Медицинская библиотека » Пропедевтика внутренних болезней » Сборник научных статей » ОСОБЕННОСТИ ДОППЛЕРОМЕТРИИ В СОСУДАХ МАТОЧНО-ПЛАЦЕНТАРНОГО КОМПЛЕКСА ПРИ ПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Допплерометрия применяется в акушерской практике для уточнения внутриутробного состояния плода. Однако литературные данные о диагностической ценности данного метода противоречивы.
Нами проведено обследование 85 беременных с клиническим диагнозом плацентарной недостаточности в сроке 32-40 недель. У этих пациенток проводились рутинное ультразвуковое исследование, допплерометрия в сосудах маточно-плацентарного комплекса (артерия пуповины, аорта и средняя мозговая артерия плода, маточные артерии матери), а также общеклиническое обследование. Учитывая, что одним из основных проявлений плацентарной недостаточности является дефицит массы тела у плода при рождении, все пациентки были разделены на 2 группы. В основную группу (15 беременных) вошли пациентки, родившие детей с дефицитом массы тела, что устанавливалось по шкале оценки физического развития новорожденных и по массо-ростовому показателю. Группу сравнения (70 беременных) составили пациентки, у которых родившиеся дети не имели дефицита массы тела. Обработка полученных данных проводилась с помощью непараметрической статистики.
Результаты и обсуждение. Средние значения систоло-диастолического отношения (СДО) в артерии пуповины составили 2,25, в аорте плода - 5,02, в средней мозговой артерии плода - 3,68, а в правой и левой маточной артериях 1,69 и 1,76 соответственно. В основной группе мы обнаружили обратную корреляционную связь между показателями СДО (в артерии пуповины и аорте плода) и массой плода. В обеих группах мы обнаружили обратную корреляционную связь между показателями СДО в обеих маточных артериях и массой плодов, особенно выраженную у пациенток основной группы в случаях плацентарной недостаточности, обусловленной гестозом. Не установлено связи между показателями допплеровского исследования и состоянием плода при рождении, количеством и цветом околоплодных вод, локализацией, ультразвуковой картиной и гистологической характеристикой плаценты.
Нулевые диастолические циклы, свидетельствующие о выраженном внутриутробном страдании плода, зарегистрированы только в одном случае у пациентки с длительно текущим сочетанным гестозом и гипотрофией плода 2-3 степени.
Выводы:
1. изменения допплерометрических показателей при плацентарной недостаточности позволяют прогнозировать рождение детей с низкой массой тела;
2. исследование допплерометрических показателей в средней мозговой артерии не имеет диагностического значения;
3. изменения допплерометрических показателей имеют неспецифический характер и не зависят от этиологии патологического процесса.


Печать