» Пропедевтика внутренних болезней » Сборник научных статей » ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ЭНТЕРОВИРУСНЫХ МЕНИНГИТОВ В ПЕРИОД ВСПЫШЕК И В МЕЖЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПЕРИОД
Нарастание заболеваемости энтеровирусной инфекцией (ЭВИ), в том числе и протекающей по варианту нейроинфекции, высокий удельный вес ЭВИ менингитов в общей массе нейроинфекций требует изучения особенностей ее клинического течения в межэпидемический период. В период вспышек диагностика ЭВИ не представляет затруднений, в то время как в межэпидемический период дифференцирование энтеровирусных менингитов от других серозных менингитов может быть проблематичным.
Целью настоящего исследования стало сравнение клинико-лабораторных показателей при ЭВИ менингитах в периоде эпидемического подъема заболеваемости и вне подъема.
Материал и методы. Материалом исследования стали истории болезни 211 больных ЭВИ менингитами, лечившихся в Гродненской областной инфекционной клинической больнице в 2003г. в период эпидемического подъема ЭВИ и 59 историй болезни больных ЭВИ менингитами, лечившихся там же с 2004 по 2006 год. Данные историй подвергнуты коррелятивному анализу. При этом использовались показатели ранговой корреляции (Sperman Rank Order). Проведено также сравнительно-статистическое исследование групп больных ЭВИ менингитами на фоне вспышки и вне ее.
Полученные результаты. При сравнительном анализе получены следующие данные. Возраст больных в период вспышки составил 7,9±0,7 лет, в то время как в межэпидемический период он составил 16,3±1,5 лет (р<0,05). Достоверные (р<0,05) различия обнаружены в высоте лихорадки (38,0±0,1 и 37,7±0,15 С0 соответственно), ее продолжительности (3,1±0,5 и 6,5±0,5 дней; р<0,001). Отмечены различия в частоте дыханий и ЧСС, однако, учитывая различия в возрасте в группах больных, они во внимание не принимались. Различия (р<0,05) обнаружены в содержании числа эритроцитов крови (3,9±0,05 и 4,1±0,07 х1012/л), содержании гемоглобина (134,7±11,8 и 168,4±18,6 г/л), СОЭ при поступлении (17,3±1,1 и 14,4±1,4 мм/ч) и в динамике (10,0± и 21,7±2,3 мм/ч). При сравнении ликворограмм отмечены различия (р<0,05) в уровне плеоцитоза (134,7±11,8 и 168,4±18,6 х106/л) и удельном содержании нейтрофилов в ликворе (62,0±5,8 и 41,6±5,3 %). Продолжительность болезни (12,7±0,2 и 13,3±0,3 дней) также отличалась достоверно (р<0,05). При проведении сравнительного анализа клинико – лабораторных показателей больных ЭВИ детей старшего и младшего возраста в период вспышки 2003 года получены аналогичные данные.
Выводы. 1. В ходе вспышек ЭВИ среди больных преобладают лица младшего детского возраста и особенности течения ЭВИ, в основном, связаны с возрастом больных.
2. Клиническое течение ЭВИ менингитов в период вспышки и вне эпидемического подъема заболеваемости не имеет существенных различий.


Печать