» Пропедевтика внутренних болезней » Сборник научных статей » НЕДОСТАТОЧНАЯ ПРОДУКЦИЯ ОКСИДА АЗОТА КАК ФАКТОР РИСКА НЕВЫНАШИВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
Одним из актуальных вопросов акушерской практики является разработка эффективных профилактических и терапевтических мероприятий невынашивания беременности. Разнообразие причин самопроизвольного прерывания беременности не позволяет проводить эффективную профилактику. Поэтому важным является поиск общих звеньев патогенеза данной патологии.
Целью исследования явилось изучение состояния эндотелийзависимых механизмов регуляции кровотока и кислородтранспортной функции (КТФ) крови в организме беременных женщин с угрозой прерывания беременности.
Объект и методы исследования. Исследования проведены у 15 беременных женщин в возрасте 19-35 лет: 10 женщин с угрозой невынашивания беременности от 7 до 22 недель и 5 женщин с нормально протекающей беременностью от 8 до 21 недели.
В венозной крови всех беременных женщин проведено исследование концентрации нитритов и нитратов [NOx] как стабильных метаболитов оксида азота. Определение [NOx] осуществляли фотометрически на КФК-3 по общепринятому методу с использованием кадмия и реактива Грисса.
На микрогазоанализаторе «Synthesis-15» (Instrumentation Laboratory Company) определяли показатели КТФ венозной крови: парциальное давление кислорода (PvO2), содержание кислорода (СvO2), cтепень насыщения крови кислородом (SvO2) и сродство гемоглобина к кислороду при стандартных условиях (P50 ст.).
Результаты исследования и их обсуждение. У женщин с угрозой прерывания беременности (n=10) установлено снижение [NOx] от 21,3±1,20 μM/л в контрольной группе до 11,1±1,58 μM/л (p<0,001), а у женщин с факторами риска (n=6) (активное и пассивное курение, позднее наступление menses, дисфункция яичников, психические стрессы и др.) снижение [NOx] было более выраженным (до 4,7±0,90 μM/л, p<0,001). Уменьшение [NOx] в плазме крови обусловлено недостаточной продукцией оксида азота конститутивными изоформами NO-синтазы, преимущественно эндотелиального происхождения. Различные факторы риска невынашивания беременности (курение, стрессы, инфекционные заболевания и др.) могут явиться причиной дисфункции эндотелия, снижения продукции вазодилататора NO, нарушения маточного кровообращения, приводящего в итоге к невынашиванию беременности.
При сравнении показателей КТФ венозной крови у женщин с угрозой прерывания беременности и у женщин контрольной группы была выявлена тенденция ухудшения кислородного обеспечения организма беременной, а у 6 женщин, имевших в анамнезе вышеуказанные факторы риска невынашивания беременности, изменение большинства показателей, носило достоверный характер. Так, отмечено снижение СvO2 до 10,6±0,15 об. % (в контроле – 13,5±0, 38 об. %, p<0,001); SO2 – до 56,6±1, 82 % (в контроле – 63,3±2,22 %, p0,05). Также отмечен сдвиг кривой диссоциации оксигемоглобина влево (P50ст. cоставило 23,7±0,54 мм рт.ст., в контроле – 27,0±0,35 мм рт.ст., p<0,05), что указывает на повышение сродства крови к кислороду.
Таким образом, у женщин с угрозой прерывания беременности отягощенность факторами риска невынашивания беременности сопровождается нарушением NO-продуцирующей функции эндотелия, что является, по нашему мнению, причиной нарушения кровотока в матке, ее обеспечения кислородом, необходимого для нормального течения беременности.


Печать