Патогенез при бруцеллезе необходимо рассматривать как последовательную серию циклических процессов, связанных с повторным проникновением микробов в кровь из очагов с развитием местной воспали­тельной и общей реакции, на формирование которых оказывает влияние специфическая сенсибилизация. Возбудитель бруцеллеза проникает в орга­низм через слизистые оболочки и повреждения кожи. В местах внедрения бруцелл какие-либо изменения отсутствуют.
По лимфатическим путям происходит занос бруцелл в регионарные лимфатические узлы. Дальнейшее развитие болезни связано с поступлением микробов в кровь. Интенсивность бактериемии весьма различна. При гибели бруцелл происходит освобождение эндотоксина, который воздействует на вегетативную нервную систему, обусловливая соответствующую симптомати­ку острого и хронического бруцеллеза. Связанная с бактериемией активизация ретикулоэндотелиального аппарата приводит к диффузным изменениям со стороны органов, богатых ретикулоэндотелием. Образование специфических бруцеллезных гранулем является отражением защитных ре­акций организма. Вследствие нарушения микроциркуляции задержка и пос­ледующая локализация микробов происходят преимущественно в перифери­ческих отделах.
Подробнее
Помимо основных источников инфек­ции (овцы, козы, коровы, свиньи), в распространении бруцеллеза могут принимать участие лошади, олени, верблюды, мулы, собаки, кошки и др. Вос­приимчивы к бруцеллам более 60 видов позвоночных, но роль диких животных ничтожна.
Заражение человека происходит контактным и алиментарным путем, но возможен и аспирационный путь. Заболевают в основном лица, имеющие контакт с больными животными: чабаны, пастухи, доярки, ветеринарные и зоотехнические работники, сотрудники бактериологических лабораторий, рабочие и служащие мясокомбинатов, боен, убойных площадок, шерстепере-рабатывающих фабрик и др. В очагах бруцеллеза среди животных весьма опасно употребление сырых молочных продуктов (молоко, кумыс, брынза и др.). Для бруцеллеза типична сезонность появления заболеваний, связан­ная с периодом отела, окота, опороса у животных. Чаще заболевают лица цветущего и трудоспособного возраста (18—50 лет), но могут заражаться также дети, как основные потребители молочных продуктов.
Подробнее
Возбудители болезни — микроорганизмы из рода Brucella. В настоящее время различают 6 видов бруцелл, которые подразделяют на типы, отличающиеся по патогенности, биохимическим и культуральным свойствам. Наибольшее значение в патологии человека имеют Br. melitensis (3 биотипа), Br. abortus (8 биотипов), Br. suis (4 биотипа). Изредка наблю­даются заболевания бруцеллезом, связанные с заражением Br. canis от собак. Случаи заражения человека Br. ovis (патогенен для овец) и Br. neotomae (патогенен для грызунов) не зарегистрированы.
Микроскопически виды бруцелл трудно различимы. Размер их равен 0,3—0,6 мкм для кокковых форм и 0,6—2,5 мкм — для палочковидных. Бру-целлы неподвижны, спор не образуют, жгутиков не имеют. Хорошо красятся анилиновыми красками, грамотрицательны. Относят их к гетеротрофам. Выращивают их на печеночном агаре и бульоне с добавлением глюкозы и гли­церина, картофельной среде, сухой среде D из рыбного и дрожжевого гидро-лизата и др. Бруцеллы растут очень медленно. Отличаются значительной изменчивостью и переходят из S-формы в R- и L-формы. Сахаролитическая и биохимическая активность слабая, но выражена гиалуронидазная. Низкие температуры бруцеллы переносят хорошо, а при кипячении погибают мо­ментально. Так же быстро вызывают их гибель дезинфицирующие растворы. Бруцеллы чувствительны к антибиотикам широкого спектра действия, отлича­ются высокой инвазионной способностью, токсины их относят к эндотоксинам. Лабораторные животные (морские свинки, мыши, кролики и др.) высокочув­ствительны к бруцеллам.
Подробнее
Бруцеллез — повсеместная (убиквитарная) инфекция. Вспышки его и спорадическая заболеваемость среди людей встречаются в основном в животноводческих районах. Так, по данным ВОЗ, с 1968 по 1972 г. зарегистрировано 84 382 больных бруцеллезом, из них 66,8 % — в Европе, 17,6 % — в Америке, 13,4 % — в Азии и по 1,1 % — в Африке и Австра-Однако следует отметить, что официальные материалы ВОЗ далеко не юстью отражают истинную эпидемиологическую ситуацию. В Европе наиболее часто бруцеллез регистрируется в Греции, Испании, Италии, Португалии. В этих странах заболевания среди людей связаны в основном бруцеллезом овец и коз. Большинство случаев бруцеллеза в Америке (97 %) отводится на Мексику, Аргентину и Перу и связано с заражением от крупного рогатого скота. Распределение заболеваний бруцеллезом отличается неравномерностью в различных регионах России. Сравнительно высокий уровень заболеваний регистрируется в республиках Средней Азии и Закавказья, на Северном Кавказе, в Поволжье, Туве. В этих районах страны эпидемиологи-зя обстановка по бруцеллезу определяется главным образом наличием инфекции у мелкого рогатого скота (овец).
Подробнее
Бруцеллез (brucellosis—лат.) —зоонозное инфекционно-аллергическое )левание, сопровождающееся лихорадкой, поражением ретикулоэндотелиальной, сосудистой, нервной и других систем и особенно часто опорнодвигательного аппарата. Бруцеллез у человека протекает с клинически аженными симптомами либо стерто, либо латентно. Заражение возникает юне эпизоотии бруцеллеза у животных. Основной источник инфекции — мелкий и крупный рогатый скот, свиньи, на Севере — олени.
Подробнее
Чума относится к конвенционным болезням, меры борьбы и профилакти­ки которых регламентируются международными правилами и положениями.
Представляется возможным выделить две группы мероприятия, осущест­вляющихся с целью предупреждения чумы: профилактические и противоэпи­демические меры.
Противоэпидемические мероприятия проводятся при появлении случаев заболевания у человека и направлены на предотвращение дальнейшего распространения инфекции, локализацию эпидемического очага.
Профилактические мероприятия предусматривают: а)охрану границ и территории страны от завоза инфекции; б)предупреждение заболевания в природных очагах; в)последовательное оздоровление природных очагов.
В случаях появления заболевания у человека развертывается система противоэпидемических мероприятий, которая предусматривает: 1)изоляцию больного чумой в специальный госпиталь и лечение его; 2) активное вы­явление больных путем подворных обходов; 3) изоляцию больных с подо­зрением на чуму (лихорадящих) в провизорный госпиталь: 4) изоляцию лиц, общавшихся с больным чумой; 5)дезинфекцию в очаге; 6) дератизационные и дезинсекционные мероприятия; 7) ограничительные (карантин­ные) меры, исключающие возможность выноса инфекции за пределы поражен­ной зоны; 8) при необходимости может проводиться вакцинация населения
Вакцинация против чумы проводится по эпидпоказаниям с помощью жи­вой вакцины внутрикожно. Продолжительность иммунитета до 5 мес., поэто­му при наличии показаний ревакцинация проводится через полгода.
Контактным по чуме лицам проводится экстренная профилактика анти­биотиками широкого спектра действия.
С целью предупреждения инфицирования медицинский персонал в госпиталях для больных чумой работает в защитных (противочумных) костюмах.
Подробнее
Больные чумой подлежат обязательной госпитализации в специальный чумною стационар .Лечение больных должно быть комплексным с включени­ем этиотропных и патогенетических средств, с соблюдением строгого индивидуального подхода в каждом отдельном случае» В настоящее время антибиотики имеют ведущее значение в терапии больных чумой. Из антибиотиков наиболее испытаны в клиническою прак­тике препараты стрептомицинового ряда (стрептомицин, дигидрострептомицин, пасомицин). Из антибиотиков тетрациклинового ряда в лечении чумы применяются окситетрациклин и хлортетрациклин.
При бубонной форме стрептомицин назначается в суточной дозе 1,5-3 г (по 0,5-1 г 3 раза в сутки) внутримышечно продолжитель­ностью 7-10 дней, в том числе 3-5 дней после снижения температуры. Эффективным считается сочетание стрептомицина в выше указанной дозе с тетрациклинами по 0,5 г внутрь 3 раза в сутки в течение 7-10 дней.
При легочной и септической формах чумы суточная доза стрептомицина увеличивается до 3-4 г (по 0,75-1 г 4 раза в сутки) внутримышечно продолжительностью 7-10 дней. С успехом применяется сочетание стрепто­мицина с тетрациклинами: разовая доза стрептомицина 0,5-1 г, внутримышечно 4 раза в сутки, а хлортетрациклина внутрь 0,5 г или окситетрациклина внутримышечно 0,2-0,3 г 4 раза в сутки; продолжительность курса 7-10 дней. Помимо этиотропной терапии важным принципом является борьба с интоксикацией и гемодинамическими расстройствами. Из дезинтоксикационных средств применяется внутривенное капельное введение растворов Рингера-Лока и Филлипса № 1, "Трисоль", "Квартасоль", 5% раствора глюкозы, гемодеза, реополиглюкина. Эти растворы вводятся струйно до восстановления пульса и артериального давления, а после устранения острой сосуд стой недостаточности - капельно. Если введением лечебных растворов в вену не удается ликвидировать сосудистые рас­стройства, перфузионную жидкость добавляют катехоламины (адреналин, норадреналин, мезатон) в обычных дозах, 2-3 мл кордиамина, глюкортикостероиды (100-150 мг преднизолона или эквивалентные дозы других препаратов).
Подробнее
Наиболее опасные эпидемиологические последствия возникают при нераспознанной легочной чуме .которая не­правильно диагностируется как крупозная или бронхопневмония.
В отличие от легочной чумы, при крупозной пнев­монии с первых дней болезни объективные данные, особенно аускультативные, последовательно представлены ярче и полнее, а симптомы интоксикации выражены умеренно, для крупозной пневмонии характерны герпес, гиперемия щек на стороне пораженного легкого, не характерны конъюнктивит, "меловой" язык.
Трудными для дифференциальной диагностики оказываются некото­рые случаи бронхопневмонии (особенно тяжелой, гриппозной). Наиболее характерно для легочной формы чумы явное преобладание общих симптомов интоксикации над местными признаками воспали­тельного процесса в легких. Следует учитывать типичные катаральные явления в начале гриппозного процесса «длительность болезни, характер мокроты, совокупность объективных данных. И в этих случаях всегда ог­ромное значение имеют эпидемиологический анамнез и лабораторные дан­ные.
Легочная форма чумы может быть смешана с легочной формой сибирской язвы, в частности из-за тяже­лого общего состояния, признаков пневмонии и особенно выделения кровя­нистой мокроты, краткости болезни и частоты летального исхода. Из отли­чительных признаков сибиреязвенных пневмоний надо учитывать выражен­ные катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей в нача­ле болезни (насморк, хрипота, слезотечение), многообразие данных перкус­сии и особенно аускультации, данные эпидемиологического анамнеэа и лабораторных исследований.
Подробнее
Точный диагноз чумы, особенно первых случаев заболевания, без лабораторного исследования почти невозможен. Все исследования с целью обнаружения возбудителя чумы проводят я специальных лабораториях с соблюдением мер предосторожности, преду­смотренных инструкцией о режиме работы противочумных учреждения.
Материалом для исследования от людей с подозрительным на чуму заболеванием служат: при бубонной форме пунктат из бубона или отде­ляемое при вскрывшемся бубоне; при кожною форме содержимое везикул, пустул, карбункулов, отделяемое язв; при легочной чуме мокрота и слизь из зева; при септической и всех выше перечисленных формах кровь. Ма­териал от больных людей должен быть собран до начала лечения анти­биотиками.
Собранный материал исследуют бактериоскопическим, бактериологи­ческим и серологическими методами.
При бактериоскопическом исследовании нахождение в препаратах грамотрицательных овоидных биполярно окрашенных палочек позволяет поставить предварительный диагноз чумы (через 20-30 мин. от начала исследования) с учетом клинических и эпидемиологических данных.
Окончательный диагноз может быть установлен на основании выделения и индентификации культуры микроба чумы.
Для бактериологического исследования одновременно с изготовле­нием мазков производят посев из собранного материала на агар в чашки Петри и в бульон. В положительных случаях на чашках Петри появляются колонии в виде характерных "кружевных платочков", а в бульоне культура растет в виде поверхностной пленки со спускающимися вниз нитями.
Биологическое исследование материала от .больных или трупов людей является обязательным, для биопробы используют морских свинок или белых мышей.

Подробнее
Для диагноза особенно трудны первые случаи чумы. Большое значение имеют клинический осмотр и эпидемиологических анамнез. Следует учиты­вать профессиональные и бытовые факторы (охота на тарабаганов, кон­такт с грызунами, употребление в пишу верблюжьего мяса и т.п.). Надо выяснить, не было ли подобных заболеваний в семье, у соседей и т.д. Важно максимально уточнить время начала заболевания, клинические про­явления начального периода и своевременно использовать лабораторные методы исследования.
Подробнее