» Пропедевтика внутренних болезней » Сборник научных статей » РИСК РАЗВИТИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ У БОЛЬНЫХ ПОДАГРОЙ
Подагра часто приводит к развитию сердечно-сосудистой патологии. Согласно данным Фрэмингемского исследования, из 5209 больных подагрой у 60% обнаружено поражение коронарных сосудов сердца. Артериальная гипертензия, по различным данным, присутствует у 25-50% больных с подагрой, не зависит от длительности болезни.
Цель исследования: изучить риск сердечно-сосудистой патологии у больных подагрой.
Был проведен анализ историй болезни больных подагрой, прошедших стационарное лечение в Гродненской областной клинической больнице (ГОКБ) за последние 5 лет.
За период 2002-2006гг. отмечено 116 случаев госпитализации в ГОКБ по поводу подагры и ее осложнений. Было пролечено 92 больных с подагрой, т. е. некоторые больные госпитализировались несколько раз. Лечение прошло 89 мужчин и 3 женщины. Из 92 больных было 64 городских жителей, 28 сельских жителей. Распределение по возрасту было следующим: меньше 20 лет-1 пациент, 20-29 лет-2 пациента, 30-36 лет – 16 пациентов, 40-49 лет – 26 человек, 50-59 лет –27 пациентов, 60-69 лет-10 больных, 70-79 лет- 10 человек. Как видно, подагра чаще наблюдается в возрастной категории от 40 до 60 лет, т. е. в трудоспособном возрасте. Заболеваемость подагрой имеет тенденцию к росту. Так в 2002 году стационарное лечение в ГОКБ прошло 10 человек, за 2006г.─37 человек. О заболеваемости подагрой в Беларуси нет достоверной статистической информации, но, учитывая более высокую распространенность заболеваемости подагрой в развитых странах с высоким уровнем жизни, можно предполагать рост заболеваемости подагрой в Беларуси в связи со значительным улучшением уровня жизни в нашей стране.
Подагра, подагрический полиартрит без сопутствующих заболеваний наблюдался только у 16(17,4%) пациентов. У 67 больных была выявлена сердечно-сосудистая патология, у 25 больных подагра протекала без сопутствующей сердечно-сосудистой патологии. Были диагностированы следующие заболевания сердечно-сосудистой системы - артериальная гипертензия: I cтепени - 2 пациента, II степени – 22 пациента, III степени – 12 пациентов. У 25 больных была симптоматическая артериальная гипертензия. У 15 больных наблюдалась ишемическая болезнь сердца: стабильная стенокардия напряжения – 7 больных, кардиосклероз - 8 больных. Из группы больных ИБС у 6 больных было сочетание ИБС и артериальной гипертензии, что идет отдельным шифром по 12-й форме статистической отчетности. С учетом этого у всех 67 больных подагрой в сочетании с сердечно-сосудистой патологией наблюдались повышенные цифры артериального давления. Атеросклероз аорты диагностирован у 6 больных. У 3 больных были последствия перенесенного инфаркта головного мозга. Таким образом, сердечно-сосудистые заболевания выявлены у 73% больных подагрой. Исследование Gutmann, показало, что не более четверти больных подагрой погибают от хронической почечной недостаточности, причинами которой в равной мере являются гломерулонефриты, поликистоз и нефросклероз. Основная же причина смерти – это сердечно–сосудистые катастрофы.
Выводы.
1. У больных подагрой высокий риск развития сердечно-сосудистой патологии.
2. Необходимо провести исследование функционального состояния эндотелия у больных подагрой, т. к. дисфункция эндотелия – важный фактор риска развития сердечно-сосудистой патологии.
3.Необходимо разработать программу превентивной кардиологии для профилактики сердечно-сосудистых инцидентов у данной категории больных, тем самым сохранить трудоспособность и профессиональную деятельность, улучшить качество жизни и увеличить ее продолжительность.


Печать