Работ по нормальной анатомии голеностопного сустава у плодов и новорожденных очень мало. Даже в специальных анатомических руководствах строение данного соединения описано весьма скромно. Гораздо чаще описание анатомической картины сустава можно встретить при различных патологических состояниях, например, таких как врожденная косолапость, когда в процесс вовлекаются структурные элементы голеностопного сустава.
Целью нашей работы стало изучение формирования нормального артротипа голеностопного сустава у плодов и умерших новорожденных детей.
Объектом для исследования послужили препараты нижних конечностей, взятых от плодов и новорожденных без видимых пороков развития, умерших от асфиксии и родовой травмы – 20 препаратов. Методы исследования - макромикроскопическое препарирование, морфометрия.
В образовании голеностопного сустава принимают участие большеберцовая и малоберцовая кости, а также блок таранной кости. Последний у новорожденных имеет форму неправильной трапеции, передний размер суставной поверхности блока больше заднего. Высота блока тоже неодинакова: по наружной поверхности она несколько больше, чем по внутренней. Длина и толщина латеральной лодыжки больше, чем медиальной. Зато по ширине последняя несколько превосходит латеральную лодыжку. Блок таранной кости и обе лодыжки у плодов и новорожденных еще хрящевые, хотя в блоке уже имеется ядро окостенения. Капсула голеностопного сустава достаточно тонкая, в пределах 1 мм.
Подробнее
Наличие гепатобилиарной патологии и возникновение синдрома желтухи во время беременности всегда рассматривалось как тревожный признак серьёзного неблагополучия, угрожающего здоровью женщины и плода [1, 2].
Цель исследования. Изучение характера патологии гепатобилиарной системы у беременных и её влияние на течение беременности и родов.
Материал и методы исследования. Под наблюдением находились 72 беременные в возрасте от 19 до 43 лет, средний возраст которых составил 27,3 года. У 27 женщин данная беременность была первой, у 18 – второй, у 14 – третьей, четвертой – у 5, пятой – у 4 и 3 – шестой. Анамнестически изучены исходы предыдущих беременностей. Обследование включало сбор жалоб, объективный осмотр, исследование крови на содержание билирубина и его фракций, активность АлАТ и АсАТ, УЗИ плода, УЗИ печени и желчевыводящих путей матери. Наблюдение за течением беременности и сроком наступления родов, особенности родовой деятельности, определяли состояние детей при рождении. Вирусная этиология заболевания подтверждалась исследованием сыворотки крови методом ИФА на НВsAg, анти-HВcIgM, анти-HCV и анти-HAV IgM.
Полученные результаты. Среди обследованных 72 женщин у 52 предыдущие беременности завершились срочными родами. В анамнезе было 9 самопроизвольных абортов, 11 – медицинских абортов, 25 – регуляций менструального цикла и 3 не развивающиеся беременности у женщин исследуемой группы.
Подробнее
Введение: До сих пор в литературе [1,2] доминирует мнение, что хирургическая коррекция первичного обструктивного мегауретера (ПОМУ) является наиболее оптимальным способом лечения данного порока развития. В то же время нет четких показаний к тому или иному виду оперативного лечения, и существует большой процент развития ранних и поздних послеоперационных осложнений. С другой стороны, в течение последнего десятилетия в зарубежной литературе [3,4] постоянно дискутируется вопрос об эффективности консервативной терапии ПОМУ.
Цель исследования: выработать эффективную тактику лечения ПОМУ у детей.
Материалы: В период с 1981 по 2005 год под наблюдением находилось 84 детей. Одностороннее поражение отмечалось в 63,1% случаев (чаще левостороннее). Всего было 115 патологических мочеточников. План обследования включал: экскреторную урографию (ЭУ), микционную цистографию, ультразвуковое исследование (УЗИ) почек, цистоскопию, клинико-биохимичекие исследования. Хронический пиелонефрит был выявлен у 100% больных, хроничекий гранулярный цистит у 8,3%. Разделение детей с ПОМУ по степеням проводили по данным УЗИ и ЭУ с учетом дилятации чашечно-лоханочной системы и мочеточников: I степень - 18 больных (21,5%), II степень - 14 (16,7%), III степень – 39 (46,4%), IV – 12 (14,2%), V – 1 (1,2%). Консервативное лечение включало в себя: антибактериальную терапию пиелонефрита со сменой уросептиков каждые 7-10 дней до стойкой клинико-лабораторной ремиссии с последующей фитотерапией, соблюдение режима регулярных мочеиспусканий каждые 1,5-3 часа, занятия лечебной физкультурой, лечение запоров.
Подробнее
Несмотря на известные успехи детской камбустиологии, достигнутые в последнее время, проблема лечения детей с ожогами сохраняет свою актуальность. В последние годы отмечается рост ожогового травматизма, в детском возрасте 18% травматических повреждений приходится на термическую травму. Основными проблемами комплексного лечения ожоговой болезни и одновременно главными направлениями разработок в области изучения патогенеза и методов лечения, больных с термической травмой были и остаются ожоговый шок, борьба с инфекцией и ускорение эпителизации ожоговых ран.
Цель работы: проанализировать весь процесс лечения детей с ожогами в условиях Гродненской детской областной клинической больницы (УЗ «ГДОКБ»).
Материалы и методы: всего нами было проанализировано 163 истории болезни детей поступивших в реанимационное отделение УЗ «ГДОКБ» с диагнозом термический ожог, осложнившийся ожоговым шоком в период с 2000 г. по 2006 г.
Распределение больных по возрасту, было следующим: от 1 мес. до 1 года – 39 детей (24%), от 1 года до 3 лет 99 детей (60,7%), старше 3 лет – 25 детей (15,3%). По этиологии получения ожога: кипятком -151 ребёнок (92,6%), пламенем -10 детей (6,2%), контактные ожоги 2 ребёнка (1,2%), по степени тяжести ожогового шока: 1 степени -70 детей (43%), 2 степени 31 ребёнок (19%), 3 степени 2 детей (1,2%). 57 детей (35%) поступили из районов области в стадии токсемии и 3 детей (1,8%) в стадии септикотоксемии. Противошоковые мероприятия этим больным проводились в реанимационных отделениях центральных районных больниц.
Подробнее
В основе артериальной гипотонии лежит нарушение функции высших вегетативных центров вазомоторной регуляции. До сих пор нет единого мнения о патогенезе нарушений тонуса сосудов при НЦД, имеются известные трудности в ее диагностике. В настоящее время общеизвестно, что эндотелий сосудов играет решающую роль в моделировании сосудистого тонуса, синтезируя сосудорасширяющие и сосудосуживающие вещества, основным из которых является оксид азота (NO). NO чрезвычайно лабильная молекула с коротким временем жизни (6-10 сек.), инактивируется гемоглобином эритроцитов и супероксиданионами. Конечными продуктами обмена NO являются нитраты и нитриты. Одним из маркеров уровня синтеза NO в клинических условиях является содержание конечных продуктов метаболизма NO нитратов и нитритов в плазме крови. Однако характер изменений синтеза NO при гипотонии изучен недостаточно.
Целью работы явилось изучение особенностей синтеза NO при артериальной гипотонии.
Материалы и методы. Обследовано 29 студенток медуниверситета в возрасте от 19 до 24 лет, средний возраст 21,3±0,4 года. В зависимости от уровня артериального давления (АД) они были поделены на 2 группы: с гипотонией – 16 человек, с нормальным АД – 13 человек. Уровень АД определяли путем проведения суточного мониторирования АД при помощи суточного монитора АД МнСДП-2.
Подробнее
Мозговой инсульт является одной из ведущих причин смерти и инвалидности во всем мире. Сведения по структуре и характеристике исходов данного заболевания в Республике Беларусь до настоящего времени не получены. Целью настоящей работы было изучить исходы мозгового инсульта у жителей г. Гродно, перенесших заболевание в 2001 г. (по данным регистра).
Данные об исходах инсульта были получены при обследовании больных, проходивших курс стационарной реабилитации, а также при анализе медицинской документации поликлиник. В сроки 3 и 12 месяцев, 5 лет от начала заболевания оценивались выживаемость, степень ограничения жизнедеятельности (функциональный дефект по модифицированной шкале Рэнкина и наличие группы инвалидности), а также возникновение повторных инсультов.
В 2001 г. в г. Гродно 878 человек перенесли мозговой инсульт, 269 пациентов умерло в течение острого периода, 28-дневная летальность составила 30,6%. Из 609 выживших больных данные об исходах были доступны в 539 случаев (88,5%). Из этого количества 32 больных (5,9%) умерло в течение 2—3 месяца от начала заболевания, и 50 больных (9,3%) умерло в течение 4—12 месяца от начала заболевания. 46 больных (8,5%) в течение года перенесли повторный мозговой инсульт.
Подробнее
Отосклероз - заболевание, характеризующееся патологическим разрастанием ткани костного лабиринта уха, приводящее к прогрессирующему снижению слуха и инвалидизации людей по слуху. Преимущественно заболевание выявляется в трудоспособном возрасте у женщин. Лечение пациентов осуществляется с помощью микрохирургической операции на структурах стремени.
Цель работы: оценить аудиометрические данные до и после стапедопластики.
Материал исследования составили больные отосклерозом, а именно, истории болезни 40 пациентов, которым в ЛОР-клинике ГрГМУ в период с 2002 по 2006 год выполнялась стапедопластика при отосклерозе.
Для исследования пациентов применялись клинические, специальные оториноларингологические, аудиометрические методики, включая определение остороты слуха исследованием шёпотной и разговорной речи, тональную аудиометрию, тимпанометрию, исследование стапедиального рефлекса, пробу с костным телефоном. Операция выполнялась путём внутриушного доступа под операционным микроскопом микрохирургческой техникой. Использовалась реконструкция стремени с помощью тефлонового протеза в виде кольца с ножкой. Последняя помещалась в отверстие основания стремени. Оценивались результаты лечения после операции не менее чем через 1 месяц после операции.
Мы изучили состояние слуха путём оценки среднего порога восприятия чистых тонов на частотах (125, 250, 500, 1000, 2000, 4000, 8000 Гц) по воздушной и костной проводимости. Для хуже слышащего уха порог восприятия по воздушной проводимости составил 46.86 Дб, для лучше слышащего уха 28.1Дб. Пороги костной проводимости были для хуже слышащего уха 15Дб, для лучше слышащего 7.94Дб.
Подробнее
Одним из классов химических соединений, обладающих выраженной биологической активностью, являются производные декагидрохинолина. В структурном отношении они близки к общеизвестным лекарственным веществам изохинолинового ряда – папаверину, дротаверину, мебеверину. У различных производных декагидрохинолина выявлены множественные (центральные и периферические) нейротропные эффекты, противоаритмическая и спазмолитическая активность [1], [2], [4], [5].
На протяжении последних двадцати лет сотрудниками кафедры (с участием студентов) изучалась токсикологическая и фармакологическая активность новых соединений этого класса, синтезированных в Институте химических наук АН Республики Казахстан. Целью данного исследования является выявление новых сторон их нейротропного действия. В данном сообщении приводятся результаты исследований Н-холинотропной активности трёх новых соединений с лабораторными шифрами ФАВ-18, ФАВ-19 и ФАВ-20.
Методы исследования. Опыты проводили на мышах с использованием классического метода оценки центрального токсического действия никотина [3]. Соединения вводили под кожу в дозе 1/5 LД50 за 30 мин. до внутрибрюшинного введения никотина (10 мг/кг). Регистрировали латентный период никотиновой интоксикации в сек., силу судорог в баллах, продолжительность судорожного периода в сек., продолжительность интоксикации в мин.
Подробнее
Фибрилляция предсердий (ФП) - одна из наиболее распространенных аритмий. Частота встречаемости ее среди взрослого населения составляет 0,5-2%, а среди лиц пожилого и старческого возраста достигает 10-15%.
Вызываемые ФП нарушения гемодинамики, тромбоэмболические осложнения часто являются причиной госпитализации, инвалидизации и цереброваскулярной “внезапной смерти”. По данным нескольких эпидемиологических исследований частота ишемического инсульта среди больных с неревматическим мерцанием предсердий (МП) составляет в среднем 5% в год, что в 2-7 раз больше, чем среди лиц без мерцательной аритмии (МА).
Риск инсульта у больных с МА связан с сопутствующими заболеваниями и состояниями, а также зависит от формы ФП.
Наряду с антиаритмическими препаратами при МА с целью профилактики тромбоэмболических осложнений показана антитромботическая терапия с учетом клинических и эхокардиографических факторов риска.
Результаты шести рандомизированных плацебо-контролируемых исследований (AFASAK, SPAF, BAATAF, CAFA, SPINAF, EAFT) продемонстрировали достаточно высокую эффективность антикоагулянтов непрямого действия, особенно варфарина, в первичной и вторичной профилактике инсульта у пациентов с МА при наличии факторов риска тромбоэмболий. Применение варфарина у больных с хронической МА позволило снизить риск развития инсульта в среднем на 61%.
Подробнее
Сестринский процесс несёт новое понимание роли медицинской сестры в практическом здравоохранении, требуя от неё не только наличия хорошей техники подготовки, но и умения творчески относиться к уходу за пациентами, умения работать с ним как с личностью, а не как с нозологической единицей.
Постоянный контакт с пациентом делает медсестру психиатрического профиля основным звеном между больным и внешним миром. Задача медсестры состоит в выяснении его беспокойств и помощи в устранении его недуга. Нередко исход заболевания зависит от сложившихся взаимоотношений медсестры и больного. Сестринский процесс предусматривает достижение определённых целей в оказании помощи лицам с психическими отклонениями и условно можно выделить 5 этапов.
Первый этап включает в себя сбор анамнеза, физическое обследование, лабораторные данные. Медицинская сестра собирает информацию о пациенте, исследуя все сферы его жизни, и определяет потребность в уходе. Важным аспектом в работе медицинской сестры психиатрического профиля является наблюдение. Общаясь, медсестра обращает внимание на поведение пациента (естественное или наигранное), выражение его лица, интонацию, позу, а также психопатологические расстройства восприятия, мышления, эмоций, сознания, памяти, интеллекта. Сбор информации позволит определить может ли пациент функционировать как независимый человек или он нуждается в посторонней помощи.
Подробнее