» Пропедевтика внутренних болезней » Сборник научных статей » АНАЛИЗ ЧАСТОТЫ И ХАРАКТЕРА ПАТОЛОГИИ ПЕЧЕНИ У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ В ПЕРИОДЫ ДО И ПОСЛЕ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ ГЕПАТИТА В
В связи с увеличением в последние годы случаев госпитализации детей в инфекционный стационар с синдромом желтухи и гепатита была поставлена задача провести сравнительный анализ частоты и характера патологии печени у детей в возрасте до 1 года в допрививочный период и после начала проведения плановой вакцинации против гепатита В.
Материал и методы. Для реализации задачи был проведен ретроспективный анализ историй болезней всех детей 1- го года жизни с печеночной патологией или подозрением на нее, поступавших в клинику инфекционных болезней в период с 1994 по1998 г. (допрививочный период, 1 группа) и с 2000 по 2005 гг. (после начала плановой вакцинации, 2 группа). Были проанализированы амбулаторные карты детей 2 группы и оценено состояние гепатобилиарной системы детей после выписки из стационара.
Результаты и обсуждение. Результаты исследования показали, что 1 группу больных составили лишь 19 детей (10 мальчиков и 9 девочек), средний возраст которых на момент поступления был - 3,7+2,1 месяца.). Во 2 группу вошло 75 детей до года (42 мальчика и 33 девочки), дети до 1 месяца составили 45,3 % (34 случая).
При сравнительном анализе характера и частоты патологии печени в группах оказалось, что во 2 группе только у 7 больных была серьезная паренхиматозная патология печени, сопоставимая по частоте встречаемости с допрививочным периодом и, таким образом, не являющаяся основной причиной роста печеночной патологии у детей 1- го года жизни в современный период.
Значительную часть 2 группы составили дети с затяжными неконьюгированными гипербилирубинемиями (43 больных) и гиперферментемиями (25). Если исключить из 2 группы детей с диагнозами, не подлежащими сомнению, включая этиологическую верификацию, а также все случаи изменения клинико-лабораторных показателей, связанные с болезнями матерей во время беременности, осложнениями во время родов и другие, останется значительная группа детей (51), среди которых ведущим индуктором выявленных клинико-биохимических изменений могли быть побочные действия вакцины.
Анализ лабораторных карт 28 детей 2-й группы показал, что подавляющее большинство детей (25) было вакцинировано вакциной против гепатита В Эувакс, произведенной в Корее. У всех 28 детей схема вакцинации была нарушена, часть родителей отказались от проведения прививок против гепатита В.
Заключение. Сравнительный анализ частоты и характера патологии печени у детей первого года жизни выявил значительный рост патологии печени и изменений биохимических показателей в последние 5-6 лет, в сравнении с довакцинальным периодом. В случае дальнейшего роста выявленной патологии у детей в раннем поствакцинальном периоде в виде представленных нарушений потребуется пересмотр календаря прививок, в первую очередь, против гепатита В для новорожденных и переноса вакцинации на более поздний период жизни ребенка, когда стабилизируются ферментные системы печени и иммунная система ребенка.


Печать