» Пропедевтика внутренних болезней » Сборник научных статей » СОСТОЯНИЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И УРОВЕНЬ АКТИВНЫХ МЕТАБОЛИТОВ ОКСИДА АЗОТА У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКОЙ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
При хронических воспалительных заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) в патологический процесс часто вовлекаются сопряженные органы, в первую очередь поджелудочная железа [1]. Экспериментально показано, что одним из механизмов повреждения слизистой оболочки при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта является гиперпродукция оксида азота (NO) в результате активации индуцибельной NO-синтазы, индуцирующая апоптотическую гибель клеток слизистой [2]. В последние годы рядом исследователей отмечена важная роль NO в регуляции экзокринной функции поджелудочной железы [3].
Цель настоящего исследования - выявить взаимосвязь между состоянием поджелудочной железы и уровнем активных метаболитов оксида азота у детей с хронической гастродуоденальной патологией (ХГДП).
Обследовано 65 детей с хроническими воспалительными заболеваниями желудка и ДПК в фазе обострения, находившихся на обследовании и лечении в гастроэнтерологическом отделении детской областной клинической больницы г. Гродно. Возраст пациентов составил 7 - 15 лет. Состояние ПЖ у обследованных детей оценивали на основании жалоб, анамнестических и объективных данных, результатов УЗИ органов брюшной полости, всем больным определяли уровень α-амилазы в крови и моче (метод Каравея). Количество активных метаболитов NO (нитритов и нитратов) в плазме крови обследованных детей оценивали с помощью реактива Грисса [Schulz K. et al., 1999].
В зависимости от наличия признаков поражения ПЖ все больные были разделены на две группы. I группа (60% больных) - дети без признаков вовлечения в патологический процесс ПЖ, II группа (40%) - дети с вовлечением в патологический процесс ПЖ. В I группе уровень амилазы крови составил 23,1±1,0 г/ч.л, во II группе - 28,1±2,1 г/ч.л (р<0,05). Определен уровень активных метаболитов NO в группах обследованных детей. Анализ полученных данных показал, что при сопутствующем вовлечении в патологический процесс ПЖ уровень нитратов и нитритов в плазме крови был достоверно выше, чем у больных без признаков ее поражения - 65,9±5,2 мкмоль/л и 53,0±3,2 мкмоль/л соответственно (р<0,05). Выявлена положительная корреляционная зависимость между концентрацией NOх в плазме крови и сопутствующим поражением ПЖ у обследованных детей (r= 0,26, р<0,05), а также между NOх и амилазой крови, как маркером функционального напряжения поджелудочной железы (r= 0,35, р< 0,05).
Таким образом, анализ полученных данных выявил сопутствующее вовлечение в патологический процесс поджелудочной железы у 40% больных с хроническими воспалительными заболеваниями желудка и ДПК, что объясняется их тесной анатомо-функциональной связью. Установлена взаимосвязь между уровнем амилазы крови и концентрацией активных метаболитов оксида азота у детей этой группы, что свидетельствует о роли оксида азота в развитии патологического процесса в поджелудочной железе. Полученные данные необходимо учитывать в реабилитации больных с воспалительными заболеваниями желудка и ДПК.


Печать