Лечебные мероприятия в условиях госпитальных баз должны быть направлены на следующие ведущие звенья:
1. Купирование первичной реакции на облучение.
2. Профилактику и лечение осложнений, вызванных депресией кроветворения (инфекционных, геморрагических).
3. Компенсацию и уменьшение выраженности вторичной интоксикации и циркуляторных расстройств.
4. Физиологическая направленность процессов репарации (витаминотерапия, иммунотерапия, иммунокоррекция).
5. Улучшение деятельности систем регуляции и приспособления.
6. Симптоматическое лечение и поддержание функции органов, вторично вовлеченных в патологический процесс в связи с заболеванием (витаминотерапия, ферменты, диета, мембранстабилизирующие препараты при поражениях печени, плазмы, анаболические гормоны).

Купирование первичной реакции:

1. Уменьшение диспептического синдрома
- борьба с токсемией
- поддержание функции сердечно-сосудистой системы
- коррекция нарушений водно-электролитного равновесия.
Подробнее
При неравномерном облучении всего или значительной части тела, кроме поражения кровообращения, могут иметь место клинические проявления поражения других органов и систем, оказавшихся в зоне максимального воздействия. Чаще всего это поражение конечностей, реже – органов груди, живот или ЦНС. Характер и тяжесть поражения органов и тканей, находящихся в зоне облучения, определяются величиной дозы, поглощенной ими, их сравнительной радиочувствительностью, а также доступность возникающих при этом симптомов для их клинического распознавания. Для неравномерного облучения практически во всех случаях имеется поражение кожи, подлежащих тканей.
Для облучения головы характерна выраженная первичная реакция: тошнота, рвота, головная боль, тяжесть, сроки проявления которой зависят от дозы, полученной пострадавшим на область головы и шеи, а также от объема облученных тканей. На коже лица, слизистых оболочках носа и полости рта появляется гиперемия. В первые сутки после облучения пострадавшие (при облучении в дозе больше 5 Гр) испытывают чувство поверхностного жжения в области век. Наблюдается гиперемия в области конъюктивы, боль при движении глазных яблок. Позднее возникают воспалительные изменения слизистых оболочек носа и полости рта, характеризующиеся развитием пленчатого эпителиита, ринофарингита, возможны геморрагические проявления – кровотечения из носа и десен, сравнительно часто вследствие дизбактериоза развивается молочница. Примерно на 17-18-е сутки от момента облучения может появиться эпиляция бровей, ресниц и волос на отдельных участках –кожи головы, подвергшихся облучению в дозе менее 4 Гр. Если доза облучения приближается к 50-100 Гр, а объем облученных тканей велик, на 3-5 сутки развиваются признаки отека мозга и его оболочки (головная боль, общемозговые, менингиальные симптомы).
Подробнее
- нарушение продукции тромбоцитов
- тромбоцитопения
- изменение свойств фибриногена
- изменение структуры коллагена
- структурные изменения сосудистой стенки вследствие нарушения ангиотрофической функции тромбоцитов, снижения нейротрофической функции ц.н.с, циркуляторных расстройств
- активация местного фибринолиза
- в ряде случаев в ДВС.

Диагностика ОЛБ на этапах медицинской эвакуации строится на основании:
1. Анамнестических сведений о поражении.
2. Данных физической дозиметрии и биологических показателей облучения (клиническая картина заболевания, гематолитические и биохимические сдвиги).
Удельный вес отдельных методов диагностики различен в зависимости от условий обследования и формы поражения. Так, диагноз атипичных форм ОЛБ может быть установлен на основании только клинических признаков, весьма характерных для той или иной формы заболевания (гастроинтерстинальный синдром – для кишечной, синдром острых кардиоваскулярных расстройств и тяжелой токсемии – для сосудисто-токсемической, синдром ранних неврологических расстройств – для церебральной формы).
Подробнее
Нейтронное облучение обладает (по сравнению с гамма-излучением) более выраженным прямым действием, при этом больше энергии поглощается биологически важными макромолекулами, отсутствует или слабо выражен кислородный эффект,эффект восстановления поврежденных клеточных структур, глубже поражаются клетки критических органов и сильно снижается их способность к репарации (Обатуров Г.М., 1982; Handry, 1982 и др.). Преобладают двунитчатые и множественные разрывы ДНК (Kampf et al., 1977), практически не поддающиеся восстановлению, что приводит к развитию необратимых изменений и к гибели большого числа клеток, особенно в тканях с высокой способностью к физиологической регенерации (эпителий тонкой кишки, лимфоидная ткань, костный мозг).
Возникают более ранние и глубокие желудочно-кишечные расстройства, лимфопения, чаще образуются катаракты, опухоли, генетические последствия.
Выраженнось повреждений крупномолекулярных соединений – основного вещества соединительной ткани – влечет поражение слизистых оболочек (Kingmater, Haar I, 1978), повышение сосудистой проницаемости и усиление геморрагического синдрома. Следует учитывать роль вторичного гамма-излучения, возникающего в процессе неупругого взаимодействия нейтронов с атомами водорода. Доза вторичного гамма-излучения увеличивается при облучении тела с большой массой, когда создаются условия для проникновения нейтронов на большую глубину (Gait I, 1980)/
Одной из особенностей взаимодействия нейтронов с веществом является значительный перепад поглощенной дозы по телу облучаемого объекта (основную часть энергии поглощают ткани, обращенные к источнику) и, следовательно, неравномерность поражения. Величина поглощенной дозы зависит и от характера облучаемых тканей: возрастает при увеличении в тканях (мозговой, кишечной, жировой) содержания легких элементов, особенно водорода.
Подробнее
Для нарушения условно-рефлекторной деятельности достаточно даже небольших доз радиации.
Достоверно подтверждено, что наивысшей чувствительностью к ионизирующей радиации обладают малодифференцированные, молодые и растущие клетки – все клетки, находящиеся в стадии митоза.
Степень нарушений зависит не только от радиочувствительности, но также от:
1. Интенсивности клеточного обмена.
2. Скорости регенерации.
3. Реактивности организма в целом и его систем, в частности.

По широко бытующему представлению в патогенезе ОЛБ различают следующие стадии.
1 – первичного биофизического эффекта – в результате специфического действия ионизирующей радиации и изменений на атомно-молекулярном уровне.
2 – вторичного эффекта – собственно патогенез ОЛБ, когда изменения происходят на уровне органов и систем : различные синдромы (геморрагический, оро-фарингиальный, кишечный и др.).
В основе 1 стадии лежат физические процессы:
А) возбуждение атомов и молекул в результате перехода электронов с одного уровня на другой. Возбужденный атом стремится отдать полученную энергию и перейти в исходное состояние. Возбужденные атомы обладают высокой химической активностью;
Подробнее
Обнаружены и описаны ряд закономерностей, характерных для действия источников радиации на организм человека.
Это следующие:
1. Отсутствие субъективных и объективных признаков поражения в момент воздействия (исключая массивные дозы излучения).
2. Зависимость биологического эффекта от поглощенной дозы и радио чувствительности тканей организма.
3. Фазность течения патологического процесса.
4. Подавление способности физиологической адаптации к изменяющимся условиям внутренней среды организма путем функциональной, морфологической и биохимической перестройки.
5. Подавление процессов дифференцировки, реактивности, в частности, иммунологической и регенерации.
6. Генетические последствия.

Если судить по глубине морфологических изменений, то на последнем месте по чувствительности к радиации стоит нервная система. Вместе с тем, физиологические исследования подтверждают её весьма высокую чувствительность к радиационным воздействиям, т.е. имеется отсутствие корреляции между конечными морфологическими и электрофизиологическими данными.
Подробнее
I – ОЛБ с преимущественным поражением ЖКТ “кишечная форма ”, при облучении в дозе – 10-20 Гр.
II – ОЛБ с вторичным поражением ЦНС – “токсемическая”форма при облучении в дозе 20-80 Гр.
III – ОЛБ с первичным поражением ЦНС – “церебральная” форма при облучении в дозе свыше 80 Гр.
Некоторые авторы выделяют поражение ионизирующим облучением свыше 100 Гр – смерть под лучом.
В зависимости от степени тяжести типичная костномозговая форма ОЛБ делится на:
1. ОЛБ легкой степени (1-2 Гр).
2. ОЛБ средней степени (2-4 Гр).
3. ОЛБ тяжелой степени (4-6 Гр).
4. ОЛБ крайне тяжелой степени (6-8 Гр).

Для типичной костномозговой формы ОЛБ характерно наличие фазности в течении патологического процесса.
1 период – первичной реакции.
II период – относительного благополучия (мнимое благополучие).
III период – выраженных клинических проявлений (период разгара).
1V период – исходов.
Подробнее
Следует различать энергию излучения, падающую на облучаемый организм и энергию, поглощаемую тканями. Первую называют экспозиционной, а вторую – поглощенной дозой.
За единицу рентгеновского и гамма-излучения принят рентген (р) – количество излучения, которое образует в 1 см3 сухого воздуха (0,001293 г) при температуре Оо и давлении 760 мм рт.ст 2,08х109 пар ионов, несущих одну электростатическую единицу электричества каждого знака.
Для оценки биологической активности нейтронов пользуются единицей, называемой биологическим эквивалентом рентгена (бэр), которой соответствует поток нейтронов с биологическим действием, эквивалентным действию 1 р гамма-излучения.
Единицей измерения поглощенной дозы является Рад. Рад определяется как доза поглощения любого ионизирующего излучения, которая сопровождается выделением 100 эрг.энергии в 1 г поглощающего материала (1 рад=100 эрг\г).
1 килорад = 103 рад
1 миллирад = 10-3 рад
1 микрорад = 10-6 рад.
В международной системе единиц (СИ) единицей поглощенной дозы излучения является грей (1Дж\кг) = 100 рад.
Количество радиоактивных веществ измеряется в единицах кюри. 1 кюри является таким количеством радиоактивного продукта, число распадов в котором за 1 с. составляет 3,7х1010. Одно кюри соответствует радиоактивности 1 г. радия.
1 мкюри соответствует 1\1000 кюри или 3,7х107 расп.
1 мккюри равняется 1\1000.000 кюри или 3,7х104 расп.
Подробнее
Ионизирующие излучения подразделяются на 2 класса: корпускулярные и электромагнитные.
Корпускулярные излучения представляют собой поток атомных и субатомных частиц, движущихся с изменяющимися скоростями и характеризуются определенной массой и зарядом. К легким заряженным частицам относятся электроны и позитроны (бета-частицы); к тяжелым заряженным частицам – протоны (альфа-частицы - ядра гелия) и дейтроны; к нейтральным частицам – нейтроны, масса 1,0089 ат.ед.
В отличие от корпускулярных излучений электромагнитные излучения распространяются в вакууме с одинаковой скоростью, равной скорости видимого света – 300 000 км/сек. и состоят из периодических электрических и магнитных колебаний, отличающихся одни от других длиной волн. Чем короче волны излучения, тем больше частота его колебаний и соответственно выше его проникающая способность. К наиболее кратковолновым и высокочастотным излучениям относятся рентгеновские и гамма-лучи.
Подробнее
С острой лучевой болезнью человечество познакомилось реально лишь в 20-ом столетии. Это 1945 год Хиросима и Нагасаки, 1958 год – Югославия г. Винча в институте ядерных исследований наблюдался взрыв атомного реактора. Пострадало 6 физиков. Но самое крупное проишествие –это авария на Чернобыльской АЭС, которое привлекло всеобщее внимание человечества к острым лучевым поражениям.
В первые дни после аварии основной вклад в суммарную радиоактивность вносили короткоживущие изотопы – йод-131, стронций-89, теллур-132, инертные газы – ксенон и криптон идр. В настоящее время все еще существует рутей-106, церий-144.
Вблизи ЧАЭС (30 км зона) – плутониевые радионуклеиды.
Но наибольшую опасность представляет цезий-137, цезий-134 и стронций-90.
С радиоактивной струей выделилось приблизительно 180 миллионов кюри радиоактивных веществ, общим весом приблизительно 77 кг, не считая несколько тонн топлива АЭС , находящегося в могильнике.
Цезий-137 – период полураспада 30 лет. Стронций-90 – 30 лет. Плутоний-299 – 24.390 лет – несколько сот поколений будет подвержено воздействию. Плутоний-241 – 14,4 года.
Выброшено огромное количество трития и радиоуглерода (период полураспада соответственно 12,3 и 5730 лет), которые включились в биосферный обмен. Поскольку углерод и водород – основа органической жизни, эти изотопы оказались в тканях растений и животных.
Подробнее