» Пропедевтика внутренних болезней » Сборник научных статей » СОСТОЯНИЕ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
В последние годы учеными многих стран уделяется большое внимание состоянию автономной, или вегетативной, нервной системы (НС), которая оказывает существенное влияние на возникновение, течение и исход многих заболеваний. В отношении бронхиальной астмы (БА) это влияние особенно выражено, поэтому изучение состояния автономной НС у больных представляет большой практический интерес.
Целью проведенного исследования явилось изучение состояния симпатического и парасимпатического отделов автономной НС у больных БА в сравнении с их состоянием у здоровых лиц.
С помощью Холтеровского мониторирования (ХМ) ЭКГ было обследовано 20 больных БА и 29 практически здоровых людей. Обследованные лица были сопоставимы по полу, возрасту и условиям проведения исследования. У больных и здоровых лиц был исключен прием медикаментов и других средств, могущих оказать влияние на состояние вегетативной НС и на частоту сердечных сокращений. Если больному приходилось пользоваться симпатомиметиками или холиноблокаторами для купирования приступов БА, то такой больной из исследования исключался. ХМ ЭКГ проводилось в условиях обычной повседневной жизни обследованных. Изучение состояния автономной НС проводилось по методике, предложенной А.Г. Баевским (1984) и основанной на спектральном анализе вариабельности сердечного ритма. В спектральном анализе мощностей выделяются высокочастотный (0,15 Гц) – LF (обусловлен, в основном, активностью симпатического отдела вегетативной НС) компоненты. Отношение LF/HF позволяет судить о преобладании того или иного отдела вегетативной НС.
При изучении состояния автономной НС у практически здоровых лиц нами были получены средние показатели высоко- и низкочастотного компонентов вариабельности сердечного ритма, которые соответствовали приводимым в мировой литературе значениям нормы у здоровых лиц. Полученные значения были приняты нами за норму: LF=6,86±0,05 логарифмических единиц; HF=5,51±0,04 логарифмических единиц; коэффициент соотношения LF/HF=1,24±0,02. Значение коэффициента соотношения LF/HF позволило нам выделить следующие типы обследованных пациентов: 1) симпатотоники – лица с преобладанием активности симпатической НС (LF/HF>1,26); 2) парасимпатотоники – лица с преобладанием активности парасимпатической НС (LF/HF<1,24); 3) нормотоники – лица с нормальным соотношением активности симпатического и парасимпатического отделов вегетативной НС (LF/HF=1,24 – 1,26). Здоровые лица по коэффициенту соотношения LF/HF распределились следующим образом: симпатотоники – 9 человек, парасимпатотоники – 8, нормотоники – 12. Больные БА по этому критерию распределились так: симпатотоники – 13 больных, парасимпатотоники – 7. Больных БА с нормальным коэффициентом соотношения LF/HF в нашем исследовании не оказалось.
В ходе проведенных исследований нами установлено, что у больных бронхиальной астмой отмечается дисбаланс тонуса отделов автономной нервной системы. Этот дисбаланс тонуса заключается в более высокой активности симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы по сравнению со здоровыми. Не было равномерного распределения уровня активности отделов автономной нервной системы по часам суток ни у здоровых, ни у больных бронхиальной астмой.


Печать