Среди мероприятий, направленных на предупреждение заражения во­еннослужащих возбудителями зоонозных инфекций, существенную роль играют ветеринарно-санитарные мероприятия, проводимые военно-ве­теринарной службой. Эти мероприятия направлены на поддержание эпи­зоотического благополучия среди домашних животных, которые могут представлять опасность для личного состава войск, и предупреждение поставок в войска зараженных продуктов животного происхождения.

Ветеринарно-санитарные мероприятия на прикухонных хозяйствах и убойных пунктах проводят специалисты ветеринарной службы соеди­нений и гарнизонов под руководством начальника ветеринарной служ­бы округа.

Начальники медицинской службы частей должны поддерживать связь с ветеринарной службой для информации об эпизоотической обстановке и совместного проведения профилактических мероприятий; участвовать в выборе мест для прикухонных хозяйств; контролировать совместно с представителями ветеринарной службы соблюдение санитарных правил содержания скота и территории прикухонного хозяйства; осуществлять медицинский контроль за транспортировкой, хранением и кулинарной обработкой мяса и других продуктов животного и растительного проис­хождения, поступающих на довольствие личного состава.

Режимно-ограничительные мероприятия предусматривают особый режим поведения личного состав в целях предупреждения заноса инфекции в часть, быстрейшей ликвидации возникших эпидемических оча­гов заболеваний и предотвращение выноса инфекции за их пределы. Они осуществляются по эпидемическим показаниям. Такие показания могут быть связаны с выявлением риска заноса инфекции в часть от местного населения и из природных очагов в районе размещения части, с пополне­нием и военнослужащими, прибывающими из неблагополучных райо­нов, а также с возникновением инфекционных заболеваний в части.

Продолжительность осуществления режимно-ограничительных мероп­риятий для предупреждения заноса инфекции в часть определяется срока­ми стабильного улучшения санитарно-эпидемического состояния в райо­не размещения части или сроками ликвидации условий, которые могут спо­собствовать распространению инфекции. При появлении заболевших в ча­сти мероприятия проводят обычно в течение максимального инкубацион­ного
периода данного заболевания. Этот срок исчисляется с момента изо­ляции последнего больного и проведения заключительной дезинфекции. Режимно-ограничительные мероприятия в связи с приемом в часть воен­нослужащих или пополнения из районов, неблагополучных по тем или иным инфекциям, начинают с момента их прибытия.
Содержание режимно-ограничительных мероприятий зависит от сани­тарно-эпидемического состояния районов дислокации, эпидемиологичес­ких особенностей инфекции, а также от условий службы и быта личного состава частей. Выделяют 3 категории режимно-ограничительных мероп­риятий: усиленное медицинское наблюдение, обсервацию и карантин.

Раннее выявление инфекционных больных и носителей в значитель­ной степени определяет успех в проведении комплекса противоэпиде­мических мероприятий.

В воинской части выявление инфекционных больных и носителей осу­ществляется: на утренних осмотрах и вечерних поверках командирами подразделений и медицинскими работниками путем опроса личного со­става; при медицинском осмотре лиц, назначаемых в наряд по столовой, а также при медицинском обследовании работников питания, водоснаб­жения и банно-прачечного обслуживания; на амбулаторном приеме; при проведении медицинских осмотров военнослужащих, вновь прибывших в часть и возвращающихся из командировок, отпусков и лечебных уч­реждений; при телесных осмотрах военнослужащих в бане; при приеме пополнения и плановых медицинских осмотрах и обследованиях. Во время утренних осмотров и вечерних проверок командиры подразделений обя­заны путем опроса выявить лиц, предъявляющих жалобы на состояние здоровья.

Военнослужащих с признаками инфекционного заболевания (повы­шенная температура, сильные головные боли, расстройство стула и др.) направляют в медицинский пункт немедленно, независимо от времени, отведенного для амбулаторного приема.

При неустойчивом и неблагополучном санитарно-эпидемическом со­стоянии части, подразделения в целях раннего выявления источника инфекции опрос личного состава командирами проводится чаще. К проведению таких опросов привлекаются санитарные инструкторы и фельдшера подразделений, которые
целенаправленно опрашивают во­еннослужащих с учетом особенностей симптоматики конкретной нозо­логической формы инфекций, получившей распространение в частях (подразделениях).

В военной эпидемиологии выделяют противоэпидемические мероп­риятия, направленные на источник возбудителя инфекции, разрыв ме­ханизма передачи возбудителей и повышение невосприимчивости орга­низма к инфекции.

В отношении источников антропонозных инфекций проводятся изо­ляционные, лечебно-диагностические и режимно-ограничительные ме­роприятия. При зоонозных инфекциях дополнительно рекомендуются санитарно-ветеринарные и дератизационные мероприятия.

Мероприятия по разрыву механизма передачи направлены на раз­личные элементы внешней среды: почву, воду, пищу, воздух, предметы быта и обстановки, членистоногих, которые обеспечивают доставку воз­будителя в восприимчивый организм человека. Пресечение путей пере­дачи достигается двумя группами мероприятий: проведением дезинфек­ции и дезинсекции и санитарно-гигиенических мероприятий противо­эпидемической направленности. Проведение указанных мероприятий препятствует попаданию возбудителей инфекционных болезней на пи­щевые продукты, воду и другие объекты внешней среды, а также спо­собствует уничтожению насекомых и членистоногих.

С целью повышения невосприимчивости организма к инфекции про­водятся профилактические прививки и экстренная профилактика. Кро­ме этого, в интересах качественного выполнения перечисленных выше групп мероприятий медицинская служба проводит лабораторные ис­следования и санитарно-просветительную работу.

Проведение противоэпидемических мероприятий — одна из основных задач войсковой медицинской службы: врачей частей, фельдшеров бата­льонов и санитарных инструкторов подразделений. В организации и про­ведении отдельных и наиболее сложных противоэпидемических мероп­риятий важную роль играют врачи, имеющие специальную подготовку по вопросам военной эпидемиологии и гигиены (эпидемиологи, гигиенисты, микробиологи, паразитологи), которые организационно входят в состав санитарно-эпидемиологических учреждений и подразделений.

В системе противоэпидемической защиты большая роль принадле­жит лечебным учреждениям — инфекционным отделениям военных госпиталей в мирное время, а в военное — специализированным военным полевым инфекционным госпиталям, которые осуществляют диагнос­тику и лечение инфекционных больных до конечного исхода. В органи­зации и непосредственном осуществлении отдельных противоэпидеми­ческих мероприятий принимают участие командование, службы тыла (продовольственная, вещевая, ветеринарная), инженерная, служба ра­диационной, химической и биологической защиты при широком учас­тии личного состава.

К средствам проведения противоэпидемических мероприятий от­носятся препараты и техника для проведения дезинфекции, дезинсек­ции, дератизации, санитарной обработки, вакцинации и экстренной профилактики инфекционных болезней.

Характер и содержание военного труда существенно отличаются от по­вседневной трудовой деятельности гражданского населения целым рядом специфических особенностей. Труд военнослужащих проходит в условиях смены климато-географических регионов и в необычных условиях жизни и быта, характеризующихся частыми нарушениями временного стереоти­па трудовой нагрузки и несогласованностью ее с биологическими ритма­ми (суточного ритма сна и активной деятельности и др.), известной изоля­цией от привычного внешнего мира, возрастанием удельного веса учебно-боевой деятельности в ночное время. Военнослужащие непосредственно взаимодействуют с разнообразной военной техникой при невозможности строгой регламентации величины и продолжительности физических, ин­теллектуальных и эмоциональных нагрузок, контакта с новыми опасными и вредными факторами производственной среды и необычных для орга­низма воздействий, с которыми он не встречался в ходе эволюции и к ко­торым не выработались защитные реакции и филогенетически сформиро­ванные механизмы адаптации (невесомость, перегрузки, влияние электромагнитных полей сверхвысокочастотного диапазона, проникающей ради­ации, высокотоксичных агрессивных жидкостей и т.п.).

Труд военнослужащих — это не только их узкоспециальная профессио­нальная деятельность, но также и физическая, строевая, огневая подго­товка и другие виды деятельности. Даже личное время военнослужащих, строго говоря, трудно отнести к отдыху, так как в это время они должны привести в должный порядок себя, свое обмундирование и снаряжение. В любой момент, даже ночью, они могут быть подняты по тревоге, при­влечены к мероприятиям по борьбе со стихийными бедствиями и т.п.

Обеспечение военнослужащих помещениями и необходимыми быто­выми удобствами называют расквартированием или размещением войск.

Нормы расквартирования воинских частей, учреждений, учебных заве­дений утверждаются Министром обороны, а обеспечивает воинские части жилыми помещениями квартирно-эксплуатационная служба, владеющая военными городками и ответственная за функционирование их коммуналь­ных систем (водоснабжение, канализация, электроснабжение и т.п.).

Одной из важнейших особенностей казарм является их деление на типовые секции, обладающие полным набором необходимых помеще­ний в каждой из них. Перечень этих помещений устанавливается Уста­вом внутренней службы Вооруженных Сил. Каждая казарменная сек­ция рассчитана на размещение личного состава роты (батареи) или дру­гого подразделения, равного ей по численности личного состава. Сре­ди основных помещений ротной казарменной секции — спальное поме­щение для личного состава, гигиенические характеристики которого должны обеспечивать необходимые условия восстановления работос­пособности людей после рабочего дня, нарядов, учений и т.п. Площади и объемы всех помещений ротной секции казармы, обеспечивающих отдых, бытовое самообслуживание, выполнение правил личной гигие­ны, хранение личных вещей, а также оружия и другого имущества, регламентированы соответствующим приказом Министра обороны, а вза­имное расположение помещений и другие особенности проектирова­ния и строительства казарм — соответствующими ведомственными стро­ительными нормами (ВСН). В основу многих статей этих документов, положены гигиенические принципы, способствующие сохранению здо­ровья личного состава воинских частей.

Военнослужащие, страдающие болезнями органов пищеварения, обеспечиваются диетическим питанием. Зачисление на диетическое пи­тание производится приказом командира воинской части по рапорту начальника медслужбы на срок до трех месяцев. Всего диетическим питанием может быть обеспечено не более трех процентов личного со­става части.

Лечебным питанием обеспечиваются больные лазарета медицинского пункта, гарнизонного лазарета, стационара омедб дивизии и т.п. на ос­новании соответствующей записи врача в истории болезни. Лечебным питанием обеспечиваются все больные стационара, развернутого соглас­но штату.

Раскладка по диетическому питанию и лечебному пайку составляется начальником медслужбы с участием начальника продслужбы и инструк­тора-повара.

Пища по диетической раскладке готовится из продуктов, положенных по норме довольствия общевойскового пайка с частичной заменой одних продуктов другими: черного хлеба — белым, круп разных — рисом и манной крупой, пряностей — чаем, солений — свеклой и морковью, жира животного топленого — маслом коровьим и т.д.

Оценка фактического питания (энергетическая ценность, химический состав пищевых рационов) и изучение состояния питания человека (кол­лектива), сложившегося под воздействием данной структуры, условий и режима питания, составляют основу медицинского контроля за полноцен­ностью питания военнослужащих.

Гигиеническая оценка фактического питания военнослужащих на­чинается с анализа раскладки продуктов, изучение которой дает пред­ставление о разнообразии питания и позволяет произвести расчет пла­нируемой энергетической ценности и химического состава суточного рациона, в том числе и по отдельным приемам пищи. С этой целью используются специальные таблицы содержания основных питатель­ных веществ (нутриентов) в продуктах и их энергетической ценности. Для повышения точности результатов производят выборочные изме­рения фактического доведения планируемого суточного рациона пу­тем определения его массы и лабораторного исследования.

Доведение планируемого суточного рациона до военнослужащих тра­диционно рассматривается как обеспечение выдачи на столы довольству­ющихся готовых блюд и порционных продуктов (хлеб, масло, сахар, сыр, яйца и др.) в соответствии с установленной по раскладке величиной их выхода. Проверка обеспечения установленного выхода готовых блюд и порционных продуктов по массе производится путем выборочного взве­шивания порций, выданных на столы. Фактическая масса горячих блюд, холодных закусок, котлет и рыбных порций не должна отличаться от рас­четной более чем на ± 3%.

Снабжение армии доброкачественной водой и в достаточном коли­честве является одним из важнейших условий ее боеспособности. В свя­зи с этим овладение основными методами контроля за водоснабжением в любых условиях деятельности войск является необходимым в подго­товке военного фельдшера.

Учеными установлено, что тело взрослого человека на 60-70% со­стоит из воды. Известно также, что вода играет роль растворителя и переносчика различных веществ, что вода образует такую среду в орга­низме, в которой протекают различные химические реакции. Кроме того, вода имеет важную роль в теплообмене человека, а иногда испа­рение воды с потом может стать единственным путем теплопередачи. В обычных условиях человек потребляет до 2,5-3 литров воды в сутки с питьем и пищей. При повышении температуры воздуха потребность в воде возрастает, а если человек дополнительно выполняет какую-либо работу, то может достигнуть 8-11 литров в день. В экспериментах, про­водимых при температуре воздуха + 35° С и высокой влажности при выполнении физической работы отмечалось потоотделение до 3,5 лит­ров в час. Для военнослужащих при стационарном размещении опреде­лена норма воды для хозяйственно-питьевых нужд от 120 до 150 литров в сутки. В полевых условиях при умеренной погоде — 10, а при жаркой погоде — 15 литров в сутки. Это количество воды рассчитано на приго­товление чая и запаса воды во флягах, приготовление пищи и мытье кухонного инвентаря, индивидуальной посуды и умывание. В исклю­чительной обстановке допускается потребление воды только для питья и приготовления пищи и составляет при умеренной погоде до 5 литров в сутки, а в жаркую — до 8, но на срок не более 3 суток.