|
||
|
||
Среди мероприятий, направленных на предупреждение заражения военнослужащих возбудителями зоонозных инфекций, существенную роль играют ветеринарно-санитарные мероприятия, проводимые военно-ветеринарной службой. Эти мероприятия направлены на поддержание эпизоотического благополучия среди домашних животных, которые могут представлять опасность для личного состава войск, и предупреждение поставок в войска зараженных продуктов животного происхождения. Ветеринарно-санитарные мероприятия на прикухонных хозяйствах и убойных пунктах проводят специалисты ветеринарной службы соединений и гарнизонов под руководством начальника ветеринарной службы округа. Начальники медицинской службы частей должны поддерживать связь с ветеринарной службой для информации об эпизоотической обстановке и совместного проведения профилактических мероприятий; участвовать в выборе мест для прикухонных хозяйств; контролировать совместно с представителями ветеринарной службы соблюдение санитарных правил содержания скота и территории прикухонного хозяйства; осуществлять медицинский контроль за транспортировкой, хранением и кулинарной обработкой мяса и других продуктов животного и растительного происхождения, поступающих на довольствие личного состава. |
|
||
|
||
Режимно-ограничительные мероприятия предусматривают особый режим поведения личного состав в целях предупреждения заноса инфекции в часть, быстрейшей ликвидации возникших эпидемических очагов заболеваний и предотвращение выноса инфекции за их пределы. Они осуществляются по эпидемическим показаниям. Такие показания могут быть связаны с выявлением риска заноса инфекции в часть от местного населения и из природных очагов в районе размещения части, с пополнением и военнослужащими, прибывающими из неблагополучных районов, а также с возникновением инфекционных заболеваний в части. Продолжительность осуществления режимно-ограничительных мероприятий для предупреждения заноса инфекции в часть определяется сроками стабильного улучшения санитарно-эпидемического состояния в районе размещения части или сроками ликвидации условий, которые могут способствовать распространению инфекции. При появлении заболевших в части мероприятия проводят обычно в течение максимального инкубационного периода данного заболевания. Этот срок исчисляется с момента изоляции последнего больного и проведения заключительной дезинфекции. Режимно-ограничительные мероприятия в связи с приемом в часть военнослужащих или пополнения из районов, неблагополучных по тем или иным инфекциям, начинают с момента их прибытия. Содержание режимно-ограничительных мероприятий зависит от санитарно-эпидемического состояния районов дислокации, эпидемиологических особенностей инфекции, а также от условий службы и быта личного состава частей. Выделяют 3 категории режимно-ограничительных мероприятий: усиленное медицинское наблюдение, обсервацию и карантин. |
|
||
|
||
Раннее выявление инфекционных больных и носителей в значительной степени определяет успех в проведении комплекса противоэпидемических мероприятий. В воинской части выявление инфекционных больных и носителей осуществляется: на утренних осмотрах и вечерних поверках командирами подразделений и медицинскими работниками путем опроса личного состава; при медицинском осмотре лиц, назначаемых в наряд по столовой, а также при медицинском обследовании работников питания, водоснабжения и банно-прачечного обслуживания; на амбулаторном приеме; при проведении медицинских осмотров военнослужащих, вновь прибывших в часть и возвращающихся из командировок, отпусков и лечебных учреждений; при телесных осмотрах военнослужащих в бане; при приеме пополнения и плановых медицинских осмотрах и обследованиях. Во время утренних осмотров и вечерних проверок командиры подразделений обязаны путем опроса выявить лиц, предъявляющих жалобы на состояние здоровья. Военнослужащих с признаками инфекционного заболевания (повышенная температура, сильные головные боли, расстройство стула и др.) направляют в медицинский пункт немедленно, независимо от времени, отведенного для амбулаторного приема. При неустойчивом и неблагополучном санитарно-эпидемическом состоянии части, подразделения в целях раннего выявления источника инфекции опрос личного состава командирами проводится чаще. К проведению таких опросов привлекаются санитарные инструкторы и фельдшера подразделений, которые целенаправленно опрашивают военнослужащих с учетом особенностей симптоматики конкретной нозологической формы инфекций, получившей распространение в частях (подразделениях). |
|
||
|
||
В военной эпидемиологии выделяют противоэпидемические мероприятия, направленные на источник возбудителя инфекции, разрыв механизма передачи возбудителей и повышение невосприимчивости организма к инфекции. В отношении источников антропонозных инфекций проводятся изоляционные, лечебно-диагностические и режимно-ограничительные мероприятия. При зоонозных инфекциях дополнительно рекомендуются санитарно-ветеринарные и дератизационные мероприятия. Мероприятия по разрыву механизма передачи направлены на различные элементы внешней среды: почву, воду, пищу, воздух, предметы быта и обстановки, членистоногих, которые обеспечивают доставку возбудителя в восприимчивый организм человека. Пресечение путей передачи достигается двумя группами мероприятий: проведением дезинфекции и дезинсекции и санитарно-гигиенических мероприятий противоэпидемической направленности. Проведение указанных мероприятий препятствует попаданию возбудителей инфекционных болезней на пищевые продукты, воду и другие объекты внешней среды, а также способствует уничтожению насекомых и членистоногих. С целью повышения невосприимчивости организма к инфекции проводятся профилактические прививки и экстренная профилактика. Кроме этого, в интересах качественного выполнения перечисленных выше групп мероприятий медицинская служба проводит лабораторные исследования и санитарно-просветительную работу. |
|
||
|
||
Проведение противоэпидемических мероприятий — одна из основных задач войсковой медицинской службы: врачей частей, фельдшеров батальонов и санитарных инструкторов подразделений. В организации и проведении отдельных и наиболее сложных противоэпидемических мероприятий важную роль играют врачи, имеющие специальную подготовку по вопросам военной эпидемиологии и гигиены (эпидемиологи, гигиенисты, микробиологи, паразитологи), которые организационно входят в состав санитарно-эпидемиологических учреждений и подразделений. В системе противоэпидемической защиты большая роль принадлежит лечебным учреждениям — инфекционным отделениям военных госпиталей в мирное время, а в военное — специализированным военным полевым инфекционным госпиталям, которые осуществляют диагностику и лечение инфекционных больных до конечного исхода. В организации и непосредственном осуществлении отдельных противоэпидемических мероприятий принимают участие командование, службы тыла (продовольственная, вещевая, ветеринарная), инженерная, служба радиационной, химической и биологической защиты при широком участии личного состава. К средствам проведения противоэпидемических мероприятий относятся препараты и техника для проведения дезинфекции, дезинсекции, дератизации, санитарной обработки, вакцинации и экстренной профилактики инфекционных болезней. |
|
||
|
||
Характер и содержание военного труда существенно отличаются от повседневной трудовой деятельности гражданского населения целым рядом специфических особенностей. Труд военнослужащих проходит в условиях смены климато-географических регионов и в необычных условиях жизни и быта, характеризующихся частыми нарушениями временного стереотипа трудовой нагрузки и несогласованностью ее с биологическими ритмами (суточного ритма сна и активной деятельности и др.), известной изоляцией от привычного внешнего мира, возрастанием удельного веса учебно-боевой деятельности в ночное время. Военнослужащие непосредственно взаимодействуют с разнообразной военной техникой при невозможности строгой регламентации величины и продолжительности физических, интеллектуальных и эмоциональных нагрузок, контакта с новыми опасными и вредными факторами производственной среды и необычных для организма воздействий, с которыми он не встречался в ходе эволюции и к которым не выработались защитные реакции и филогенетически сформированные механизмы адаптации (невесомость, перегрузки, влияние электромагнитных полей сверхвысокочастотного диапазона, проникающей радиации, высокотоксичных агрессивных жидкостей и т.п.). Труд военнослужащих — это не только их узкоспециальная профессиональная деятельность, но также и физическая, строевая, огневая подготовка и другие виды деятельности. Даже личное время военнослужащих, строго говоря, трудно отнести к отдыху, так как в это время они должны привести в должный порядок себя, свое обмундирование и снаряжение. В любой момент, даже ночью, они могут быть подняты по тревоге, привлечены к мероприятиям по борьбе со стихийными бедствиями и т.п. |
|
||
|
||
Обеспечение военнослужащих помещениями и необходимыми бытовыми удобствами называют расквартированием или размещением войск. Нормы расквартирования воинских частей, учреждений, учебных заведений утверждаются Министром обороны, а обеспечивает воинские части жилыми помещениями квартирно-эксплуатационная служба, владеющая военными городками и ответственная за функционирование их коммунальных систем (водоснабжение, канализация, электроснабжение и т.п.). Одной из важнейших особенностей казарм является их деление на типовые секции, обладающие полным набором необходимых помещений в каждой из них. Перечень этих помещений устанавливается Уставом внутренней службы Вооруженных Сил. Каждая казарменная секция рассчитана на размещение личного состава роты (батареи) или другого подразделения, равного ей по численности личного состава. Среди основных помещений ротной казарменной секции — спальное помещение для личного состава, гигиенические характеристики которого должны обеспечивать необходимые условия восстановления работоспособности людей после рабочего дня, нарядов, учений и т.п. Площади и объемы всех помещений ротной секции казармы, обеспечивающих отдых, бытовое самообслуживание, выполнение правил личной гигиены, хранение личных вещей, а также оружия и другого имущества, регламентированы соответствующим приказом Министра обороны, а взаимное расположение помещений и другие особенности проектирования и строительства казарм — соответствующими ведомственными строительными нормами (ВСН). В основу многих статей этих документов, положены гигиенические принципы, способствующие сохранению здоровья личного состава воинских частей. |
|
||
|
||
Военнослужащие, страдающие болезнями органов пищеварения, обеспечиваются диетическим питанием. Зачисление на диетическое питание производится приказом командира воинской части по рапорту начальника медслужбы на срок до трех месяцев. Всего диетическим питанием может быть обеспечено не более трех процентов личного состава части. Лечебным питанием обеспечиваются больные лазарета медицинского пункта, гарнизонного лазарета, стационара омедб дивизии и т.п. на основании соответствующей записи врача в истории болезни. Лечебным питанием обеспечиваются все больные стационара, развернутого согласно штату. Раскладка по диетическому питанию и лечебному пайку составляется начальником медслужбы с участием начальника продслужбы и инструктора-повара. Пища по диетической раскладке готовится из продуктов, положенных по норме довольствия общевойскового пайка с частичной заменой одних продуктов другими: черного хлеба — белым, круп разных — рисом и манной крупой, пряностей — чаем, солений — свеклой и морковью, жира животного топленого — маслом коровьим и т.д. |
|
||
|
||
Оценка фактического питания (энергетическая ценность, химический состав пищевых рационов) и изучение состояния питания человека (коллектива), сложившегося под воздействием данной структуры, условий и режима питания, составляют основу медицинского контроля за полноценностью питания военнослужащих. Гигиеническая оценка фактического питания военнослужащих начинается с анализа раскладки продуктов, изучение которой дает представление о разнообразии питания и позволяет произвести расчет планируемой энергетической ценности и химического состава суточного рациона, в том числе и по отдельным приемам пищи. С этой целью используются специальные таблицы содержания основных питательных веществ (нутриентов) в продуктах и их энергетической ценности. Для повышения точности результатов производят выборочные измерения фактического доведения планируемого суточного рациона путем определения его массы и лабораторного исследования. Доведение планируемого суточного рациона до военнослужащих традиционно рассматривается как обеспечение выдачи на столы довольствующихся готовых блюд и порционных продуктов (хлеб, масло, сахар, сыр, яйца и др.) в соответствии с установленной по раскладке величиной их выхода. Проверка обеспечения установленного выхода готовых блюд и порционных продуктов по массе производится путем выборочного взвешивания порций, выданных на столы. Фактическая масса горячих блюд, холодных закусок, котлет и рыбных порций не должна отличаться от расчетной более чем на ± 3%. |
|
||
|
||
Снабжение армии доброкачественной водой и в достаточном количестве является одним из важнейших условий ее боеспособности. В связи с этим овладение основными методами контроля за водоснабжением в любых условиях деятельности войск является необходимым в подготовке военного фельдшера. Учеными установлено, что тело взрослого человека на 60-70% состоит из воды. Известно также, что вода играет роль растворителя и переносчика различных веществ, что вода образует такую среду в организме, в которой протекают различные химические реакции. Кроме того, вода имеет важную роль в теплообмене человека, а иногда испарение воды с потом может стать единственным путем теплопередачи. В обычных условиях человек потребляет до 2,5-3 литров воды в сутки с питьем и пищей. При повышении температуры воздуха потребность в воде возрастает, а если человек дополнительно выполняет какую-либо работу, то может достигнуть 8-11 литров в день. В экспериментах, проводимых при температуре воздуха + 35° С и высокой влажности при выполнении физической работы отмечалось потоотделение до 3,5 литров в час. Для военнослужащих при стационарном размещении определена норма воды для хозяйственно-питьевых нужд от 120 до 150 литров в сутки. В полевых условиях при умеренной погоде — 10, а при жаркой погоде — 15 литров в сутки. Это количество воды рассчитано на приготовление чая и запаса воды во флягах, приготовление пищи и мытье кухонного инвентаря, индивидуальной посуды и умывание. В исключительной обстановке допускается потребление воды только для питья и приготовления пищи и составляет при умеренной погоде до 5 литров в сутки, а в жаркую — до 8, но на срок не более 3 суток. |