Синдром бради-тахикардии является вариантом дисфункции синусового узла (ДСУ) и встречается примерно у 50% пациентов с ДСУ. Синдром бради-тахикардии – это клинико-электрокардиографический синдром, характеризующийся чередованием редкого синусового или замещающего ритма подчиненных центров автоматизма с приступами тахисистолии, преимущественно наджелудочкового происхождения, из которых наиболее часто встречается мерцательная аритмия, затем предсердные тахикардии, трепетание предсердий, реципрокная атриовентрикулярная узловая тахикардия, еще реже желудочковая тахикардия.
Основным методом лечения больных с тахи-бради-синдромом является электрокардиостимуляция (ЭКС). Выбор типа стимуляции осуществляется индивидуально в отношении каждого больного. Необходимо учитывать электрофизиологические, гемодинамические и социально-экономические факторы, а также индивидуальные особенности пациента.
Подробнее
В 2002-2004 году аппаратом фирмы KRANSBUHLER Sono Scop- 20, оснащенным конвексным датчиком 3,5 МГц и линейным датчиком 7,5 МГц у 7792 человек была обследована гепатобилиарная система (ГБС). Всего выявлено заболеваний ГБС 3797, что составило 4873 на 1000 обследованных. Наибольший процент в структуре заболеваний при ультразвуковом исследовании (УЗИ), составляют хронический бескаменный холецистит (36,2%), желчнокаменная болезнь (29,5%) и хронический гепатит (17,6%), которые суммарно составили 83,3%. Заметим, что согласно патологоанатомическим исследованиям, желчнокаменная болезнь (ЖКБ) выявляется в 10-20% всех вскрытий в Европе. По нашим данным выявляемость ЖКБ составила 14,4% (144 на 1000 обследованных), что свидетельствует о высокой точности УЗ-диагностики этого заболевания. В большом проценте случаев у пациентов ЖКБ одновременно отмечались патологические изменения в других отделах ГБС и соседних органах: у 31% из них имелись УЗ признаки хронического реактивного гепатита, реже гепатоза, у 41% - хронического холецистопанкреатита, диффузные изменения в печени, что согласуется и с литературными данными. У 18,8% больных ЖКБ осложнилась острым холециститом, у 6,2% - холедохолитиазом и механической желтухой. В этой же связи следует отметить, что из выявленных больных ЖКБ в экстренном порядке было прооперировано 11,8% из-за развившегося острого калькулезного холецистита, в плановом 18,7%, общий процент оперированных составил 30,5%. В 100% УЗ заключение совпало с операционным диагнозом ЖКБ.
Подробнее
Введение. В последние годы к дисплазиям соединительной ткани сердца (ДСТС) относят аномально расположенные хорды (АРХ). Частота обнаружения АРХ в популяции - 0,5-68%, локализация - преимущественно (95%) левый желудочек (ЛЖ). Являясь источником систолических шумов, АРХ привлекают к себе постоянный интерес исследователей.
Цель исследования. Определить топографические варианты АРХ в полости левого желудочка (ЛЖ) и частоту их встречаемости у мужчин призывного возраста по результатам эхокардиографии (ЭхоКГ).
Материалы и методы. Было обследовано 166 мужчин призывного возраста (средний возраст 19,3±2,63) с диагностированными ранее АРХ в полости ЛЖ. ЭхоКГ проводилась по стандартной методике, с использований дополнений для диагностики АРХ ультразвуковым методом предложенных Е.Л. Трисветовой (2003) [1]. Критерием обнаружения АРХ считали наличие дополнительного, эхопозитивного линейного образования в полости левого желудочка, не имеющего отношения к клапанному аппарату, полученного в 2-х взаимно перпендикулярных плоскостях в режиме М- и В- сканирования сердца. Оценку топографических вариантов АРХ проводили с учётом классификации А.А. Корженкова (1991).
Результаты. Выявлены следующие топографические варианты АРХ ЛЖ.
Подробнее
Цель исследования. Изучить толерантность к физической нагрузке (ФН) и вегетативное обеспечение велоэргометрической пробы (ВЭП) у мужчин призывного возраста с пролапсом митрального клапана (ПМК).
Материалы и методы. Обследовано 166 мужчин в возрасте 16-26 лет (средний возраст 19,1±0,12). По результатам допплерэхокардиографии (ДЭКГ) выполненной по стандартной методике было выделено 3 группы обследуемых: 1-я (контроль) – 25 чел., 2-я с ПМК 1 ст. – 43, 3-я с ПМК 1ст. в сочетании с аномально расположенной хордой (ПМК+АРХ) – 22 чел. Всем обследуемым выполнена ВЭП по методике непрерывно-возрастающей ступенчатой нагрузки по стандартному протоколу. Оценивались следующие показатели, характеризующие толерантность к ФН: количество ступеней нагрузки, частота сердечных сокращений (ЧСС) исходная и максимальная (ЧСС исх, ЧСС мак, в уд/мин), исходные и максимальные цифры артериального давления (АД) систолического и диастолического (АДс исх, АДс мак, АДд исх, АДд мак, в мм.рт.ст.), пороговую мощность (ПМ, в Вт), объём выполненной работы (0ВР, в Вт), двойное произведение (ДП, в ед), резервы сердца (хронотропный (ХР) в уд/мин, инотропный (ИР) в мм.рт.ст, коронарный (КР) в %), нарушения ритма сердца (НРС). Вегетативное обеспечение пробы представлено адекватным и неадекватным гемодинамическими ответами.
Подробнее
Введение. В настоящее время существуют противоречивые данные о состоянии вегетативного тонуса (ВТ) у пациентов с пролапсом митрального клапана (ПМК) и аномально расположенными хордами (АРХ). Ритм сердца (РС) сейчас рассматривается не только как показатель собственной функции ритмовождения синусового узла, но в большей степени, как интегральный маркёр состояния множества систем, обеспечивающих гомеостаз организма, где основное модулирующее влияние оказывает вегетативная нервная система (ВНС).
Цель исследования. Определить на основании электрокардиограммы (ЭКГ) покоя по частоте ритмовождения и временным показателям основных зубцов, интервалов и комплексов состояние ВТ у мужчин призывного возраста с АРХ и ПМК.
Материалы и методы. Было обследовано 180 мужчин призывного возраста (средний возраст – 19,4±2,22). По результатам эхокардиографии (ЭхоКГ) выделены 3 группы обследуемых: 1-я (контроль) – 20 чел., 2-я (с АРХ) – 114 чел., 3-я (с ПМК) – 46 чел. Всем пациентам выполнялась регистрация ЭКГ в течение 1 минуты в 12 стандартных отведениях на аппаратно-программном комплексе ”Интекард-3” (РБ), в условиях психоэмоционального покоя в первой половине дня. Производилась оценка продолжительности зубца Р, интервалов PQ и QT, комплекса QRS в мсек. При оценке частоты сердечных сокращений (ЧСС) за норму принимали синусовое римовождение от 60 до 90 уд/мин. Оценка ВТ проводилась с учётом рекомендаций А.М. Вейна (1998).
Подробнее
Введение: Пролапс митрального клапана (ПМК) и аномально расположенные хорды (АРХ) относятся к наиболее распространённым дисплазиям соединительной ткани сердца (ДСТС) и составляют 90% от их общего количества. В последнее время появились убедительные данные указывающие на связь ПМК и АРХ с нарушениями ритма сердца и проводимости.
Цель работы: выявить возможности стандартной ЭКГ покоя в диагностике нарушений ритма сердца и проводимости у мужчин призывного возраста с ПМК и АРХ.
Материалы и методы: было обследовано 180 мужчин призывного возраста (средний возраст - ). По результатам эхокардиографии (ЭхоКГ) выделены 3 группы обследуемых: 1-я (контроль) – 20 чел., 2-я (АРХ) – 114 чел., 3-я (ПМК) – 46 чел. Всем пациентам выполнялась регистрация ЭКГ в течении 1 минуты в 12 стандартных отведениях на аппаратно-программном комплексе ”Интекард-3” (РБ), в условиях психоэмоционального покоя в первой половине дня.
Подробнее
Лечение пациентов с переломами голени в области голеностопного сустава, не смотря на достижения травматологии последних лет и кажущуюся простоту проблемы, зачастую сопровождается рядом тактических ошибок, приводит к неудовлетворительным результатам и сохраняет актуальность для практической травматологии.
Целью данной работы является уточнение показаний к консервативному и оперативному методам лечения переломов дистальных метаэпифизов берцовых костей.
Материал и методы. В данной работе проанализированы истории лечения 37 пациентов с повреждениями голеностопного сустава, находившихся на лечении в ГКО СМП г. Гродно в течение 2001-2005 годов(22 мужчины, 15 женщин). Возраст пациентов составил от 25 до 85 лет. Обследование пациентов проводилось по общепринятым методикам, включающим клиническое, рентгенологическое, инструментальное, лабораторное и медико-статистическое. При постановке диагноза использовали классификацию переломов дистального отдела большеберцовой и малоберцовой костей по системе АО (Мюллер).
Подробнее
«Реабилитация» - термин, который происходит от фанцузского rehabilitation и от латинской приставки ге-(вновь), в переводе - восстановление, приспособление.
МР в широком понимании рассматривается как система мероприятий, направленных на выздоровление, компенсацию и восстановление нарушенных в результате болезни или травмы функций, на профилактику осложнений, хронического течения и рецидивов заболевания, на приспособление больного к самообслуживанию и трудовой деятельности в новых условиях, возникших вследствие болезни. Одновременно решается задача восстановления больного как личности, возвращение его к активной жизни в обществе.
В современном представлении реабилитация - это система медицинских, государственных, социально-экономических, профессиональных, педагогических и юридических мероприятий, направленных на восстановление утраченных морфофизиологических, психологических, а также социальных функций организма, трудоспособности больных и инвалидов.
Медицинская реабилитация невозможна без участия среднего медицинского персонала.
Сестринский процесс в медицинской реабилитации решает следующие задачи:
· повышение качества реабилитационных мероприятий
· снижение сроков реабилитации
· снижение потребности во врачебных кадрах
· повышение роли медсестры в реабилитационном процессе;
Подробнее
Синдром диабетической стопы является наиболее частым и грозным поздним осложнением сахарного диабета. Число больных сахарным диабетом во всём мире увеличивается. Более 180 млн. человек страдают этим заболеванием, а к 2025 г. прогнозируется увеличение до 330 млн [2]. По данным Минздава Беларуси, в стране на конец 2005 г. зарегистрировано 144 тыс. больных, включая 1500 детей и подростков. Медико-социальная значимость обусловлена большим количеством нетравматических ампутаций, из которых 75 % приходится на синдром диабетической стопы. Экономические затраты. связанные с ампутациями, составляют от 10 969 до 26 940 долларов в год [3,1].
Целью работы явилось выявление клинических проявлений и определение рациональных способов хирургического лечения синдрома диабетической стопы.
Нами обследовано 190 больных сахарным диабетом с синдромом диабетической стопы, проходивших лечение в хирургическом отделении узловой клинической больницы г. Гродно с 2004 по 2006 гг. По возрасту обследованные больные распределены следующим образом: до 50 лет – 9 человек, что составляет 4,7 %; после 50 – 181 человек ( 95,3 %). Клинические формы синдрома диабетической стопы у наблюдаемых пациентов можно представить в виде : нейропатической формы – 114 больных (60 %), ишемической формы – 19 больных (10 %), смешанной формы – 57 больных (30%).
Подробнее
Проблема возникновения химических ожогов пищевода имеет ряд нерешённых вопросов. Остаётся дискутабельным вопрос о наиболее рациональном подходе в лечении химических ожогов.
Методы и материалы исследования. Экспериментальные исследования проведены на базе ИФНАНБ на 12 крысах-самцах. Животным под наркозом вводили раствор уксусной кислоты. После инстилляции проводилось лечение: 2 крысам внутрибрюшинно ежедневно вводили цефазолин; 2 крысам – преднизолон; 3 крысам – цефазолин и преднизолон. Остальные крысы лечения не получали. После гибели животных осуществлялась аутопсия.
На базе ДХЦ г. Минска проведён скрининг 58 историй болезней детей с анализом ближайших и отдалённых результатов лечения детей с ожогами, проанализированы результаты лечения в зависимости от видов бужирования.
Результаты и их обсуждение. Оптимальным методом лечения детей остаётся бужирование пищевода.8,6 % детей были госпитализированы в ОИТР, 89,6% в отделение ЭДХ. Из них: 34,4% - ожог щёлочью, 20,6%-кислотами. Были применены следующие виды бужирования: по нити-2, по струне, под контролем ФГС-2, стентирование-2, баллонная диллятация-3, операция пластики пищевода-2. Частота бужирования составляла 1-3-4 раз в месяц в течение первых 6 месяцев, затем уменьшалась.
Подробнее