Рациональное вскармливание – важное условие, обеспечивающее правильное физическое и психическое развитие, иммунологическую защиту, которая обеспечивает благополучие организма в течение всей последующей жизни [1].
Цель исследования – выявление характера вскармливания детей первого года жизни.
Анализировалась поликлиническая медицинская документация у 100 детей в возрасте от 6 месяцев до 1 года по данным детской поликлиники. Изучался возраст, пол, вид вскармливания, используемые смеси, заболеваемость детей, образовательный уровень и возраст родителей. По возрасту, дети распределены следующим образом: от 6 до 7 месяцев - 15 детей, до 8 месяцев – 27, до 9 месяцев – 24, до 10 месяцев – 34. Мальчиков было 49, девочек – 51. Доношенными родилось 97 детей, недоношенными – 3 ребенка. От первых родов было 62 ребенка, от повторных – 38 детей. Среди первородящих матерей большинство составляют женщины с I беременностью 79%, среди повторнородящих чаще были женщины со II беременностью – 47,4%. Основная масса первородящих женщин была в возрасте 20-24 года (48%), а повторнородящих в возрасте 30-34 лет (39,5%). У первородящих матерей на естественном вскармливании - 27% детей, на смешанном – 3,2%, на искусственном – 69%. У повторнородящих на естественном вскармливании - 37% детей, на искусственном – 63%. До настоящего времени на естественном вскармливании находится 31 ребенок, на смешанном – 2, на искусственном – 67 детей.
Подробнее
Невынашивание беременности остается одной из актуальных проблем современного акушерства и гинекологии. В настоящее время несвоевременное прерывание беременности представляет собой полиэтиологический комплекс, в развитии которого важная роль отводится эндокринной системе женщины. В частности, уровень прогестерона при данной патологии рассматривается в качестве критерия прогноза развития фетоплацентарной недостаточности (ФПН).
Плацентарная недостаточность – это клинический синдром, обусловленный морфофункциональными изменениями в плаценте и нарушениями компенсаторно-приспособительных механизмов, обеспечивающих функциональную полноценность органа. Недостаточность плаценты следует понимать как снижение её способности поддерживать адекватный обмен между организмами матери и плода. При этом нарушается транспортная, трофическая, эндокринная, метаболическая и другие важнейшие функции плаценты.
Нами был проведен ретроспективный анализ 60 историй родов женщин с ФПН за период с 2005 по 2006 год.
Из 60 женщин, у которых беременность протекала с ФПН в возрасте:
- до 20 лет – 13 человек (21%);
- 21-30 лет – 31 человек (52%);
- старше 30 – 16 человек (27%).
В группе наблюдавшихся пациенток у 34 (57%) течение беременности осложнилось угрозой прерывания в разные сроки, в связи с чем они находились на стационарном лечении.
Подробнее
Количество больных с хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей (ХОЗАНК) по данным статистических исследований увеличивается во всем мире. Вместе с этим неуклонно растет количество гнойно-некротических осложнений мягких тканей стопы, приводящих к ампутациям конечности и инвалидизации пациентов.
Цель исследования. Изучить эпидемиологию ХОЗАНК, структуру и характер течения этой категории заболеваний, социальную значимость проблемы.
Нами проведен анализ амбулаторных карт пациентов, находящихся на диспансерном учете по поводу ХОЗАНК в поликлиниках №3 и №4 г. Гродно, обслуживающих более 110 тыс. населения.
Общее количество пациентов, состоящих на учете по поводу ХОЗАНК, – 256 человек (или 232,7 на 100 тыс. населения). Нозологическая структура выглядит следующим образом: облитерирующий атеросклероз (ОА) – 139 (54,3%), синдром диабетической стопы (СДС) – 97 (37,9%), болезнь Рейно – 11 (4,3%), облитерирующий эндартериит – 6 (2,3%), периферическая форма неспецифического аорто-артериита – 3 (1,2%).В силу небольшого количества больных последние три группы нами не исследовались.
Подробнее
Появление внутрисуставного тела в коленном суставе может быть вследствие различных заболеваний и травм. Наиболее часто это встречается при хондроматозе, болезни Кенига, деформирующем артрозе и травматическом повреждении.
Под нашим наблюдением находилось 25 пациентов с болезнью Кенига. Из них мужчин-19, женщин-6 в возрасте от 16 до 70 лет. Причем, преобладали пациенты в возрасте от 16 до 30 лет (20). У 23 больных процесс локализовался в одном суставе. Всем пациентам проводили общеклиническое обследование, включая R-графию коленного сустава в двух проекциях.
Клиническая картина характеризовалась ноющими болями в пораженном суставе, усиливающими при нагрузке (17), ограничением движений в суставе (6), припухлостью (4), хромотой (3), хрустом в суставе (5), наличием периодической блокады (21). Рентгенологически в суставах выявлялись тени разной плотности в проекции суставной щели и околосуставных полостях, признаки артроза и остеохондропатий.
Оперативное лечение проведено у 25 пациентов. Всем выполнялась артроскопия коленного сустава с удалением внутрисуставных тел. У 7 пациентов проводилась туннелизация внутреннего мыщелка бедра спицей. В 6 случаях при наличии гонартроза выполнена моделирующая резекция хряща. В послеоперационном периоде назначали ЛФК, ФТЛ (УВЧ, ПМП, лазер), массаж, а также прием хондропротекторов (терафлекс) по схеме.
Отдаленные результаты изучены - 13 пациентов в сроки от 1 до 5 лет. Отличный результат получен у 2, хороший – у 4, удовлетворительный – у 7. Удовлетворительные результаты объясняются наличием деформирующего артроза.
Подробнее
При подагре нарушение обмена пуринов приводит к каскаду других метаболических нарушений. Основное клиническое проявление метаболического синдрома – ожирение - ассоциировалось с подагрой за много столетий до открытия мочевой кислоты. Неоднократно показано, что среди пациентов с подагрой частота ожирения крайне высока. Так, 10% лишнего веса отмечалось у 78% больных с подагрой, а 30% – у 57%. Engelhardt и Wagner (1950 г.) – назвали ожирение интегральной частью триады, остальными составляющими которой являются подагра и диабет. В 60–х годах началось выделение разнообразных сочетаний метаболических нарушений и заболеваний при ожирении в единый синдром, который описывался под разными названиями (метаболический трисиндром, полиметаболический синдром и т.д.).
Цель исследования. Оценить выраженность метаболических нарушений у больных подагрой.
Был проведен ретроспективный анализ историй больных подагрой, прошедших стационарное лечение в Гродненской областной клинической больнице. За период 2002-2006 гг. стационарное лечение получило 92 человека, страдающих подагрой. Средняя продолжительность болезни составила 9,1,0±8,7 лет. Метаболический синдром выставлялся по диагностическим критериям американской ассоциации клинических эндокринологов: индекс массы тела более 25 кг/м², повышение уровня ТГЛ ≥1,7 ммоль/л, холестерин ЛПВП мужчины < 1,04 ммоль/л, женщины 140мг/дл, уровень глюкозы натощак 110-126 мг/дл, а также дополнительные факторы риска: наличие АГ или сердечно-сосудистого заболевания, малоподвижный образ жизни, пожилой возраст, синдром поликистоза яичников, семейный анамнез сахарного диабета 2 типа. Ожирение было выявлено у 25 больных, у 3 больных вместе с ожирением имел место сахарный диабет 2-го типа. Таким образом, у 27% больных подагрой выявлено ожирение.
Подробнее
Ожирение можно определить как избыточное накопление жира в организме, представляющее угрозу для здоровья [1, 2]. Не меньшую опасность представляет и дефицит массы тела, особенно в детском возрасте.
Целью настоящего исследования явился анализ распространенности, избытка и дефицита массы тела среди детей дошкольного и школьного возраста (д/с №57 и СШ №3).
Проведена оценка физического развития детей СШ №3 и д/с №57 г. Гродно в количестве 1031 ребенка с использованием сигмальных, центильных таблиц и индекса массы тела (ИМТ). Мальчики составили 510 человек, девочки – 521.
В д/с проанализировано 197 медицинских карт. Из них мальчиков – 115, девочек – 82. С избытком массы тела среди детей дошкольного возраста было 7 (6,1%) мальчиков и 6 (7,3%) девочек. Дефицит массы тела среди дошкольников встречался гораздо чаще и составил среди мальчиков – 24 (20,9%) человек и среди девочек 26 (31,7%). Практически каждый второй среди обследованных детей дошкольного возраста имели дефицит массы, что указывает на актуальность проблемы дефицита массы тела и определяет потребность в выявлении причин, которые к этому приводят.
Подробнее
Несмотря на прогресс в хирургии и интенсивной терапии новорожденных, результаты лечения младенцев с врожденной диафрагмальной грыжей (ВДГ), на сегодняшний день остаются неутешительными. При высокой частоте встречаемости данного порока (по разным литературным сведениям [1;2] 1:2000 – 1:4000, включая мертворожденных) летальность колеблется в широких пределах – 46-89%, что объясняется, прежде всего, отсутствием эффективной схемы лечения. Также остается открытым вопросом о сроках операции и методике проведения искусственной вентиляции легких (ИВЛ), применении вазоактивных и инотропных препаратов.
Цель работы. Изучить результаты лечения детей с ВДГ в Республиканском детском хирургическом центре (РДХЦ) за период с 1995 по 2005 гг.
Материалы и методы исследования. Были проанализированы 24 истории болезни новорожденных детей с ВДГ, поступавших в отделение интенсивной терапии и реанимации РДХЦ за период с 1995 по 2005гг.
Результаты исследования и их обсуждение. Мальчиков – 9 (37,5%), девочек – 15 (62,5%), доношенных – 17 (70,8%), недоношенных – 7 (29,2%). Из 24 больных выжили 13 (54,2%), из них недоношенных – 4 (30,8%), 11 (45,8%) детей умерли. У 23 (95,8%) детей диагноз ВДГ выставлен на основании обзорной рентгенографии грудной клетки. Из них диагноз ВДГ в течение первых часов поставлен 11 (45,8%) детям, в течение 1-14 дней – 7 (30,4%) и 2 (8,69%) детям старше года. На основании данных УЗИ антенатально диагноз выставлен 1 (4,2%) больному. Оперативное лечение проводилось 19 (79,1%) больным, 4 (16,7%) ребенка умерли до операции. Исход операций: 12 (63,4%) детей выписаны с выздоровлением, из них половине проводилась отсроченная операция, 7 (36,8%) умерли после операции, которая выполнялась в первые сутки от рождения. Одному ребенку операция не проводилась в связи с компенсированным течением болезни. Виды ВДГ: 1) грыжи собственно диафрагмальные – у 22 (91,7%) детей, из них истинные – у 8 (36,3%), ложные – у 14 (63,7%), правосторонние – у 4 (18,2%), левосторонние – у 18 (81,8%); 2) истинные грыжи переднего отдела диафрагмы – у 1 (4,55%); 3) спинальная амиотрофия Вердника-Гоффмана – у 1 (4,55%) ребенка.
Подробнее
А действительно, что это такое? Педагоги отвечают, что без чувства слова человек, даже знаток орфографических правил, никогда не станет грамотным.
Чувство слова – это, во-первых, знание языковых законов и системных связей, благодаря которым человек не умеет делать ошибки, пишет и говорит правильно. Вспоминается пушкинское: «Как уст румяных без улыбки, Без грамматической ошибки …» Обычно говорят: «Он Пушкин, ему можно». В Лицее звали его Французом потому, что по-французски он заговорил раньше, чем по-русски, и даже первые стихи у него были на французском! Невозможность представить русской речи без ошибки для Пушкина объясняется не только контаминацией, влиянием форм -–в данном случае русских и французских, но прежде всего тем же чувством слова, прямо-таки заставляющим нас делать ошибки там. где сами правила противоречат грамматическим моделям. Прислушаемся: многие говорят «звонит» – не грамматическая, но все же ошибка. Между тем влияние давнего процесса переноса ударения на основу очевидно: гонит, стонет, тонет, клонит и т.д. То же проявляется и на письме… Даже при звании многочисленных моделей русского языка, их взаимодействия без чувства слова выбрать необходимую ох как непросто!
Подробнее
Изучение анатомии сердца постоянно пополняется сведениями, которые касаются, прежде всего, строения миокарда желудочков и ассинхронизма их работы.
Строение желудочков. Оба желудочка сердца по форме напоминают пирамиды, основанием обращенные кверху, и имеют две части: собственно желудочек и артериальный конус. Миокард желудочков состоит их трех слоев: наружный косой, средний циркулярный и внутренний прямой. Строение стенки желудочков представляет собой своеобразный комплекс, который образуют спиральные (поверхностные и глубокие бульбо- и синоспиральные), внутренние прямые (трабекулярное строение) и папиллярные мышцы, прочно соединенные между собой.
Верхушка сердца принадлежит левому желудочку и состоит из двух групп мышечных волокон, идущих по спиралевидной траектории по часовой стрелке от эпикарда к эндокарду. В основании левого желудочка мышечные волокна следуют по спиралевидной траектории от периферии к центральным областям против часовой стрелки, а кругообразные волокна образуют отверстие. В основании правого желудочка выделяют три сегмента: свободная стенка, наджелудочковый мостик и межжелудочковая перегородка. Свободная стенка правого желудочка образована циркулярными волокнами, которые, следуя по спиральной траектории, идут от эпикарда к эндокарду против часовой стрелки.
Подробнее
Одним из направлений в современной дерматоглифике является изучение наследования кожных рисунков и на их основе - общих закономерностей передачи признаков по наследству, т.е. генетическое направление. В клинической медицине изучаются и используются для диагностики различных заболеваний отклонения в пальцевой и ладонной дерматоглифике. Первой группой заболеваний, для которой папиллярные рисунки служат диагностическим тестом, являются хромосомные аномалии, такие как болезнь Дауна, синдромы Шерешевского - Тернера, Эдвардса, Патау и др. Многие генетики и клиницисты (Е.Ф. Давиденкова, Г.Б. Беленький, Л.Пенроуз, Д.Леш и др.) считают, что дерматоглифичекий метод позволяет установить не только диагноз болезни, но и вид хромосомной аберрации. В последние годы появились работы по изучению дерматоглифики при различных болезнях с наследственной предрасположенностью, таких как сахарный диабет, онкологические заболевания, гипертоническая болезнь, ревматизм и др. Некоторые зарубежные исследователи считают возможным установить диагноз в первую очередь наследственных болезней только по отпечаткам ладоней. Однако в работах показаны также трудности в установке диагноза в связи с тем, что нет строгой привязанности между признаком и определенным отклонением. Иногда одинаковые отклонения отмечаются при разных болезнях, особенно, если речь идет о хромосомных болезных. И это понятно: хромосомные аномалии возникают на ранних этапах развития, когда ткани еще не дифференцированы, создается в целом направление изменений.
Подробнее