Медицинская библиотека » Пропедевтика внутренних болезней » Сборник научных статей » ПОКАЗАТЕЛИ КРАСНОЙ КРОВИ У ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ СУТОК ЖИЗНИ ПРИ АНЕМИЯХ У МАТЕРЕЙ
Анемия – наиболее частая экстрагенитальная патология, осложняющая течение беременности. По данным отечественных авторов (Смирнова А.А.. 2003; Занько С.Н., 2006), более 30 % беременных в нашей стране страдают железодефицитной анемией.
Цель исследования – анализ показателей красной крови в первые сутки жизни у новорожденных детей от матерей с сидеропенией, и их взаимосвязь с аналогичными показателями у женщин перед родами.
Было исследовано 236 историй родов и столько же историй развития новорожденных. Во внимание брались те случаи, когда анемия у матерей сохранялась до наступления родов, без достаточной компенсации железодефицитного состояния при его лечении. Учитывались особенности течения периода ранней неонатальной адаптации и динамика показателей красной крови в возрасте до 6-ти месяцев жизни. Средние показатели красной крови у женщин в последнем триместре беременности составили: Эр. 3,04±0,16×10¹²/л; Hb 96±0,53 г/л; Ht 0,30±0,002. По рекомендациям ВОЗ, нижней границей нормы гемоглобина у беременных женщин следует считать 110 г/л. Ц.П. у матерей составил 0,94±0,005, следовательно, анемия имеет нормохромный характер. У 78 % женщин анемия диагностировалась весь третий триместр беременности, а у 12 % сочеталась с гестозом. Достаточно часто (30 %) родоразрешение беременных с сидеропенией проводилось с помощью родовозбуждения, а у 8 % – с родостимуляцией окситоцином. Роды происходили на 275 – 278 дне беременности (38–39 недель).
Антропометрические показатели у новорожденных детей соответствовали средним стандартным: масса тела – 3529±36,9 г; длина тела – 53,2±0,17 см; окружность головы – 34,8±0,10 см. У 3 % детей имело место снижение оценки по Апгар при рождении. Снижения показателей красной крови у новорожденных детей в первые сутки жизни не отмечалось, а сохранялись средненормативными для этого возраста (Эр. 5,6±0,01×10¹²/л; Hb 199±0,97 г/л; Ht 0,59±0,01; Ц.П. 0,99±0,01). Следовательно, при беременности существуют компенсаторно-приспособительные реакции, направленные на адекватное снабжение плода железом. Дискриминантный анализ, проведенный между показателями красной крови у матерей и их новорожденных детей показал высокую корреляционную связь между показателями Hb (p=0,016) и Ht (p=0,018). Аналогичная зависимость имела место и по Ц.П. (p=0,012). Таким образом, показатели красной крови у новорожденных детей первых суток жизни определялись гемотологическим статусом матерей, но не отличались от средненормативных. В периоде ранней неонатальной адаптации отмечается высокая частота транзиторной гипербилирубинемии (34,7 %) и дизадаптационного синдрома (30 %). Встречаемость большой физиологической убыли массы тела (>6 %), геморрагического синдрома, синдрома дыхательных расстройств и токсической эритемы существенно не отличалась от общестатистических (12 %; 11 %; 2 %; 10 % – соответственно).
Из 20 младенцев первого полугодия жизни показатели красной крови снизились у 25 %. Причем диагноз был верифицирован исключительно по показателям красной крови без существенных других нарушений общесоматического статуса.
Таким образом, новорожденные дети от матерей с сидеропенией рождаются с нормальными показателями красной крови. В последующем имеет место формирование железодефицитного состояния по мере выхода из периода новорожденности. Течение раннего неонатального периода характеризуется высокой частотой дезадаптационного синдрома и транзиторной гипербилирубинемии.


Печать