» Пропедевтика внутренних болезней » Сборник научных статей » СОЧЕТАННЫЕ ТРАВМЫ КОСТЕЙ И ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА У ЖЕНЩИН
Сочетанные повреждения костей и органов малого таза относятся к наиболее сложным, с точки зрения диагностики, оказания специализированной помощи и последующей реабилитации в плане восстановления удовлетворительного качества жизни. Как правило, эти повреждения относятся к категории политравм. Ранения органов тазовместилища сочетаются с костными повреждениями относительно редко из-за достаточной плотности костного каркаса таза. Однако, если такие сочетанные травмы все же имеют место, то близость крупных сосудов и их повреждение не оставляют врачу иллюзий на благополучный исход. Повреждения тазовых органов – матки и придатков, забрюшинных органов – прямой кишки, мочевого пузыря, мочеточников, - чреваты осложнениями, опасными для жизни, такими как сепсис, ДВС-синдром и часто требуют нескольких последовательных оперативных вмешательств. Генез повреждений половых органов связан с гидростатическим давлением контрудара. Из женских половых органов зоной риска может служить овуляторный период, наличие кистозных изменений в яичниках, гидросальпинкс. Патофизиологические нарушения развиваются в результате совместного действия:
- травматического повреждения органов и тканей;
- выраженной гуморальной реакции организма;
- геморрагического шока.
Тупая травма живота встречается при падениях с высоты, сдавлении тяжелыми предметами, ударах, автокатастрофах. При закрытых травмах клиника внутрибрюшных (включая внутритазовые) повреждений проявляется классическими симптомами «острого живота» примерно у 60% всех пострадавших. Травма брюшной полости может сопровождаться скрытыми тяжелыми кровотечениями внутрь брюшной полости или забрюшинное пространство. Травма мочевого пузыря обычно происходит по типу интраперитонеального разрыва мочевого пузыря, сочетаясь с повреждением мочеиспускательного канала.
Удельный вес травм таза составляет 26,6% от всех пострадавших с тяжелыми сочетанными травмами.
Целью нашей работы было исследование характера, частоты, вида травм костного таза у женщин.
Материалы и методы. Аналитический обзор 28 историй болезни пациенток травматологического отделения БСМП г. Гродно с 2003 по 2004 год.
Результаты. Было выявлено, что данный вид травмы у женщин встречается в 1,8 раза реже, чем у мужчин. По характеру травмы в 64,3% носят бытовой характер, а 35,7% получены в результате автокатастрофы. Среди этих травм доля ушибов и переломов составляет по 50% соответственно. Из переломов 39,2% приходится на лонную кость, 21,4% - на седалищную, 15% - на подвздошную, 7,1% - на крестец. 3,6% травм сочетаются с переломом вертлужной впадины, 3,6% - с разрывом лонного симфиза. С повреждением внутренних органов сочетается 78,6% травм таза. Среди исследуемых 7,1% составили беременные.
Выводы. Анализ историй болезни пациенток травматологического отделения БСМП подтвердил научные данные о том, что переломы костей таза более, чем в 2/3 случаев, сочетаются с повреждениями органов малого таза вне зависимости от характера получения травмы. Наиболее уязвимым травмагенным местом у женщин является лонный синартроз.


Печать