|
||
|
||
При выявлении инфекционного больного врач части, помимо его изоляции и госпитализации, немедленно приступает к обследованию эпидемического очага и проведению других мероприятий, вытекающих из результатов этого обследования. В случаях возникновения заболевания особо опасной инфекцией в обследовании должны принимать участие специалисты санитарно-эпидемиологических учреждений. Эпидемиологическое обследование очага с единичным заболеванием преследует цель установить: источник инфекции, пути (факторы) передачи возбудителя, а также риск заражений и заболеваний личного состава в очаге. На основании результатов обследования уточняются мероприятия по ликвидации эпидемического очага. Нельзя дать стандартные рекомендации относительно порядка проведения эпидемиологического обследования для всех случаев, встречающихся в практике. Для ориентировки можно указать на отдельные этапы работы, обязательными разделами которой являются следующие: 1) уточнение эпидемической обстановки; 2) опрос и обследование больного; 3) опрос и обследование здоровых людей в очаге; 4) осмотр и обследование внешней среды; 5) анализ и синтез собранных данных, уточнение границ очага и мероприятий по его ликвидации. |
|
||
|
||
Экстренная профилактика направлена на защиту от заболевания людей, предположительно уже зараженных и находящихся в инкубационном периоде болезни, а также лиц, для которых на протяжении определенного времени существует или возможен высокий риск заражения. Для экстренной профилактики используют препараты разного происхождения и механизма действия: анитибиотики, химиопрепараты, бактериофаги, иммунные сыворотки и иммуноглобулины, интерфероны вакцины и анатоксины. Антибиотики, химиопрепараты, бактериофаги являются этиотропными средствами, обладают быстрым, но непродолжительным защитным действием. Этим определяется необходимость их повторного применения по специальным схемам на протяжении максимального инкубационного периода инфекции или всего времени сохранения высокого риска заражения. Иммунные сыворотки, специфические иммуноглобулины, полученные из сыворотки крови привитых доноров или переболевших, реже от иммунизированных животных, используются как средства для так называемой пассивной иммунизации. Эффективность этих препаратов зависит от содержания в них специфических антител, а продолжительность защиты определяется сроками разрушения иммуноглобулинов в организме. Предпочтительно применение человеческих специфических иммуноглобулинов с известной активностью (титрованных) к соответствующему возбудителю. |
|
||
|
||
Иммунопрофилактика направлена на предупреждение инфекционных заболеваний среди населения и личного состава войск путем заблаговременного применения средств активной иммунизации. К средствам активной иммунизации относятся живые, убитые (инактивированные), химические (субклеточные, субвирионные, полисахаридные), рекомбинантные (генно-инженерные) вакцины и анатоксины. В предупреждении ряда инфекционных болезней (оспа, дифтерия, коклюш, корь, эпидемический паротит, полиомиелит, туляремия, желтая лихорадка, столбняк и некоторые другие инфекции) иммунизация является ведущим, наиболее эффективным мероприятием. В предупреждении около двух десятков других инфекционных болезней иммунопрофилактика играет существенную роль, но, не являясь ведущим мероприятием, проводится в комплексе с другими профилактическими мероприятиями (туберкулез, грипп, чума, холера, брюшной тиф, клещевой энцефалит и Др. инфекции). Условиями качественной иммунизации населения и военнослужащих являются: - транспортировка в термоконтейнерах и хранение в холодильниках прививочных препаратов при температуре не выше + 8°С; - разведение большинства живых сухих вакцин малыми порциями и использование их в первые 10-20 мин после разведения. Исключения допускаются только в отношении отдельных живых вакцин: вакцину ЬЦЖ можно использовать в течение 1 часа, туляремийную — в течение 2 асов, сибиреязвенную — в течение 4 часов после разведения; |
|
||
|
||
Стерилизация — полное уничтожение всех видов микроорганизмов, находящихся на наружной и внутренней поверхностях предметов или в жидкой среде. Она проводится в целях профилактики гнойно-септических инфекций и инфекций, передающихся через кровь (вирусные гепатиты В,С,0, ВИЧ-инфекция.малярия и др.) при медицинских манипуляциях (операциях), сопровождающихся нарушением целостности кожных или слизистых покровов. Осуществляет стерилизацию средний медицинский персонал (фельдшер, медицинская сестра). Все изделия медицинского назначения, соприкасающиеся с раневой поверхностью ,контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, а также со слизистой оболочкой, и могущие вызвать ее повреждение, подвергаются предстерилизационной обработке (дезинфекции, предстерилизационной очистке) и стерилизации. При дезинфекции все изделия после использования полностью погружают в обеззараживающий раствор на необходимое время, предварительно пропустив раствор через внутренние каналы, или помещают в автоклав или сухожаровой шкаф. |
|
||
|
||
Санитарная обработка представляет комплекс мероприятий по освобождению кожных покровов, обмундирования, белья, постельных принадлежностей и некоторых помещений от возбудителей инфекционных заболеваний и членистоногих. Она проводится при выявлении среди личного состава педикулеза и чесотки, больных сыпным и возвратным тифом, туберкулезом, дифтерией и особо опасными инфекциями, а также при работе медицинского пункта (лечебного учреждения) в условиях строгого противоэпидемического режима. Санитарная обработка может быть частичной и полной. Частичная заключается в обеззараживании участков кожных покровов, мытья под душем с одновременной сменой белья и дезинфекцией (дезинсекцией) обмундирования и чаще всего проводится при чесотке. При полной санитарной обработке осуществляется мытье под душем (с предварительной дезинсекцией волосистых участков кожных покровов при необходимости) военнослужащих со сменой постельного и нательного белья, камерная обработка (дезинсекция или дезинфекция) обмундирования, постельных принадлежностей, белья (с одновременным проведением дезинсекции, дезинфекции жилых и других помещений). В стационарных условиях санитарная обработка может проводиться гарнизонных санитарных пропускниках, а также в санитарных пропускниках местных органов здравоохранения и учреждений путей сообщения и транспорта. Санитарный пропускник представляет собой баню пропускного типа со стационарной или размещенной рядом со зданием подвижной дезинфекционной камерой. |
|
||
|
||
Организация мероприятий по борьбе с блохами, особенно в период пребывания личного состава в полевых условиях, предусматривает одновременную обработку нор грызунов и объектов, заселенных грызунами, ратицидами и инсектицидами, дезинсекцию пола и нижнего яруса стен помещений и палаток, очистку территории размещения (лагеря) от мусора и валежника, а также, по показаниям, обработку обмундирования и комбинезонов репеллентами и инсектицидами. Для предупреждения педикулеза у военнослужащих вещевая служба должна осуществлять регулярную помывку личного состава в бане со сменой нательного и постельного белья и соблюдать технологический процесс стирки белья в банно-прачечных комбинатах (прачечных). Фельдшер для своевременного обнаружения случаев педикулеза военнослужащих целенаправленно осматривает личный состав и больных, проводит санитарно-просветительную работу, получает информацию о появлении педикулеза среди местного населения и военнослужащих соседних частей. В случае выявления педикулеза, независимо от его вида и стадии развития (гниды, личинки, имаго), проводится обязательное эпидемиологическое обследование очага и организуются мероприятия по уничтожению вшей на основе приказа (приказания) по части при участии вещевой службы. Наиболее эффективным мероприятием по уничтожению всех стадий развития вшей является полная санитарная обработка всего личного состава подразделения (а при необходимости — и всей части). Она включает: дезинсекцию волосистых участков тела при головном и лобковом педикулезе, помывку под душем, смену нательного и постельного белья с последующей его дезинсекцией, камерную дезинсекцию обмундирования и постельных принадлежностей, а также дезинсекцию спальных и служебных помещений (по показаниям). Для распыления инсектицидов и репеллентов применяются специальные аппараты (технические средства), обеспечивающие: опыление порошком и дустом (ручной распылитель для порошков ПР-3), крупнокапельное распыление (автомакс, гидропульт, дезинфаль), аэрозольную обработку (аппарат для аэрозольной и влажной обработки АДАВ-01, аэрозольный генератор дезинсекционный АГД). |
|
||
|
||
Дезинсекция уничтожение (уменьшение численности) членистоногих-переносчиков возбудителей инфекционных заболеваний и бытовых паразитов на объектах внешней среды. Она предназначена для освобождения военнослужащих и помещений от членистоногих и снижения их численности до безопасного уровня на небольших участках окружающей среды. Борьба с членистоногими включает профилактические (санитарно-гигиенические, защитные) и истребительные мероприятия. Санитарно-гигиенические мероприятия (сбор и своевременное удаление пищевых и других органических отбросов и нечистот, предотвращение доступа членистоногих к ним, гидротехнические и мелиоративные работы, правильное хранение продуктов питания и т.д.) направлены на ликвидацию или сокращение мест массового выплода и развития. Для выполнения этих мероприятий фельдшеру необходимы знания экологии членистоногих: потенциальные места выплода и концентрации, пути и возможная дальность их миграции, сроки и динамика воспроизводства и т.п. Санитарно-гигиенические мероприятия в войсках выполняются тыловыми службами при методической помощи и под контролем медицинской службы. Защитные мероприятия направлены на недопущение нападений (нанесение уколов, укусов) на человека и включают коллективную и индивидуальную защиту. Для индивидуальной защиты военнослужащих применяют: защитную одежду; специальную заправку обмундирования (максимальное уменьшение открытых участков тела и затруднение проникновения под одежду); спальные пологи, в том числе обработанные инсектицидами и отпугивающими средствами (репеллентами); нанесение репеллентов накожно, на одежду, на сетки Павловского или другие импровизированные защитные сетки. Для нанесения на кожу открытых участков рук, шеи и лица применять репелленты (диэтилтолуамид, диметилфталат и др.) в виде эмульсии, крема, пены, аэрозоля, индивидуальных салфеток и др. |
|
||
|
||
Дезинфекция (обеззараживание) — уничтожение (или удаление) патогенных микроорганизмов — возбудителей инфекционных заболеваний (бактерий, риккетсий, вирусов, грибов и токсинов) на различных объектах внешней среды, являющихся факторами передачи инфекции, а также бактериальных средств в очагах биологического заражения. Дезинфекционные мероприятия направлены на разрыв (устранение, ослабление) путей передачи возбудителей инфекционных болезней. Войсковая дезинфекция — это комплекс дезинфекционных мероприятий, проводимых в войсках в мирное и военное время. Она является составной частью военной эпидемиологии и входит в мероприятия по профилактике и ликвидации инфекционных заболеваний среди личного состава, а также в систему биологической защиты войск. Ответственным за организацию и проведение дезинфекции в батальоне является фельдшер батальона. Он определяет объекты, подлежащие обеззараживанию, способ дезинфекции, дезинфекционное средство и его концентрацию в растворе (суспензии) и аппарат для проведения дезинфекции. В зависимости от эпидемиологического значения дезинфекционных мероприятий, их целевого назначения и времени проведения различают дезинфекцию профилактическую и очаговую. Последняя включает текущую и заключительную дезинфекцию. |
|
||
|
||
Лишение грызунов пищи достигается хранением продовольствия и готовой пищи в недоступных для грызунов условиях, выполнением санитарно-гигиенических правил содержания продовольственно-пищевых объектов и территории вокруг них, рациональной системой сбора и удаления пищевых отходов и мусора, содержанием в чистоте и порядке территории, жилых и служебных помещений, соблюдением ветеринарно-санитарных правил содержания животных прикухонных хозяйств. Лишение грызунов воды достигается содержанием в хорошем техническом состоянии водопроводных и канализационных систем, ликвидацией доступных для грызунов мелких водоемов и скоплений воды, Лишение грызунов убежищ достигается удалением с территории строительных отходов, мусора и других предметов, создающих удобные убежища для грызунов, освобождением подвальных, складских и чердачных помещений от различного хлама и ненужных вещей, организацией правильного хранения строительных материалов, дров и различного имущества на территории частей и гарнизонов. Выполнение указанных санитарно-гигиенических мероприятий регламентируется Уставом внутренней службы, наставлениями и инструкциями по службам тылового обеспечения. |
|
||
|
||
Дератизация представляет собой комплекс профилактических и противоэпидемических истребительных мероприятий, направленных на борьбу с грызунами — источниками и механическими переносчиками возбудителей многих инфекционных болезней. Целью дератизации в гарнизонах (частях, подразделениях) является полное освобождение объектов от грызунов. Борьба с грызунами в полевых условиях проводится для снижения их численности в природных очагах инфекционных болезней с целью предупреждения эпизоотии среди грызунов и заноса инфекции в воинские коллективы, расположенные в пределах этих очагов. Профилактические мероприятия имеют решающее значение в борьбе с синантропными грызунами. Их можно объединить в четыре группы: создание первичной грызунонепроницаемости объектов во время их строительства и ремонта, а также проведение санитарно-технических, санитарно-гигиенических и агро-лесотехнических мероприятий. Все мероприятия по созданию первичной грызунонепроницаемости должны проводиться в двух направлениях: создание технических барьеров для изоляции помещений от грызунов и ликвидация или защита скрытых пространств в помещениях. Грызунонепроницаемым является такой объект, конструкция отдельных частей которого, благодаря техническим барьерам, препятствует проникновению грызунов в помещения, изолирует от них места укрытия, гнездования и кормления. |