1. Патология ЖКТ, сочетающаяся с нарушением всасывания (энтериты, хронический панкреатит с недостаточностью внешнесекреторной функции и другие заболевания с синдромом мальабсорбции).
2. Обширная резекция тонкой кишки.
3. Гастрэктомия.
4. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (при приеме железосодержащих препаратов возможны тошнота, рвота, обострение язвы).
5. Непереносимость перорального приема препаратов железа (тошнота, рвота, боли в животе).
6. Необходимость быстрого насыщения организма железом в случае предстоящих операций по поводу миомы матки, геморроя и др.)
7. Неспецифический язвенный колит.
Подробнее
Этиологическая форма
● Вследствие хронических кровопотери (хроническая постгеморрагическая анемия)
● Вследствие повышенного расхода железа (повышенной потребности в железе)
● Вследствие недостаточного исходного уровня железа (у новорожденных и детей младшего возраста)
● Алиментарная (нутритивная)
● Вследствие недостаточного всасывания в кишечнике
● Вследствие нарушения транспорта железа
Стадия
I стадия- дефицит железа без клиники анемии (латентная анемия)
II стадия- железодефицитная анемия с развернутой клинико-лабораторной картиной заболевания
Степень тяжести
Легкая (содержание Hb 90-120 г/л)
Средняя (содержание Hb 70-90 г/л)
Тяжелая (содержание Hb ниже 70 г/л)


ЗАБОЛЕВАНИЕ ПРОТЕКАЕТ В 3 СТАДИИ:

1. Прелатентная: клинических и гематологических проявлений нет. Снижено Fe в костном мозге.
2. Латентная: снижено Fe в сыворотке крови – тканевой сидеропенический синдром (норма железа в крови от 12,5 до 30,6 ммоль/л).
3. Клинически развернутая картина гипохромной анемии.
Подробнее
I. 1. Хронические кровопотери (маточные, фибромиома, рак ЖКТ, кровоточащая язва, геморрой, неспецифический язвенный колит, эндометриоз, легочной гемосидероз). Женщина получает с пищей максимально 2 мг Fe. Теряет с потом, мочой, калом – 1 мг. На покрытие нормальных менструальных расходов имеет лишь 1 мг/сутки, т.е. 30 мг в месяц (60 мл крови). Если потеря крови в месяц > 60 мл, а продолжительность цикла 4-5 дней и потеря 80-120 мл ежемесячно, невосполнимые потери железа составляют 40-60 мг. За 20 лет женщина теряет на 3-4 мг Fe больше, чем получит из пищи и развивается анемия.
2. Частые носовые кровотечения.
3. Доноры.
4. Заболевания легких (легочные кровотечения и кровохаркание при туберкулезе легких, бронхоэктазах, раке легкого).
5. Синдром Гудпасчера.
6. Ятрогенные (кровопускание).
7. Истерические кровопотери (синдром Ластени де Фержоля)– искусственно вызываемые кровопускания, психопатические личности.
Подробнее
В физиологических условиях в организме взрослого человека содержится 3-5 г Fe в зависимости от уровня Нв, массы тела, пола и возраста (у женщин – 3-4 г, у мужчин – 3-5 г).
В организме человека железо содержится в следующих функциональных фондах:
I. Fe эритрокариоцитов костного мозга и циркулирующих эритроцитов – 2.8-2.9 г Fe.
II. Запасной фонд – ферритин гемосидерин внутренних органов – 0.5-1.5 г Fe.
III. Транспортное Fe – связано с белком крови – трансферрином – 0.125-0.140 г Fe.
IV. Fe тканевое - 125 мг, миоглобин, ферменты, белки, печень – 0.003-0.004 г Fe.
Суммарное содержание Fe в плазме крови и ферментах не превышает 0,2% его общего количества.
При среднем поступлении в организм в сутки с пищей 15-20 мг железа не более 2,0-2,5 мг всасывается в ЖКТ – начальный отдел толстого кишечника.
Основной продукт поступления железа – мясо. Кроме того железо содержится в печени, почках, легких, сердце, рыбе, яйцах, бобах сои, горохе, щпинате, сушеных абрикосах, черносливе, изюме, рисе, хлебе, яблоках, фасоли, кукурузе, шиповнике, меде, шоколаде, гематогене.
Из организма мужчины за сутки теряется около 1 мг Fe – моча, пот, ногти, волосы, эпителий кожи, кал (слущивающийся эпителий кишок). У женщин к этой суточной потере прибавляется потери Fe с менструальной кровью. В норме при менструации, продолжающейся 3-4 дня, женщина теряет с 40-60 мл крови 20-30 мг Fe в месяц.
Подробнее
Железодефицитные анемии - широко распространенные болезни,
при которых снижается содержание железа в сыворотке крови, костном мозге и депо. В результате этого нарушается образование гемоглобина, а в дальнейшем и эритроцитов, возникает гипохромная анемия и трофические расстройства в тканях.
По данным ВОЗ число лиц в мире, имеющих дефицит Fe, достигает у 200 млн. человек. В некоторых регионах СНГ частота анемий достигает 30-70% среди детей и 11-34% среди женщин. Значительно чаще встречается латентная железодефицитная анемия.
Физиологическое всасывание железа из пищи ограничено – в среднем от 1,5 до 2,5 мг. Следовательно, дефицит Fe развивается тогда, когда организм теряет его более 2 мг/сутки.
Подробнее
I. Анемия гипохромная, цв. показатель ниже 0,8.
1. Железодефицитная анемия.
2. Железоперераспределительная анемия.
3. Железонасыщенная анемия (сидероахрестическая) анемия.
4. Тиреопривная анемия (при гипофункции щитовидной железы).
5. Талассемия.
II. Анемия нормохромная, цв. показатель 0,85-1,05.
1. Анемия при хронической почечной недостаточности.
2. Анемия при гипофизарной недостаточности.
3. Гипопластическая (апластическая анемия).
4. Парциальная красноклеточная анемия.
5. Анемия при миелодиспластическом синдроме.
6. Лекарственная и лучевая цитостатическая болезнь.
7. Анемия при злокачественных новообразованиях и гемобластозах.
Подробнее
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ АНЕМИЙ:
I. Анемии вследствие кровопотери (постгеморрагические).
1. Острая постгеморрагическая анемия.
2. Хроническая постгеморрагическая анемия.
II. Анемии вследствие нарушения образования эритроцитов и гемо
глобина
3. Железодефицитная анемия.
4. Железоперераспределительная анемия (нарушение реутилиза
ции железа).
5. Железонасыщенная (сидероахрестическая) анемия, связанная
с нарушением синтеза гема.
6. Мегалобластные анемии, связанные с нарушением синтеза
ДНК.
6.1. В12- и фолиеводефицитные анемии.
6.2. Мегалобластные анемии, обусловленные наследствен
ным дефицитом ферментов, участвующих в синтезе пуриновых и пиримидиновых оснований.
6.3. В12-ахрестическая анемия.
Подробнее
Анемией или малокровием (от греческого – бескровие) называют состояние, характерное уменьшением количества эритроцитов и снижением содержания гемоглобина в единице объема крови.
Характерно: либо абсолютное уменьшение эритроцитарной массы, либо функциональная недостаточность системы эритроцитов в силу пониженного содержания гемоглобина в каждом отдельном эритроците.
При оценке анемического состояния следует учитывать как массу крови, так и соотношение эритроцитов и плазмы. Масса крови при анемических состояниях может быть нормальной, увеличенной или уменьшенной. Этому состоянию соответствует понятие: нормоволемия, гиперволемия и гиповолемия.
В зависимости от показателя гематокрита (Нt) различают простую, полицитемическую и олигоцитемическую, гемоглобина (Нв)- нормохромную, гипер и гипохромную.
Подробнее
Туляремия (tularemie—лат.)—природно-очаговая инфекционная бо­лезнь, характеризующаяся лихорадкой, образованием лимфаденитов, добро­качественным течением.
Распространение. Инфекция убиквитарна. По данным ВОЗ, туляремия распространена в Европе, Америке и Африке. В Советском Союзе очаги туля­ремии обнаружены на территории 14 союзных республик.
Этиология. Возбудителем туляремии является Francisella tularensis — мелкие, часто полиморфные коккоподобные палочки. Микробы неподвижны, имеют небольшую капсулу, по Граму не окрашиваются. Fr. tularensis не растут на простых питательных средах, необходимо добавление цистина или естественных субстратов — яичного желтка, печени, селезенки, мозга. Опти­мальными для роста являются рН 7—7,2 и температура 35—37 °С. Фер­ментативные свойства выражены слабо.
Эпидемиологические особенности. Последние случаи в Гродненской области имели место в 1957-58 годах.Тогда ежегодно болело 50-60 человек в 42 навеленных пунктах, 4 районах (Кореличи, Свислочь, Ивье, Новогрудок).
В настоящее время туляремийный микроб выявлен у 82 видов диких позвоночных животных, а также у овец, собак, домашних парнокопытных.
Основные источники для Беларуси — водяные крысы, обыкновенные полевки и домовые мыши, ондатры, зайцы, лемминги. Переносчиками являются различные клещи, особенно иксодовые, и кровососущие двукрылые (комары, слепни). Отмечена есте­ственная зараженность возбудителем туляремии гидробионтов — моллюсков, ручейников и т. д. Передача инфекции в популяции грызунов осуществляется главным образом алиментарно (каннибализм, поедание эктопаразитов, через инфицированный корм и воду).
Подробнее
В целях предупреждения болезни ветеринарная служба осуществляет: выявление, учет, паспортизацию неблагополучных по сибир­ской язве пунктов; плановую иммунизацию сельскохозяйственных животных в неблагополучных пунктах; контроль за проведением мелиоративных и агро­технических мероприятий, направленных на оздоровление неблагополучных территорий и водоемов; контроль за надлежащим состоянием скотомогильни­ков, скотопрогонных трасс, пастбищ, животноводческих объектов и т. п.; контроль за соблюдением ветеринарно-санитарных правил при заготовке', хранении, транспортировке и обработке сырья животного происхождения;' своевременную диагностику заболевания сибирской язвой среди животных', их изоляцию и лечение, эпизоотологическое обследование очага болезни, обезвреживание трупов павших животных, текущую и заключительную де­зинфекцию в очаге болезни; ветеринарно-санитарную просветительную рабо­ту среди населения.
Комплекс медико-санитарных противосибиреязвенных мероприятий вклю­чает: контроль за проведением общесанитарных профилактических мероприя­тий в неблагополучных по сибирской язве пунктах, а также при заготовке, хранении, транспортировке и переработке сырья животного происхождения;
плановую вакцинопрофилактику лиц, подверженных повышенному риску заражения сибирской язвой в производственных или бытовых условиях;
своевременную диагностику сибирской язвы среди людей, обязательную госпитализацию и лечение больных, эпидемиологическое обследование очага болезни, заключительную дезинфекцию в помещении, где находился больной человек; экстренную профилактику среди лиц, соприкасавшихся с источником инфекции или с инфицированными продуктами и предметами; санитарно-просветительную работу среди населения.
Подробнее