» Пропедевтика внутренних болезней » Сборник научных статей » КИСЛОРОДСВЯЗУЮЩИЕ СВОЙСТВА И ПРООКСИДАНТНО-АНТИОКСИДАНТНОЕ СОСТОЯНИЕ КРОВИ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО СПОНТАННОГО ПНЕВМОТОРАКСА
Целью настоящего исследования явилось изучение состояния кислородтранспортной функции и прооксидантно-антиоксидантного баланса крови при видеоторакоскопическом и традиционных методах хирургического лечения рецидивирующего спонтанного пневмоторакса (РСП).
Нами проанализированы результаты лечения 84 больных неосложненным и осложненным РСП со средним возрастом 40,9±1,2 года. Соотношение мужчин и женщин составило 5:1. В хирургическом лечении РСП использовались плевральная пункция (17 чел.), трансторакальное дренирование (16 чел.), торакотомия (15 чел.), VTS и VATS c механически-коагуляционным плевродезом (36 чел.). Видеоторакоскопические операции проводились с помощью базового комплекса эндоскопической аппаратуры фирмы «Aesculap» (ФРГ). При анализе КТФ крови из локтевой вены изучались величины PVО2, рVСО2, рН и р50станд. Активность перекисных реакций оценивалась по содержанию диеновых конъюгатов (ДК) и оснований Шиффа (ОШ). Состояние АОС определялось по концентрации a-токоферола и β-каротина.
Установлено, что коллапс легкого при РСП сопровождался развитием сложного гипоксического синдрома с одновременным смещением прооксидантно-антиоксидантного равновесия венозной крови в сторону активации ПОЛ и истощением АОС.
У больных с неосложненным РСП, перенесших трансторакальное дренирование, в раннем послеоперационном периоде наблюдалось улучшение показателей КТФ крови из локтевой вены с их нормализацией на 7 сутки послеоперационного периода. Одновременно у данной группы пациентов на 2 сутки происходило достоверное, по сравнению с дооперационным состоянием, повышение в плазме крови из локтевой вены концентрации ДК в 1,3 раза, а ОШ в 1,5 раза. К 7 суткам послеоперационного периода их концентрация снизилась до значений практически здоровых лиц. Абсолютные значения АО у больных неосложненным РСП, перенесших трансторакальное дренирование, прогрессивно уменьшалось в течение всего раннего послеоперационного периода. После торакотомии у больных РСП, осложненным бронхоплевральным свищом и пиотораксом, в раннем послеоперационном периоде отмечалась тенденция к некоторому улучшению показателей КТФ крови из локтевой вены. Однако они достоверно отличались от значений практически здоровых лиц. В этой же группе больных на 2 сутки послеоперационного периода, по сравнению с дооперационным состоянием, концентрация в плазме венозной крови ДК достоверно повысилась в 1,4 раза, а ОШ в 1,6 раза. На 7 сутки их концентрация снизилась до исходных значений (p>0,5). Содержание АО прогрессивно уменьшалось в течение всего раннего послеоперационного периода. VTS с механически-коагуляционным плевродезом у больных РСП, осложненным бронхоплевральным свищом, сопровождалась нормализацией КТФ крови из локтевой вены на 7 сутки раннего послеоперационного периода. VATS с механически-коагуляционным плевродезом у больных РСП, осложненным бронхоплевральным свищом и пиотораксом, в эти же сроки характеризовалась частичной нормализацией КТФ венозной крови, более выраженной, чем в аналогичной группе больных, перенесших торакотомию. Все варианты видеоторакоскопических вмешательств сопровождались активацией процессов ПОЛ и угнетением активности АОС, но менее выраженной, чем после торакотомии.
Таким образом, видеоторакоскопические вмешательства оказывают благоприятное влияние на состояние КТФ и прооксидантно-антиоксидантного баланса венозной крови у больных РСП.


Печать