При выявлении инфекционного больного врач части, помимо его изо­ляции и госпитализации, немедленно приступает к обследованию эпидемического очага и проведению других мероприятий, вытекающих из результатов этого обследования. В случаях возникновения заболевания особо опасной инфекцией в обследовании должны принимать участие специалисты санитарно-эпидемиологических учреждений.

Эпидемиологическое обследование очага с единичным заболеванием преследует цель установить: источник инфекции, пути (факторы) переда­чи возбудителя, а также риск заражений и заболеваний личного состава в очаге. На основании результатов обследования уточняются мероприятия по ликвидации эпидемического очага.

Нельзя дать стандартные рекомендации относительно порядка про­ведения эпидемиологического обследования для всех случаев, встреча­ющихся в практике. Для ориентировки можно указать на отдельные этапы работы, обязательными разделами которой являются следующие:

1) уточнение эпидемической обстановки; 2) опрос и обследование боль­ного; 3) опрос и обследование здоровых людей в очаге; 4) осмотр и об­следование внешней среды; 5) анализ и синтез собранных данных, уточ­нение границ очага и мероприятий по его ликвидации.

Экстренная профилактика направлена на защиту от заболевания людей, предположительно уже зараженных и находящихся в инкубационном периоде болезни, а также лиц, для которых на протяжении опре­деленного времени существует или возможен высокий риск заражения.

Для экстренной профилактики используют препараты разного про­исхождения и механизма действия: анитибиотики, химиопрепараты, бак­териофаги, иммунные сыворотки и иммуноглобулины, интерфероны вакцины и анатоксины.

Антибиотики, химиопрепараты, бактериофаги являются этиотропными средствами, обладают быстрым, но непродолжительным защит­ным действием. Этим определяется необходимость их повторного при­менения по специальным схемам на протяжении максимального инку­бационного периода инфекции или всего времени сохранения высоко­го риска заражения.

Иммунные сыворотки, специфические иммуноглобулины, полученные из сыворотки крови привитых доноров или переболевших, реже от иммунизированных животных, используются как средства для так на­зываемой пассивной иммунизации. Эффективность этих препаратов зависит от содержания в них специфических антител, а продолжитель­ность защиты определяется сроками разрушения иммуноглобулинов в организме. Предпочтительно применение человеческих специфических иммуноглобулинов с известной активностью (титрованных) к соответ­ствующему возбудителю.

Иммунопрофилактика направлена на предупреждение инфекцион­ных заболеваний среди населения и личного состава войск путем заб­лаговременного применения средств активной иммунизации.

К средствам активной иммунизации относятся живые, убитые (инактивированные), химические (субклеточные, субвирионные, полисахаридные), рекомбинантные (генно-инженерные) вакцины и анатоксины.

В предупреждении ряда инфекционных болезней (оспа, дифтерия, кок­люш, корь, эпидемический паротит, полиомиелит, туляремия, желтая лихорадка, столбняк и некоторые другие инфекции) иммунизация явля­ется ведущим, наиболее эффективным мероприятием. В предупреждении около двух десятков других инфекционных болезней иммунопрофилак­тика играет существенную роль, но, не являясь ведущим мероприятием, проводится в комплексе с другими профилактическими мероприятиями (туберкулез, грипп, чума, холера, брюшной тиф, клещевой энцефалит и Др. инфекции).

Условиями качественной иммунизации населения и военнослужащих являются:

- транспортировка в термоконтейнерах и хранение в холодильниках прививочных препаратов при температуре не выше + 8°С;
- разведение большинства живых сухих вакцин малыми порциями и использование их в первые 10-20 мин после разведения. Исключения допускаются только в отношении отдельных живых вакцин: вакцину ЬЦЖ можно использовать в течение 1 часа, туляремийную — в течение 2 асов, сибиреязвенную — в течение 4 часов после разведения;

Стерилизация — полное уничтожение всех видов микроорганизмов, на­ходящихся на наружной и внутренней поверхностях предметов или в жидкой среде. Она проводится в целях профилактики гнойно-септичес­ких инфекций и инфекций, передающихся через кровь (вирусные гепати­ты В,С,0, ВИЧ-инфекция.малярия и др.) при медицинских манипуляци­ях (операциях), сопровождающихся нарушением целостности кожных или слизистых покровов. Осуществляет стерилизацию средний медицинский персонал (фельдшер, медицинская сестра).

Все изделия медицинского назначения, соприкасающиеся с раневой поверхностью ,контактирующие с кровью или инъекционными препа­ратами, а также со слизистой оболочкой, и могущие вызвать ее повреж­дение, подвергаются предстерилизационной обработке (дезинфекции, предстерилизационной очистке) и стерилизации.

При дезинфекции все изделия после использования полностью погру­жают в обеззараживающий раствор на необходимое время, предваритель­но пропустив раствор через внутренние каналы, или помещают в автоклав или сухожаровой шкаф.

Санитарная обработка представляет комплекс мероприятий по осво­бождению кожных покровов, обмундирования, белья, постельных при­надлежностей и некоторых помещений от возбудителей инфекционных заболеваний и членистоногих.

Она проводится при выявлении среди личного состава педикулеза и чесотки, больных сыпным и возвратным тифом, туберкулезом, дифте­рией и особо опасными инфекциями, а также при работе медицинского пункта (лечебного учреждения) в условиях строгого противоэпидеми­ческого режима.

Санитарная обработка может быть частичной и полной. Частичная заключается в обеззараживании участков кожных покровов, мытья под душем с одновременной сменой белья и дезинфекцией (дезинсекцией) обмундирования и чаще всего проводится при чесотке. При полной са­нитарной обработке осуществляется мытье под душем (с предваритель­ной дезинсекцией волосистых участков кожных покровов при необхо­димости) военнослужащих со сменой постельного и нательного белья, камерная обработка (дезинсекция или дезинфекция) обмундирования, постельных принадлежностей, белья (с одновременным проведением де­зинсекции, дезинфекции жилых и других помещений).

В стационарных условиях санитарная обработка может проводиться гарнизонных санитарных пропускниках, а также в санитарных пропускниках местных органов здравоохранения и учреждений путей сообщения и транспорта. Санитарный пропускник представляет собой баню про­пускного типа со стационарной или размещенной рядом со зданием под­вижной дезинфекционной камерой.

Организация мероприятий по борьбе с блохами, особенно в период пребывания личного состава в полевых условиях, предусматривает од­новременную обработку нор грызунов и объектов, заселенных грызу­нами, ратицидами и инсектицидами, дезинсекцию пола и нижнего яру­са стен помещений и палаток, очистку территории размещения (лагеря) от мусора и валежника, а также, по показаниям, обработку обмундиро­вания и комбинезонов репеллентами и инсектицидами.
Для предупреждения педикулеза у военнослужащих вещевая служба дол­жна осуществлять регулярную помывку личного состава в бане со сменой нательного и постельного белья и соблюдать технологический процесс стирки белья в банно-прачечных комбинатах (прачечных). Фельдшер для своевременного обнаружения случаев педикулеза военнослужащих целе­направленно осматривает личный состав и больных, проводит санитарно-просветительную работу, получает информацию о появлении педикулеза среди местного населения и военнослужащих соседних частей.

В случае выявления педикулеза, независимо от его вида и стадии раз­вития (гниды, личинки, имаго), проводится обязательное эпидемиоло­гическое обследование очага и организуются мероприятия по уничто­жению вшей на основе приказа (приказания) по части при участии ве­щевой службы. Наиболее эффективным мероприятием по уничтожению всех стадий развития вшей является полная санитарная обработка всего личного состава подразделения (а при необходимости — и всей части). Она включает: дезинсекцию волосистых участков тела при головном и лобковом педикулезе, помывку под душем, смену нательного и постель­ного белья с последующей его дезинсекцией, камерную дезинсекцию об­мундирования и постельных принадлежностей, а также дезинсекцию спальных и служебных помещений (по показаниям).
Для распыления инсектицидов и репеллентов применяются специ­альные аппараты (технические средства), обеспечивающие: опыление порошком и дустом (ручной распылитель для порошков ПР-3), крупно­капельное распыление (автомакс, гидропульт, дезинфаль), аэрозольную обработку (аппарат для аэрозольной и влажной обработки АДАВ-01, аэрозольный генератор дезинсекционный АГД).

Дезинсекция уничтожение (уменьшение численности) членистоногих-переносчиков возбудителей инфекционных заболеваний и бытовых пара­зитов на объектах внешней среды. Она предназначена для освобождения военнослужащих и помещений от членистоногих и снижения их численно­сти до безопасного уровня на небольших участках окружающей среды. Борьба с членистоногими включает профилактические (санитарно-гигиенические, защитные) и истребительные мероприятия.

Санитарно-гигиенические мероприятия (сбор и своевременное уда­ление пищевых и других органических отбросов и нечистот, предотв­ращение доступа членистоногих к ним, гидротехнические и мелиора­тивные работы, правильное хранение продуктов питания и т.д.) направ­лены на ликвидацию или сокращение мест массового выплода и разви­тия. Для выполнения этих мероприятий фельдшеру необходимы зна­ния экологии членистоногих: потенциальные места выплода и концен­трации, пути и возможная дальность их миграции, сроки и динамика воспроизводства и т.п. Санитарно-гигиенические мероприятия в войс­ках выполняются тыловыми службами при методической помощи и под контролем медицинской службы.

Защитные мероприятия направлены на недопущение нападений (на­несение уколов, укусов) на человека и включают коллективную и инди­видуальную защиту. Для индивидуальной защиты военнослужащих при­меняют: защитную одежду; специальную заправку обмундирования (максимальное уменьшение открытых участков тела и затруднение про­никновения под одежду); спальные пологи, в том числе обработанные инсектицидами и отпугивающими средствами (репеллентами); нанесе­ние репеллентов накожно, на одежду, на сетки Павловского или другие импровизированные защитные сетки. Для нанесения на кожу открытых участков рук, шеи и лица применять репелленты (диэтилтолуамид, диметилфталат и др.) в виде эмульсии, крема, пены, аэрозоля, индивиду­альных салфеток и др.

Дезинфекция (обеззараживание) — уничтожение (или удаление) патоген­ных микроорганизмов — возбудителей инфекционных заболеваний (бакте­рий, риккетсий, вирусов, грибов и токсинов) на различных объектах внеш­ней среды, являющихся факторами передачи инфекции, а также бактери­альных средств в очагах биологического заражения. Дезинфекционные мероприятия направлены на разрыв (устранение, ослабление) путей пере­дачи возбудителей инфекционных болезней.

Войсковая дезинфекция — это комплекс дезинфекционных мероприятий, проводимых в войсках в мирное и военное время. Она является составной частью военной эпидемиологии и входит в мероприятия по профилактике и ликвидации инфекционных заболеваний среди личного состава, а также в систему биологической защиты войск.

Ответственным за организацию и проведение дезинфекции в бата­льоне является фельдшер батальона. Он определяет объекты, подлежащие обеззараживанию, способ дезинфекции, дезинфекционное средство и его концентрацию в растворе (суспензии) и аппарат для проведения дезинфекции.
В зависимости от эпидемиологического значения дезинфекционных мероприятий, их целевого назначения и времени проведения различа­ют дезинфекцию профилактическую и очаговую. Последняя включает текущую и заключительную дезинфекцию.

Лишение грызунов пищи достигается хранением продовольствия и го­товой пищи в недоступных для грызунов условиях, выполнением санитарно-гигиенических правил содержания продовольственно-пищевых объек­тов и территории вокруг них, рациональной системой сбора и удаления пищевых отходов и мусора, содержанием в чистоте и порядке территории, жилых и служебных помещений, соблюдением ветеринарно-санитарных правил содержания животных прикухонных хозяйств.

Лишение грызунов воды достигается содержанием в хорошем тех­ническом состоянии водопроводных и канализационных систем, лик­видацией доступных для грызунов
мелких водоемов и скоплений воды,
Лишение грызунов убежищ достигается удалением с территории стро­ительных отходов, мусора и других предметов, создающих удобные убе­жища для грызунов, освобождением подвальных, складских и чердачных помещений от различного хлама и ненужных вещей, организацией пра­вильного хранения строительных материалов, дров и различного иму­щества на территории частей и гарнизонов.

Выполнение указанных санитарно-гигиенических мероприятий рег­ламентируется Уставом внутренней службы, наставлениями и инструк­циями по службам тылового обеспечения.

Дератизация представляет собой комплекс профилактических и про­тивоэпидемических истребительных мероприятий, направленных на борь­бу с грызунами — источниками и механическими переносчиками возбуди­телей многих инфекционных болезней. Целью дератизации в гарнизонах (частях, подразделениях) является полное освобождение объектов от гры­зунов. Борьба с грызунами в полевых условиях проводится для снижения их численности в природных очагах инфекционных болезней с целью пре­дупреждения эпизоотии среди грызунов и заноса инфекции в воинские коллективы, расположенные в пределах этих очагов.

Профилактические мероприятия имеют решающее значение в борьбе с синантропными грызунами. Их можно объединить в четы­ре группы: создание первичной грызунонепроницаемости объектов во время их строительства и ремонта, а также проведение санитарно-технических, санитарно-гигиенических и агро-лесотехнических мероприятий.

Все мероприятия по созданию первичной грызунонепроницаемости должны проводиться в двух направлениях: создание технических барье­ров для изоляции помещений от грызунов и ликвидация или защита скры­тых пространств в помещениях. Грызунонепроницаемым является такой объект, конструкция отдельных частей которого, благодаря техническим барьерам, препятствует проникновению грызунов в помещения, изоли­рует от них места укрытия, гнездования и кормления.