Чаще в пищеводе застревают э бьи и мясные кости, зубные протезы, реже кусочки стекла, эмаль от посуды, монеты, бусины, иголки, булавки и др. Симптомы: боли при глотании иногда интенсивные (при по¬перечном расположении инородного тела во входе в пищевод), в других случаях они незначительные (если длинник инородного тела располагается вдоль пищевода). Острые инородные тела мо¬гут внедряться в стенку пищевода в более узких местах во вхо¬де в пищевод или над кардиальным сужением. Это может при¬вести к развитию флегмоны шеи или к гнойному медиастиниту. Диагноз ставится на основании данных анамнеза, рентгеноло¬гического исследования (с контрастированием и без контрасти¬рования при металлических инородных телах) и эзофагоскопиче-ского исследования (жесткими и гибкими эндоскопами).
Подробнее
Бывают термическими (паром, газом, жидкостью) и химическими (кислотой, щелочью). При термических ожогах 1-й степени наблюдается разлитая ярко-красная гиперемия слизистой оболочки зева, глотки с переходом в вестибулярный отдел гортани, что является опастным. При ожогах 2-й степени отек выражен более резко, появляются некротические налеты белого или серого цвета, редко образуются пузыри, наполненные серозной жидкостью. Болезненность, слюнотечение, отек и поверхностный некроз сохраняются в течение 7-10 дней. При ожогах_3:й степени отмечается глубокий некроз, долго удерживается воспалительный процесс. Налеты исчезают через 3-4 недели. Происходит заживление с образованием рубца. При ожогах надгортанника появляются рублевые спайки между корнем языка и язычной поверхностью надгортанника. Рубцы могут образоваться в области черпаловидных хрящей и черпало-надгортанных складок, что ведет к стенозу с нарушением глотания, а иногда и дыхания. Лечение. Сразу после ожога необходим покой, введение наркотических средств (промедоп, омнопон в виде 2% раствора по 0,5-1 мл подкожно). Рекомендуется приложить холод на подчелюстную область, глотать лед, употребить жидкую пишу.
Подробнее
Аденоиды это гипертрофия глоточной миндалины, кото¬рая образуется в результате разрастания лимфаденоидной ткани. Аденоиды вызывают затруднение носового дыхания, наруше¬ние слуха, голоса, заболевания других органов и систем. Увели¬чение глоточной миндалины характерно для детского возраста, а с 12 лет она начинает уменьшаться в размерах. Клиника. Аденоиды проявляются затруднением носового дыхания, частыми насморками, головной болью, вялостью, на¬рушением питания. Характерен «аденоидный» тип лица: одут¬ловатость тканей лица, постоянно приоткрытый рот, сглажен¬ность носогубных складок, вялое выражение лица. Слух страда¬ет за счёт нарушения функции слуховых труб. Изменяется лице¬вой череп, что проявляется увеличением высоты твёрдого нёба, сдавлением челюстной дуги с боков, неправильным расположе¬нием зубов. Для диагностики используется пальцевое исследо-вание носоглотки и задняя риноскопия.
Подробнее
Острый гайморит (этиология, патогенез, клиника). Основной причиной возникновения гайморита является инфекция: бактерии или вирусы проникают в гайморову пазуху из полости носа или через кровь и вызывают воспалительный процесс. Отек из полости носа распространяется на слизистую оболочку гайморовой пазухи, слизистая оболочка набухает, и просвет, ведущий из пазухи в полость носа, постепенно закрывается Вследствие этого сообщение гайморовой пазухи с полостью носа практически исчезает. В таких условиях кислород, необходимый для нормального функционирования слизистой оболочки, не поступает в пазуху, в ней нарастает давление, вызывающее болевые ощущения, и продолжается секреция слизи, которая вследствие нарушения оттока застаивается и постепенно приобретает воспалительный характер. Клинические проявления Основные жалобы при гайморите: появление и постепенное нарастание неприятных ощущений в области носа и околоносовой области; боль менее выражена утром и усиливается к вечеру, а со временем она «теряет» определенную локализацию, и у пациента начинает болеть голова; заложенность носа и затруднение носового дыхания; голос приобретает гнусавый оттенок; насморк: в большинстве случаев выделения из носа слизистые (прозрачные) или гнойные (желтые, зеленые); такого симптома может не быть, если нос сильно заложен, так как в этом случае отток из пазухи затруднен; повышение температуры тела до 38°C и выше; как правило, этот симптом отмечается при остром гайморите, при хроническом процессе он встречается редко; общее недомогание, которое выражается утомляемостью, слабостью, отказом от приема пищи, нарушением сна.
Подробнее
Искривление носовой перегородки, синехии, атрезии: выделяют физиологическое, травматическое, компенсаторное искривление, различают три вида деформации перегородки носа искривление, гребень и шип; основными жалобами являются нарушение дыхания, головная боль, выделения из носа, периодические боли в ухе, сухость в горле; диагноз ставится на основании изучения риноскопической картины; лечение хирургическое-подслизистая резекция искривленной части перегородки;показаниями к хирургическому вмешательству относятся затруднение носового дыхания и патологические изменения, вызванные искривлением перегородки; среди сращений в носовой полости выделяют синехии соединительнотканные перемычки между перегородкой и латеральной стенкой носа и атрезии широкие сращения между латеральной и медиальной стенками носа, закрывающие в разной степени просвет носовых ходов; синехии и атрезии могут возникать при изъязвлениях слизистой носа, склероме; диагноз устанавливается при передней и задней риноскопии с помощью ощупывания зондом; лечение хирургическое, заключается в рассечении и иссечении сращений.
Подробнее
Хронический вазомоторный ринит: имеет 2 формы (аллергическую и нейровегетативную), обе формы имеют сходную клинику, характеризующуюся приступообразным течением, вов время приступа: заложенность носа, чиханье, выделение из полости носа большого количества прозрачной жидкости; аллергическая форма связана с вдыханием аллергенов; классификация аллергических ринитов: 1) по форме а)инфекционно-аллергическая б)атопическая 2)по клинике а)ремиссия б)обострение 3)по стадиям а)отёчная б)гиперпластическая в)полипозная; проявление симптомов идёт из-за воздействия аллергенов на чувствительные нервные окончания, что приводит к вазомоторным нарушениям; морфологически характеризуется высокой сткпкнью отёка и инфильтрацией тканей эозинофилами, отмечается метаплазия мерцательного эпителия (переход его в бокаловидные клетки);
Подробнее
Хронический атрофический ринит: Тяжелая форма заболевания слизистой оболочки полости носа может сочетаться с атрофическими проявлениями вглотке, гортани, носоглотке. В основе заболевания лежат дегенеративные изменения слизистой оболочки полости носа, возникающие под влиянием многих причин - врожденные особенности слизистой оболочки, профессиональные вредности, связанные с повышенной запыленностью воздуха (мукомольное, цементное производства), или наличием в воздухе паров веществ, оказывающих высушивающее действие на слизистую оболочку (химические производства).Беспокоит сильная сухость в носу, образование корок, затруднение носового дыхания, гнойные выделения из носа, нарушение обоняния.Риноскопически выявляется характерная картина - носовые ходы очень широкие, слизистая оболочка бледная, истонченная. В носовых ходах на поверхности раковин скопление вязкого отделяемого желтой окраски, образующего большие корки.
Подробнее
Хронический гипертрофический ринит: Эта форма ринитахарактеризуется стойким увеличением носовых раковин в объеме за счет гипертрофии самих клеток, составляющих основу раковины, или увеличения числа этих клеток. Вследствие изменения объема раковин происходит сужение носовых ходов, главным образом общего. Это влечет за собой затруднение вдоха и выдоха, развитие застойных явлений в раковинах, выделение повышенного количества слизи. Схожи с симптомами при катаральном рините. Отличительной чертой является отсутствие реакции раковин на смазывание их поверхности раствором адреналина - не происходит заметного сокращения раковин в объеме.
Лечение. Показана конхотомия - удаление гипертрофированных участков раковин путем их резецирования.
Подробнее
Хронический катаральный ринит. Постоянное или периодическое закладывание обеих половин носа, особенно при положении лежа на боку или спине. Заложенность носа сопровождается обильными выделениями из носа слизистого характера. Беспокоит утомляемость, головная боль, сухость во pтy.Заболевание возникает после острого катарального насморка в силу многих причин (нерациональное лечение, наличие аденоидов). Продолжительность заболевания различна - от нескольких месяцев до многих лет.Общее состояние вполне удовлетворительное, температура тела не повышена. Носовое дыхание затруднено через одну или обе половины носа. При передней риноскопии видна гиперемированная слизистая оболочка носовых раковин, которые увеличены в объеме за счет выраженного отека подслизистого слоя и расширенных кровеносных сосудов, находящихся в состоянии пареза. В общем и нижнем носовых ходах отмечается скопление слизи, иногда тягучей. Характерным проявлением хронического катарального ринита бывает также периодичность закладывания то одной, то другой половины носа.
Подробнее
Грипп и другие вирусные заболевания, как правило, про-являются наряду с общими симптомами острым катаральным насморком со всеми закономерностями его течения. Особенностями гриппозного насморка могут быть КРОВЯНИСТЫЙ характер отделяемого, быстрое распространение воспаления из носа на придаточные пазухи, что сопровождается невралгическими болями. Нередко возникают такие осложнения, как конъюнктивит и средний отит. В слизистой оболочке носа при гриппозном насморке могут быть кровоизлиянияния. В основе диагноза лежат общеклинические данные и риноскопическая картина. Проводится лечение гриппа и острого насморка.
Скарлатина является общим инфекционным заболеванием, при котором полость носа и глотка всегда вовлекаются в воспалительный процесс; встречается относительно редко. Скарлатинозный ринит может, протекать в средней и тяжелой форме, характеризуется чаше обильными выделениями,резкой гиперемией слизистой оболочки, иногда поверхностным некрозом эпителия и фиброзно-некротическими наложениями. Воспаление может переходить на придаточные пазухи носа и протекать там с деструктивными явлениями, требующими в тяжелых случаях хирургического вмешательства.
Диагноз базируется на совокупности характерных симптомов скарлатины — ангина, сыпь, токсикоз — и данных риноскопической картины. Лечение основного заболевания и острого насморка про-водится в инфекционном отделении.
Подробнее