухи увеличивается соответственно росту челюстно-лицевой области и окончательно формируется к 15-20 годам.
Лобная пазуха находится в толще лобной кости. При сагиттальном разрезе черепа можно отметить ее треугольную форму. Пазухи редко бывают симметричными, одна может быть больше другой или полностью отсутствовать. Задняя стенка, отграничивающая лобную пазуху от передней черепной ямки, тонкая, но весьма прочная, состоящая компактной кости. Нижняя стенка разделяет лобную пазухy и глазницу. Посредством тонкого, извитого лобно-носового канала пазуха сообщается с полостью носа. Этот канал открывает в переднем отделе среднего носового хода. Сличистая оболочка лобной пазухи аналогична слизистой оболочке верхнечелюстной пазухи, выстлана мерцательным эпителием.
Подробнее
Лимфоидный аппарат в глотке расположен кольцеобразно, в связи с чем он получил название «лимфаденоидного глоточ¬ного кольца» Вальдейера-Пирогова. Образуют его две нёбные миндалины (I и II), одна глоточная или носоглоточная (III), одна язычная (IV) и две трубные (V-VI)
Встречаются скопления лимфоидной ткани на задней и боковых стенках глотки, в грушевидных синусах и в области желудочков гортани. Имеется ряд признаков, отличающих нёбные миндалины от других лимфоидных образований глотки, что позволяет нёбным миндалинам занять особое место в физиологии и патологии лимфаденоидного глоточного кольца. Эти признаки следующие.
В нёбных миндалинах имеются лакуны, переходящие в крипты, которые древовидно разветвляются до 4-5 порядка и распространяются на всю толщу миндалины, в то время как вязычной и глоточной миндалинах имеются не крипты, а борозды или расщелины без разветвлений.
Лимфоэпителиальный симбиоз имеет свои особенности: во всех миндалинах, кроме нёбных, он распространяется только на их поверхность. В нёбных миндалинах лимфоидная масса контактирует с эпителием на большой поверхности стенок крипт. Эпителий здесь легко проницаем для лимфоцитов и антигена в обратную сторону, что стимулирует выработку антител.
Подробнее
Попаданию инородных тел в глотку способствуют смех, баловство, чихание, судорожный кашель во время еды, поспешность при глотании. Чаще обнаруживаются рыбьи кости, застревающие обычно в небных миндалинах, в дужках или в области корня языка. Пострадавшие жалуются на резкую боль при. глотании, усиленную саливацию, позывы к рво¬те, возбужденность. Тонкая, острая косточка, вонзившаяся в неб¬ную миндалину, требует внимательного осмотра, так как может быть прикрыта отекшей слизистой оболочкой. Металлические инородные тела можно обнаружить при рентгенологическом ис¬следовании. В глотке могут застревать кнопки, булавки, иглы, части игрушек и реже живые инородные тела. Отмечается кро¬вохарканье, кашель и затрудненное дыхание (при попадании пи¬явки). Крупные инородные тела (монеты, пуговицы, кольца, со¬ска) могут привести к асфиксии, что потребует проведения тра¬хеотомии. В носоглотку инородное тело проникает при попытке его удаления пальцем из ротоглотки, при рвоте (могут попасть аскариды); при проглатывании воды во время купания в реках, озерах (могут заглатываться пиявки). Инородные тела из носо¬глотки удаляют специальными инструментами. Для удаления присосавшейся пиявки используют промывание глотки гиперто¬ническим раствором (10%раствор натрия хлорида). Источниками кровотечения (кровохарканья) из глотки мо-гут служить: воспалительные заболевания слизистой оболочки носа, аденоидные разрастания, задняя стенка глотки, область небных миндалин (варикозные вены задней небной дужки), язычная миндалина (узловатые вены на ее поверхности).
Подробнее