В современном акушерстве проблема подготовки беременных к родам, досрочного прерывания беременности при ее осложненном течении или наличии сопутствующих заболеваний остается чрезвычайно актуальной и недостаточно разработанной. Многочисленными исследованиями установлено, что эффективность родовой деятельности зависит от степени подготовленности организма женщины к родам [1]. Когда родовой акт начинается при отсутствии биологической готовности организма к родам, он носит затяжной характер и в половине случаев осложняется аномалиями родовой деятельности и несвоевременным излитием околоплодных вод. У каждой пятой женщины с незрелой шейкой матки роды заканчиваются оперативным путем, у каждой четвертой отмечаются травматические повреждения неподготовленной шейки матки. В 10% случаев наблюдаются гипотонические маточные кровотечения в раннем послеродовом периоде [2].
Целью нашего исследования явилось изучение результатов применения простина Е2.
Простин Е2 (ампулы по 1 мл, содержащие 0,75 мг динопростона для в/в введения) представляет собой синтетический аналог естественного простагландина Е2.
Проведен ретроспективный анализ 100 историй родов у женщин, которым для подготовки родовых путей к родам и их индукции при преждевременном излитии околоплодных вод применялся простин Е2. Перед введением препарата проводилась оценка следующих показателей: АД, пульс, температура, степень зрелости шейки матки по балльной шкале Бишопа, ультразвуковое исследование, допплерометрия. Предварительно в течение 30–40 мин проводился кардиомониторный контроль за сердечной деятельностью плода и сократительной деятельностью матки. Препарат вводился в/в капельно 1,0 мл (0,75мг) в 400 мл физиологического раствора с начальной скоростью 6–8 кап/мин. Латентный период действия простина Е2 составил 18±7 мин. В последующем скорость введения препарата увеличивалась вдвое каждые 30 мин, максимально до 35–40 кап/мин. Введение препарата осуществлялось под постоянным мониторным наблюдением за состоянием плода и характером схваток.
По возрасту беременные распределились следующим образом: до 20 лет 11 человек, 21-35 лет – 87 и старше 36 лет – 2 женщины. Первородящих – 80, повторнородящих –20.
С целью подготовки родовых путей простин Е2 применялся в 75 случаях, при этом естественным путем роды завершились в 84% случаев, операцией кесарево сечение – 16%. При преждевременном излитии околоплодных вод простин Е2 использовался в 25 случаях: 16 родов завершилось через естественные родовые пути, а в 9 случаях было произведено оперативное родоразрешение.
Таким образом, применение простина Е2 с целью подготовки родовых путей привело к снижению числа оперативных вмешательств. Исследования продолжаются. Планируется сравнительный анализ длительности родов у перво- и повторнородящих женщин в зависимости от степени зрелости шейки матки и исхода родов.


Печать